滴虫性阴道炎

滴虫性阴道

    滴虫阴道炎是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫所引起。临床上以白带增多、质稀有泡沫、秽臭，阴道瘙痒为主要表现。发病是由于感染的阴道毛滴虫消耗了阴道内的糖原，破坏了阴道的自净防御机能，继发细菌感染所致。

引起滴虫性阴道炎的滴虫

    滴虫呈梨形，后端尖，约为多核白细胞的2  引起滴虫性阴道炎的滴虫～3倍大小。虫体顶端有鞭毛4根，体部有波动膜，后端有轴柱凸出。活的滴虫透明无色，呈水滴状，诸鞭毛随波动膜的波动而摆动，滴虫的生活史简单，只有滋养体而无包囊期，滋养体生活力较强，能在3～5℃生存2日；在46℃时生存20～60分钟；在半干燥环境中约生存10小时；在普通肥皂水中也能生存45～120分钟。在Ph5以下或7．5以上的环境中则不生长，滴虫阴道炎患者的阴道PH值一般为5.1～5.4。隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前后，常得以繁殖，引起炎症的发作。它能消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原，阻碍乳酸生成。滴虫不仅寄生于阴道。还常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂等。滴虫性阴道炎是感染了阴道毛滴虫后引起的一种阴道炎症。是最常见的阴道炎症之一。

滴虫性阴道炎病理解剖

    滴虫性阴道炎潜伏期为4～28天，阴道粘膜有红色小颗粒或瘀点。pH值较正常高。阴道有多量黄绿色或灰色泡沫分泌物流出，有腥臭味，有时混有少许血液或为脓性，阴道毛滴虫分泌物刺激外阴而有痒感。外阴发红，甚或出现炎性溃疡，有的因湿润及擦伤所致，可蔓延至生殖股皱襞。性交时疼痛，并可有尿痛，尿频等症状。

    根据症状及体征不难诊断，查到阴道毛滴虫方能确诊。取阴道分泌液用悬滴法检查，在镜下可找到活动的滴虫，在染色涂片中亦可见到。必要时可进行培养。滴虫感染时影响阴道细胞，应注意与恶性肿瘤鉴别，必要时可于治疗后作阴道细胞学检查。
 

滴虫性阴道炎病理解剖

    女性的阴道毛滴虫多寄生于阴道、尿道、前庭大腺及膀胱。前庭大腺受累者罕见。阴道毛滴虫是一种鞭毛虫，比多形核白细胞大许多，呈梨形，顶端有鞭毛四条，尾部有轴柱凸出，可以寄生在人体内而不引起临床症候。某些细菌可诱致滴虫活跃而产生症状，但体内抗体又可以直接或间接传播，主要通过浴池、浴具、游泳池、或未彻底消毒的医疗器械等途径间接传播。直接传播可以通过性交，从男性泌尿系统传来，患者的尿液及粪便也可能是来源。

白带增多

    白带增多及外阴瘙痒滴虫阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性，可有臭味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。

阴道粘膜充血解剖图

    检查时可见阴道粘膜充血，严重者有散在的出血斑点，后穹窿有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。

    带虫者阴道粘膜可无异常发现。少数患者阴道内有滴虫存在而无炎症反应，称为带虫者。有人认为滴虫单独存在时不能引起炎症，因其消耗阴道上皮细胞内糖原，改变了阴道酸碱度，破坏了防御机制，促进继发性的细菌感染，故常在月经期前后、妊娠期或产后等阴道Ph改变时，引起炎症发作。

    直接传染：经性交传播；间接传染：经公共浴池、浴盆、浴中、游泳池、厕所、衣物、器械及敷料等途径。

    任何人都有可能被感染滴虫性阴道炎，而那些阴道酸碱度有改变或免疫力低下的人群则更易于感染。感染滴虫后患者能自愈者极少，即使治愈，还可以下次再感染。例如，公共浴池的坐椅或公共厕所的坐便器被带虫者的分泌物污染，那么后来者如果直接坐在坐椅或坐便器上就有可能被传染。公共浴池的盆塘，夏天里密度很大又消毒不严的游泳池，借穿他人内裤，租用泳衣等，都可能造成滴虫的传播。另外，家庭成员间互用洗浴盆、医源性交叉感染，也是导致滴虫间接传播的原因。

滴虫性阴道炎

    典型病例诊断较易，若能在阴道分泌物中找到滴虫即可确  滴虫性阴道炎诊。悬滴法检查滴虫最简便的方法是悬滴法。有症状的患者中，其阳性率可达80%～90%。加1小滴温生理盐水于玻片上，于阴道后穹窿处取少许分泌物混于生理盐水中，立即在低倍镜下寻找滴虫。若有滴虫，可见其呈波状运动而移动位置，亦可见到周围白细胞等被推移。检验必须及时并须注意保暖，否则滴虫活动力减低，造成辨认困难。培养法可疑患者，若多次悬滴法未能发现滴虫时，可送培养，准确度可达98%左右。取分泌物前24～48小时避免性交、阴道灌洗或局部用药，取分泌物前不作双合诊，窥器不涂润滑剂。

    1、滴虫性阴道炎的危害主要主要是会令人难受及疼痛；

    2、可并发滴虫性尿道炎、膀胱炎、肾盂炎；

    3、由于滴虫能吞噬精子，可引起不孕症，影响生活质量；

    4、阴道毛滴虫长期存在于阴道内，消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原，阻碍乳酸生成，不仅破坏阴道的弱酸性环境，还有可能引起阴道细胞发育异常，诱发癌前期病变。

    如果滴虫性阴道炎不及时治疗，有可能会可并发滴虫性尿道炎、膀胱炎、肾盂炎等其他炎症，滴虫感染对孕产妇可能有不利影响。 这个主要是因为感染了滴虫性阴道炎后，女性阴道内的环境改变，形成不利于精子生存活动的环境，同时由于滴虫能吞噬精子，可引起不孕症，是滴虫性阴道炎最严重的危害。

    滴虫阴道炎往往与其他阴道炎并存，约60%同时合并细菌性阴道病。阴道毛滴虫能吞噬精子，并能阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活，因此可并发不孕症。

阴道清洁度检查——Ⅳ度多见于滴虫性阴道炎

    悬滴法是检查阴道毛滴虫最简单方法，阳性率可达80%-90%。将检体  阴道清洁度检查——Ⅳ度多见于滴虫性阴道炎涂在载玻片上，再加1滴生理盐水后加盖玻片，用100-200倍镜检，可见原虫鞭毛波动膜活动。在生理盐水中加5%的中性红，滴虫不能死亡，并不着色，而周围形成粉红色，对白色的原虫易于认出，或用1600倍吖啶橙液1滴滴入新鲜标本上，用荧光显微镜观察，可见虫体带有淡黄绿色的荧光，特别好看，直接镜检法检出率极高。

    将分泌物涂在玻片上，待自然干燥后可用不同染液染色，如革兰染色，瑞特染色，姬姆萨染色，PAS染色和利什曼染色。这种方法不仅可看到滴虫的形状和内容，而且能同时看到阴道内存在的其他微生物。也可用吖啶橙染色，荧光显微镜检查。

     将阴道分泌物或尿道分泌物加入培养基内，置37℃温箱中培养48小时，每隔72小时接种1次，取培养混匀液1滴涂片，染色镜检。

    检测阴道毛滴虫特定的抗原。常用的免疫学方法有荧光抗体检查法，ELISA法，胶乳凝集法等，其阳性率较涂片法高，但临床一般不采用免疫学方法检查。

    每日清洗外阴，勤换内裤。内裤、毛巾用后煮沸消毒，浴盆可用1%乳酸擦洗。最好每天用O．5%醋酸或l%。乳酸冲洗阴道一次，然后塞药。有外阴瘙痒等症状时，可用中药外阴洗剂坐浴，切勿抓痒，以免外阴皮肤粘膜破损，继发感染。治疗期间应停止性生活，且丈夫应去男性科检查，如尿液中发现滴虫，应同时进行治疗。

   由于滴虫对变化的环境适应力比较强，在不同浓度的肥皂水中亦具有相当强的抵抗力，容易被传播。因此，应注意以下几点：

   (1)提倡淋浴，尽量少洗浴池：由于滴虫在外界环境中有很强的生存能力，而40℃左右的浴池温度正是滴虫最适合生长的温度，因此很容易产生交叉感染。家中的浴盆使用后也要清洗干净。排便时尽量不使用公共厕所的坐式马桶。不借穿他人的内裤、泳衣。不到消毒不好的游泳池去游泳。

   (2)配偶患生殖道滴虫病时要减少或最好不进行性生活。性生活时要使用避孕套。

   (3)清洗个人内裤要用单独的盆具。患者的内裤及毛巾要煮沸消毒。

　
   由于滴虫性阴道炎很容易发生交叉感染，且易复发。因此，对于滴虫性阴道炎的治疗必须坚持内外用药、夫妇同治，搞好个人卫生。

    滴虫性阴道炎常于月经后复发，因滴虫易藏于阴道皱襞内，当月经后阴道酸度降低，滴虫可再度繁殖，故要注意以下几点：

    1、治疗期间要保持外阴清洁，以防继发细菌感染，每日清洗外阴，换洗内裤。

    2、急性期不要进食辛辣之品及饮酒。治疗期间禁止性生活。

    3、治疗后即使检查滴虫阴性，仍要在下次月经干净后继续治疗1个疗程，并于每次月经后复查白带。3次阴性方可认为治愈。

    4、在治疗中还需注意避免重复感染，内裤及洗涤用毛巾最好用专用的内衣裤除菌液浸泡几分钟。

    5、另外，因为滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道以及男性的包皮褶、前列腺液中，故对已婚患者，男方要同时治疗。如果仅妻子治疗，丈夫不治，妻子即使治愈，也会通过性生活被丈夫再次传染。如此周而复始，双方的滴虫病都顽固难愈。

    使用一些药物进行简单治疗。

    内衣裤一定要单独洗哦，最好用专用的内衣裤除菌液浸泡几分钟。

    由于毛滴虫在外界环境中有很强的生存能力，而洗衣机存在细菌污染成妇科病传染源0℃左右的浴池温度正是毛滴虫最适合生长的温度，因此经常洗盆浴很容易造成交叉感染。家中的浴盆使用后也要清洗干净，排便时尽量不使用公共厕所的坐式马桶，不借穿他人的内裤、泳衣，不到消毒不好的游泳池去游泳。

    公共场合可能隐藏着大量的霉菌。出门在外，不要使用宾馆的浴盆、要穿着长的睡衣、使用马桶前垫上卫生纸等等。

    男性滴虫病患者仅有不到 20%有症状，其他人都是症状带虫者。如果仅妻子治疗，而丈夫不治，性生活又无保护，妻子即使治愈，也会通过性生活被丈夫再次传染。如此周而复始，双方的滴虫病都顽固难愈。因此，对患滴虫性阴道炎的妇女必须要求夫妻双方同时治疗。

    由于毛滴虫不仅寄存于阴道内，还有可能潜藏在泌尿道下段、前庭大腺和宫颈腺体内，这种情况单靠局部上药物无法起到治疗作用。

    滴虫性阴道炎对胎儿是有影响的。滴虫阴道炎是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫所引起。临床上以白带增多、质稀有泡沫、秽臭，阴道瘙痒为主要表现，发病是由于感染的阴道毛滴虫消耗了阴道内的糖原，破坏了阴道的自净防御机能，继发细菌感染所致。由于细菌的作用，如果是在孕中期之后感染，会增加早产、胎膜早破和产褥感染的发病几率。当新生儿经阴道正常分娩时，也将受到滴虫性阴道炎的感染，会发生新生儿外阴炎、阴道炎的可能。如果女婴感染，滴虫可呈潜伏寄生状态，到青春期时因受雌激素分泌增加的影响出现症状。

    为了将来孩子的健康，建议女性朋友在准备怀孕前选择前往正规的妇科医院进行全面妇科检查，排除各种对胎儿造成危害的隐患，如果经检查确诊患上了滴虫性阴道炎，应该尽早选择治疗，治愈后再考虑怀孕。

    首先可以明确滴虫性阴道炎并不是性病，滴虫性阴道炎是一种常见的妇科感染性疾病，由于患病时白带会呈稀薄的泡沫状，严重时还会出现灰黄色、黄白色的稀薄液体或为黄绿色脓性分泌物，并伴有异味，以及阴部的瘙痒和灼痛感，所以经常会被误认为是性病。更令女性苦恼的是，滴虫性阴道炎总是会反复发作。 　

　
    虽然滴虫性阴道炎不是性病，但是还是会传染的，可通过性接触直接传染给伴侣，也可以通过与滴虫性阴道炎患者共用毛巾、浴盆、坐便器发生间接传染。所以当发现患有滴虫性阴道炎时，应尽早选择前去正规医院进行检查确诊，由于此类疾病通过性接触女性可有40%的几率传染给男性伴侣，而由男性传染给女性的几率可高达85%，所以治疗时还应做到夫妻同治，彻底的根治滴虫性阴道炎，避免疾病的反复发作。

    患有滴虫性阴道炎与是不是处女没有绝对的关系。任何人都有可能被致病菌感染患上滴虫性阴道炎，包括处女。

    滴虫性阴道炎的确很有可能通过性接触发生直接传染，但并不是唯一的患病原因，除此之外，还可通过与滴虫性阴道炎患者共用浴盆、游泳池、厕所、衣物、器械等途径发生间接传染。如果平时不注意私密部位的卫生，以至于致病菌滋生，也将很有可能患上滴虫性阴道炎。

    患有滴虫性阴道炎常常会感觉到阴部瘙痒难耐，不仅严重影响患者的日常生活，严重情况下还将诱发各类并发症甚至发生不孕。介于滴虫性阴道炎的危害，发现患病时应立即进行治疗，吉林市凤凰妇产医院专门针对处女患上滴虫性阴道炎的特殊病例，开展微生态疗法技术，在不伤害处女膜的前提下，彻底治愈滴虫性阴道炎。

    滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫所引起的，主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性，还可伴有臭味。滴虫性阴道炎还是诱发月经不调的常见原因之一，会出现月经推迟、月经周期短、月经颜色异常、月经质地异常、月经持续过长等症状。当病情继续进展，甚至可能影响患者的生育功能，因此应该及早诊治，而且越早规范治疗，效果越好。

    吉林市凤凰妇产医院，率先引进当前国际最先进的微生态疗法治疗滴虫性阴道炎，全程均由资深、权威、技术精湛、由从医几十年的主任亲临亲诊、全程把关，高度保障阴道炎患者安全。多年来成功治愈滴虫性阴道炎的病例数不胜数，并且无术后复发案例，是当前治疗滴虫性阴道炎的首选。

    很多女性在发现自己患有滴虫性阴道炎后，往往忽视疾病的威胁，殊不知，初患滴虫性阴道炎，是很容易一次根治的。但是对于一些治疗不及时或延误较久的病人，治疗难度会比较大。

    滴虫性阴道炎久治不愈主要有以下几点：

    1.疾病尚未痊愈便中断治疗：不少患者在经过一段时间的治疗后，发现症状消失后就以为已经痊愈，而自行放弃治疗。然而事实上，滴虫性阴道炎治疗后要连续三个月到医院进行复查，通过检查确定已经痊愈，方才可以停止治疗。

    2.未做好消毒隔离工作：患者在治疗期间并未将衣物、毛巾、床单等随身物品进行消毒杀菌，以至于造成疾病的反复发作。

    3.未做到夫妻同治：女方在治疗的同时，其伴侣也应该进行检查，因为滴虫性阴道炎是可以通过性交往传染给伴侣的，夫妻同治可以避免治愈后的反复交叉传染，有利于彻底根治疾病。

    除了注意以上几点以外，还应选择前往正规的妇产医院进行检查就诊，为治疗的安全、成功做出保障，同时还减少了术后并发症的发病几率，彻底终结疾病的反复发作。