常见原因

　　其常见的原因有以下几点：

　　宫颈畸形：宫颈缺如、双宫颈畸形、先天性宫颈管狭窄、先天性宫颈延长等;

　　宫颈解剖位置异常：宫颈后仰，宫颈上仰等;

　　宫颈炎：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈管炎等;

　　宫颈粘液功能异常：粘液分泌减少、粘稠粘液综合症等;

　　宫颈免疫学功能异常：抗精子抗体等。

一、宫颈炎引起不孕

　　宫颈位于阴道和子宫之间，即是内生殖器重要的防护屏障又是生殖生理和生殖内分泌功能的重要环节。当发生宫颈炎时，出现白带增多，其颜色及气味也与正常时不同，可呈白色或黄色粘稠状，脓性，恶臭，这使阴道内环境改变，毒素及炎症细胞增多，不利于精子的生存和运动，无法穿透宫颈进入宫腔而导致不孕的发生。

　　宫颈炎是生育年龄妇女的常见病，分为急性与慢性两种。

　　急性宫颈炎最常见的原因是淋病感染，慢性宫颈炎多由于分娩、流产或手术损伤宫颈引起。临床上以慢性宫颈炎多见。慢性宫颈炎又分为以下几种：

　　(1)宫颈糜烂：以其糜烂范围分为三度，轻度指糜烂而小于整个宫颈面积的1/3;中度指糜烂面占整个宫颈面的1/3~2/3;重度指糜烂面占整个宫颈面的2/3以上。

　　(2)宫颈肥大：是由于慢性炎症的长期刺激引起的局部纤维结缔组织增生。

　　(3)宫颈息肉：慢性炎症的长期刺激使宫颈管局部粘膜增生，形成息肉，一个或多个不等，并常脱出于宫颈外口。

　　(4)宫颈腺囊肿：系炎症致宫颈腺开口阻塞于局部形成的小腺体囊肿，外观呈白色或黄色，孤立或相互融合。

　　(5)宫颈颈管炎：局限于宫颈管内的粘膜及粘膜下组织，系炎症累及宫颈管腺体所致。

　　以上类型可以单独存在，亦可混合存在。

　　治疗：活血化瘀。

二、宫颈粘液异常如何引起不孕

　　宫颈及其颈管腺体是卵巢激素的重要靶组织，其解剖学形态和宫颈粘液分泌随卵巢激素的消长而呈现周期性变化，并与受孕功能密切相关。在月经刚净时，体内雌激素水平较低，宫颈管分泌的粘液量少。随着雌激素水平不断提高，粘液的分泌量也逐渐增加，并变的稀薄、透明，象鸡蛋清一样。在排卵期，此粘液有较强的延展性，可以拉成细丝状，若将粘液作涂片检查，干燥后可见羊齿状结晶。排卵后，受孕激素影响，粘液分泌量逐渐减少，质地变粘稠而混浊，延展性差，易断裂。涂片检查时结晶逐步模糊，最后由排列成行的椭圆体代替。

　　当卵巢功能失调时，宫颈粘液分泌的数量和质量会发生变化，如分引起不孕的宫颈疾病因素泌量减少，质量不良，粘稠度增加等情况，将影响精子的活动、储存、成活和获能而致不孕。

　　治疗：调经助孕，调整内分泌。

宫颈发育不良、宫颈管位置异常与不孕

　　1、宫颈发育不良导致不孕

　　[病因及临床表现]

　　宫颈管发育不良 可伴子宫发育不良。严重发育不良的宫颈呈细长形。中度发育不良的宫颈长度与宫体之比为1：1，即所谓“青春型子宫”。宫颈发育不良可导致宫颈腺体分泌功能不足。

　　2、宫颈管位置异常与不孕

　　[病因及临床表现]

　　常伴有子宫体的位置异常。慢性盆腔炎或子宫内膜异位症等可引起子宫极度后倾、后屈或前屈，使宫颈外口贴向前穹窿，致使后穹窿变浅而失去了贮精池的作用，从而不利于精子的上行。此外宫颈延长、过短或宫颈脱垂亦可能改变宫颈外口与后穹窿之间的正常的位置关系，妨碍精子上行。