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秦双
问题:hELLP综合征的诊断
病情描述:
HELLP是怎么诊断的呢?是什么样的?
吉林市凤凰妇产医院妇产科专家回答:

本病表现多为非特异性症状,诊断的关键是对有右上腹或上腹部疼痛、恶心、呕吐的妊娠期高血压疾病患者保持高度警惕,通过实验室检查确诊。包括(1)血管内溶血:血红蛋白60~90 g/L,外周血涂片可见红细胞变形、破碎或见三角形、头盔形红细胞,血清总胆红素≥20.5 μmol/L,以间接胆红素为主;(2)肝酶升高:天门冬氨酸转氨酶(AST)≥70 u/L,乳酸脱氢酶(LDH)≥600 u/L;(3)血小板减少:PLT<100×109/L。LDH升高出现最早,是诊断早期溶血的敏感指标;AST和ALT升高多出现在血小板下降之前,与血小板减少的程度有关;血小板计数和LDH水平与该病的严重程度关系密切;溶血在最后才表现出来,红细胞压积可能正常或降低,在红细胞压积正常时,结合珠蛋白的降低能提示溶血的发生;各种指标的变化常持续到产后第2天开始恢复。D-二聚体是亚临床凝血功能障碍的敏感指标,如妊娠期高血压疾病患者D-二聚体阳性,发生HELLP综合征的可能性较大,同时纤维蛋白原<3 g/L,应考虑DIC[6]。

时间: 12-16 21:07
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