免疫性不孕

免疫性不孕疾病概述

 


免疫性不孕
 
    不孕不育作为生殖疾病,现在已经形成一个不孕不育的独立学科,不孕不育并不是一个单一疾病,而是150多种疾病的综合临床表现。很多因素都可以造成男女不孕不育,有40%的男性出现问题会导致不孕不育,有50%的女性出现问题会导致不孕不育,另有10%为不明原因造成的不孕不育。不孕不育疾病时刻威胁着现代人,统计显示,全球不孕不育夫妇已达6000——8000万对。在中国不孕不育疾病也日渐高发,据统计每八对夫妻中就有一对不孕不育夫妇。不孕不育疾病已经跨越了医学范畴。正常性生活情况下,机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫,延迟受孕二年以上,称为免疫性不孕症。免疫性不孕症有广义与狭义之分。

    广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑—垂体—卵巢(睾丸)轴任一组织抗原产生免疫,女性可表现为无排卵、闭经,男性可表现为精子减少或精子活力降低。通常所指的免疫性不孕症是指狭义的,即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外,其他方面均正常。

    生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答,导致自身免疫性不孕症,如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应,称为同种抗精子免疫不孕。不孕不育的原因错综复杂,引起不孕不育的原因有很多种,造成不孕不育的原因有女方的原因、男方的原因,还有男女双方的原因。治疗不孕不育的关键是明确不孕不育的病因,只有明确不孕不育的病因,才能对症治疗。

    免疫不孕是相对概念,是指免疫使生育力降低,暂时导致不育。不育状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用,若免疫力强于生育力,则不孕发生,若后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在,免疫因素亦可作为不孕的唯一原因或与其它病因并存。
 

免疫性不孕疾病原因

抗透明带抗体引起不孕的原因

 

抗透明带抗体

 

 

(1)抗透明带抗体遮盖了位于透明带上的精子受体,使精子识别不了自己的受体,也就无从与卵子结合。


(2)抗体可以稳定透明带表面结构,因而能抵抗精子顶体酶对透明带的溶解作用,使精子穿透不了透明带。


(3)如已受精,因透明带结构的稳定,致胚胎被封固在透明带内,而无法着床。

 

 

 

 

 

宫颈免疫性不孕原因

 

宫颈

 

 

    精子及其抗原在阴道和宫颈内可被巨噬细胞和上皮内朗汉斯细胞所吞噬,其精子抗原与辅助型淋巴细胞发生免疫反应诱导和激活免疫活性细胞的产生。后者经血液输送到生殖道以杀伤精子并降低精子的成活率。另一方面,精子抗原,包括睾丸特异性乳酸脱氢酶同工酶(LDH—C4)、豚鼠精子胞浆膜特异蛋白(PH一20)、精子蛋白.10、人精子抗原一63、兔精子自身抗原、甘露糖配基受体、肌酸磷酸激酶。受精抗原是一种人和鼠精子表面特异糖蛋白。卵裂信号抗原等,也可经宫颈及阴道粘膜创面进入机体,刺激免疫系统产生抗精子抗体IgA、IgM和IgG。有报道认为,抗精子抗体导致不孕的机理是抑制精子穿透宫颈粘液,杀伤精子并降低精子的成活率,或抑制精子的获能、顶体反应和受精。因此认为,宫颈免疫学功能失调也是女性不孕的重要原因之一。

 

性交过频

 

抗精子抗体

 

 

    性交过频也是诱发女方的免疫性不孕的其中一个重要原因。在精子和精液中含有多种蛋白质,对于某些能产生特异性免疫反应的妇女来说,如果频繁反复地接触丈夫的精子和精液,这些异性蛋白质作为一种抗原物质被女性生殖道吸收后,很容易激发体内产生抗精子抗体。现在认为这种抗体主要有两种:一种叫“凝集抗体”,一种叫“制动抗体”,当精子移到子宫颈时,如果遇到前者,精子就会粘附堆积在一起,互相束缚,失去活动的能力,被女性生殖粘膜所吸收,以致形成免疫性不育的恶性循环。精子如果遇到后者,则会使精子的行动受阻,从而使精子与卵子无法相会。此外,“制动抗体”还可以使子宫及输卵管的收缩能力减弱,影响精子向子宫腔内移动,所以,即使勉强受精,着床,也往往使胚胎发育障碍而有早期流产的可能。因性交过频而不育的夫妇,最好暂停一段时间性生活,然后再行房事,这样才有希望受孕。

 

免疫性不孕疾病机制

 

    机体的免疫系统具有保护自身抗原,识别并排斥外来抗原的作用。在正常情况下,由于机体的免疫系统平衡协调作用,不会对身抗原产生免疫损伤;外来抗原能否刺激机体产生有效的免疫应答,取决于入侵抗原的性质、剂量、入侵途径、入侵时机体的免疫状况及有无佐剂等。因此同一抗原刺激不同机体,甚至同一抗原在不同时间刺激同一机体,可产生不同的免疫效果。

 

男性抗精子抗体

 

男性抗精子抗体

 

 

    男性抗精子抗体的产生精子虽为自身抗原,但它于青春期才出现,被自身免疫系统视为“异己”。然而血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触,不会产生抗精子的免疫反应。若血睾屏障发育不完善或遭到破坏,如手术、外伤、炎症等,导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞,其精子抗原激活免疫系统,产生抗精子抗体。


    抗精子抗体产生的另一个可能原因是抑制性T淋巴细胞数量减少或活性下降。此细胞存在于附睾和输精管的皮下组织中。正常情况下,由睾丸网及其输出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T细胞,使成熟B细胞识别抗原的过程变得迟钝,降低了机体对精子抗原的体液免疫反应,形成免疫耐受。当抑制性T细胞数量或活性下降以及精液内补充抑制性T细胞的因子缺乏时,可产生抗精子抗体。

 

女性抗精子抗体

 

前列腺素E

 

 

    女性抗精子抗体的产生正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白,具有免疫抑制作用,精液沉淀素具有抗补体活性。这些免疫抑制因素在正常情况下可抑制女方免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应答,诱导免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可导致女方产生抗精子抗体。夫妻双方的生殖道感染可致女方抗精子抗体的产生,可能是由于感染使局部的非特异性免疫反应加强引起的。临床研究表明,男方精液中白细胞增加与女方生殖道局部和血清中抗精子抗体的发生明显相关,提示感染因子作为天然佐剂,免疫相关细胞与精子抗原共同介入女性生殖道,产生同种抗精子免疫。在生殖道粘膜破损的情况下性交,可使精子抗原通过破损的粘膜上皮屏障,进入上皮下的T淋巴细胞,产生抗精子抗体。异性间的肛交或口交是女性产生抗精子抗体的原因之一。另外,某些助孕技术如直接腹腔内人工授精,可导致大量精子进入腹腔,被腹腔中的巨噬细胞吞噬后,将精子抗原传递至盆腔淋巴结内的辅助性T淋巴细胞,从而诱发抗精子的免疫反应,使血清中出现暂时的抗精子抗体升高。

 

抗精子抗体干扰生育的环节

 

 

 

   (1)抗精子头部的抗体可干扰精子获能及头粒反应。

 

 

 

 

 

 

 

 


细胞毒抗体

 

 

   (2)细胞毒抗体在补体参与下使精子细胞膜损伤,精子死亡,抗精子尾干的抗体抑制精子活动。


   (3)抗精子抗体的Fc段与宫颈粘液糖蛋白结合,干扰精子穿过排卵期宫颈粘液。


   (4)抗精子抗体的调理作用增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用。


   (5)抗精子头部的抗体能阻止精子与透明带及卵细胞膜结合,抑制受精。

 

 

 

免疫性不孕疾病种类

同种免疫

 

同种免疫

 

 

    同种免疫指男方的精子、精浆作为抗原,在女方体内产生抗体,使精子凝集或使精子失去活动力。在一般情况下,女性并不产生免疫反应,只有约15%-18%的不孕妇女体内有抗精子抗体存在。在女性经期或有子宫内膜炎等疾患时,子宫内膜有损伤或者肛门性交,精子及其抗原物质才易于进入血流而激发女性的免疫反应。

 

 

 

 

 

局部免疫

 

 


 

    局部免疫是指有些不孕妇女的子宫颈粘膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白G和A的淋巴样细胞,子宫颈粘液内含有抗精子的免疫球蛋白G、A和M。故子宫颈及女性生殖道对精子具有局部免疫作用。

 

自身免疫

 

自身免疫

 

 

    自身免疫是男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周围组织,造成自己身体的免疫反应,在体内产生相应的抗体物质,影响精子的活力或卵泡成熟和排卵。有人研究证实,5%~9%的不育男性体内有抗精子抗体存在,其产生的原因可能是由于双侧输精管阻塞或结扎,或过去患有严重的生殖道感染所致。

 

 

 

 

 

 

 

免疫性不孕诊断方法

宫颈免疫性不孕的检测方法

 

    包括: ①精子凝集试验;②混合凝集试验;③精子制动试验;④酶联免疫吸附试验;⑤免疫荧光试验(直接法和间接法);⑥抗球蛋白放免法;⑦免疫珠结合试验。生育力正常夫妇血清,精子、精液和宫颈粘液中的抗精子抗体的检出率<2%,而不孕夫妇中的检出率为5%~25%。不孕妇女及其丈夫血清中抗精子抗体IgA、IgG的检出率,前者分别为5.42%,5.79%,后者分别为18.92%、12.63%。不孕妇女宫颈粘液中IgA、IgG的检出率分别为1.8%和8.18%。男性不育者精子表面抗体IgA、IgG的检出率分别为13.42%和150.3%。

 

免疫性不孕症的诊断标准

 

 

 

   (1)不孕期超过3年;(2)除外致不孕的其他原因;(3)可靠的检测方法证实体内存在抗生育抗体;(4)体外实验证实抗生育免疫干扰人精卵结合。在上述4项标准中,满足前3项可作出免疫性不孕症的临床诊断,若同时满足4项标准则肯定临床诊断。

 

 

 

 

免疫性不孕疾病危害

 

抗体明带

 

 

    1、阻止精子穿过宫颈黏液,抗精子抗体可使精子凝集成团块,阻碍精子活动。精子制动抗体具有细胞毒反应,致精子死亡或影响精子活动。此外,可能对精子代谢和精子收缩蛋白功能也有一定的影响。


    2、影响精子酶的活动,抑制透明带和放射冠的分散作用,包括:①顶体蛋白酶:能促进精子穿过透明带和促进精卵融合;②精子透明质酸酶:能使卵丘(放射冠)分散。精子抗体主要是抑制透明质酸酶的活力而干扰精子的分散作用。


    3、影响胚胎发育。造成免疫不育的原因有很多种,如感染、双侧生殖道阻塞、睾丸外损伤(扭伤)、睾丸活检后、隐睾、精索静脉曲张、同性恋(肛交)等,特别要询问有无输精管结扎病史。凡能引起睾丸血睾屏障破坏、附属性腺感染、睾丸受高温影响或损伤等原因而导致精子抗体形成,都可引起免疫性不育。


    4、封闭顶体膜上的透明带识别点,抑制精子对透明带的附着与穿透作用。

 

免疫性不孕的一般治疗方法

对男性

 

    对于男性自身免疫所致体内存在高浓度精子抗体而致的不孕,可试用以下方法治疗:


   (1)免疫抑制治疗。使用肾上腺皮质激素,根据具体情况用小剂量较长时间治疗,或用大剂量冲击治疗,在体内精子抗体下降至一定程度时同房,以增加受孕机会。

 

人工授精

 

 

   (2)收集精液,然后用特殊的精子洗涤液将精子表面附着的抗体洗去,进行人工授精。


   (3)使用来酮反跳疗法。根据睾酮的生理活动特点,应用大剂量睾酮,先使生精上皮抑制,然后停用睾酮,使生精上皮在解除抑制后生成的精子更多,这就是睾酮反跳疗法。当精子数量减少时,抗体滴度亦随之下降或消失,选择在精子数反跳后而抗体尚未明显升高时同房,可增加受孕机会。

 

   (4)如考虑自身免疫是由于睾丸炎、附睾炎等炎症引起的,需同时积极治疗原发疾病。

 

对女性

 

    对女性体内存在抗体所致的免疫性不孕,可试用阴茎套性交法或同时服用皮质激素类免疫抑制剂进行治疗。


   (1)避免抗原接触:每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激。待女方精子抗体水平下降时,鼓励患者在排卵期去避孕套性生活,或进行人工受精。


   (2)免疫抑制方法:肾上腺皮质激素类药物具有抗炎,干扰巨噬细胞毒作用。因此可用于治疗免疫性不孕症。

 

子宫腔内人工授精

 

 

   (3)子宫腔内人工受精:当患者宫颈粘液中存在精子抗体干扰生育时,可将其丈夫的精液在体外进行处理,分离出高质量精子进行人工受精。此法避免了宫颈黏液中精子抗体对精子通过的限制作用。


   (4)体外受精:将精子与卵子在体外培养受精,于受精后3—5天植入宫腔,因此,精子在受精前无需与含有精子抗体的女方生殖道局部接触。受精后,由于孕卵透明带的保护作用,使精子抗体不能攻击孕卵,此后孕卵着床。

 

凤凰妇产医院特色疗法

 

免疫性不孕

 

 

    中西医结合助孕疗法,助您好孕


    据临床资料显示,免疫性不孕是指因免疫性因素而导致的不孕,约占不孕症患者的10-30%。免疫性不孕是一种十分复杂的疾病,以往采用传统疗法治疗总是收效甚微,吉林市凤凰妇产医院不孕不育主任团经过多年的临床研究,总结出一套能高效治愈免疫性不孕的方案--中西医结合助孕疗法。经临床案例证明,采用中西医结合助孕疗法治疗免疫性不孕,治愈率高达98%以上。

 

 

实验室检验

 

 

    吉林市凤凰妇产医院采用的中西医结合助孕疗法,通过西医多学科联合、中医内外调理的理念,起到标本兼治、快速治愈的功效。相比传统单一的疗法,采用中西医结合助孕疗法治疗免疫性不孕,更科学、更全面、更高效。


    治疗免疫性不孕,中西医结合助孕疗法有着明显的优势:


    1、诊疗更精准、更全面: 中西医结合助孕疗法,运用国际领先实验室检验技术精确查找病因,遵循中医因人因病,辩症施治原则,通过滋阴降火、神经介质调控、内分泌调控、多学科联合施治多管齐下,避免遗漏现象,诊疗更加精准、更加全面可靠。

 

 

 

 

中医

 

 

    2、彻底消除病因,提升机体保胎能力:采用中西医结合助孕疗法,能有效针对不同病因导致的免疫性不孕,实行精确的个性化诊疗方案,有效结合各种领先治疗技术,全面消除免疫性不孕致病病因,积极治疗原发病,增强人体免疫机制、全面提高女性受孕能力。
 

 

 

 

 

 

 

 

 

避孕套隔离疗法

 

 

    3、提高孕育质量、杜绝再次流产:相比传统疗法单一、疗效不稳定的种种弊端,采用中西医结合助孕疗法,集中药滋阴降火、西药抗免疫及避孕套隔离等疗法的联合应用,多管齐下、对症施治,大大提升疾病治愈率的同时,加速女性怀孕的时间。


    4、高效,安全,疗程短:采用中西医结合助孕疗法,整个治疗过程不开刀、不手术,安全、轻松,帮助患者彻底告别大量服药、反复治疗不见效的沉重负担,缩短治疗时间,大大减轻患者治疗的痛苦,高效的治愈率,使患者花费更少、更经济。


    医师的实力很大程度上决定了诊疗水平和治疗效果,吉林市凤凰妇产医院的主任们从医几十年,临床经验丰富,技术精湛,采用的中西医结合助孕疗法治疗免疫性不孕,具有精准、安全、高效、等优点,自成功应用以来使众多患者摆脱了不孕不育的困扰。帮助越来越多的免疫性不孕患者圆了“母亲梦”。

 

免疫性不孕中医疗法

 

    免疫性不孕为一种自身免疫性疾病,西医对本病的病因病机尚不十分明了,存在一些设想和假想,国外有学者提出免疫不孕可能与感染因素、肠道因素及遗传因素有关,亦有认为与经行、房事不洁、产后感染有关。中医古代医籍对本病无专门记载,统归于不孕门中。根据脉症,按中医理论辨证分型,可分为肾阴虚型,肾阳虚型,湿热型。中医疗法具体为一下方法。

 

    肾阴虚型


    月经先期,量少,色红无血块,或月经尚正常,但腰腿酸软,头昏眼花,失眠,性情急噪,口干,五心烦热,午后潮热,舌质偏红,苔少,脉细数。治疗常用方:当归10g,熟地10g,赤芍15g,菟丝子20g,女贞子20g,甘草10g,丹参15g,杞子15g,云苓15g,覆盆子15g,淮山15g。


    肾阳虚型


    月经后期,量少色淡,或月经稀发,闭经,面色晦黯,腰酸腿软,性欲淡漠,小便清长,大便不实,舌淡苔白,脉沉细或沉迟。治疗常用方:党参15g,川芎10g,仙灵脾15g,覆盆子15g,甘草10g,菟丝子20g,杞子10g,白术15g,当归10g,赤芍15g,丹参15g,女贞子15g。


    湿热型


    口干,口苦或口酸,月经鲜红,带下量多,色黄或黄白,质粘腻,纳食较差,倦怠乏力,喜睡眠,小便黄少,舌红,苔黄腻或厚,脉濡略数。治疗常用方:黄芩15g,黄连5g,茵陈30g,丹参15g,赤芍15g,黄柏10g,党参10g,杞子10g,淮山15g,丹皮10g,猪苓15g。以上各型患者均每日服中药1剂,2个月为1个疗程。
 

(请在医生指导下用药)

 

关注话题

出现子宫内膜抗体会不孕吗

 

    出现子宫内膜抗体是会导致不孕的,它属于免疫性不孕中的一种。抗子宫内膜抗体(EmAb)是针对子宫内膜组织不同抗原成分产生的一组抗体,现已发现这种自身免疫反应与不孕不育有关,特别是针对子宫内膜自身免疫的子宫内膜异位症。EmAb对受孕功能的影响很大。有报道称,有37%——50%的不孕、流产和子宫内膜异位症症患者EmAb阳性;女性在人工流产后EmAb的发生率高达24——61%,子宫内膜异位症的不孕发生率为30%——40%,其不孕不育的主要病理机制是:子宫内膜局部的激素调节紊乱,非特异性免疫机制异常,因而导致不孕的发生。对此,吉林市凤凰妇产医院引进中西医结合助孕疗法治疗由EmAb引起的免疫性不孕,通过西医多学科联合、中医内外调理的理念,起到标本兼治、快速治愈的功效,帮助越来越多的免疫性不孕患者圆了“母亲梦”。

 

经期性交会引起免疫性不孕吗

 

    经期性交是会导致免疫性不孕的。因为女性在月经期间,如果进性行为的话,会特别容易引起感染,进而引起子宫内膜炎等炎症。如果在生殖道异常的情况下进行性交,就会使女性对精子抗原产生一种过敏的反应,即便以后生殖道恢复正常,再次性交,也会引起女性的“二次免疫反应”产生抗精子抗体。吉林市凤凰妇产医院主任提醒:在月经期间,女性的生殖道是很脆弱的。一旦发生性交,就会很容易引起诸多炎症发生。炎症又会进一步导致抗精子抗击的产生,进而导致免疫性不孕。由于免疫性不孕临床上通常没什么症状,患者不易较早地查觉。因此,广大女性朋友如有不明原因的不孕,应尽快到正规专业医疗机构进行检查治疗,以免耽误生育!临床上治疗免疫性不孕,都是早治疗早好,拖延不治会并发其他不孕因素,加大临床治疗难度。

 

推迟怀孕也会导致免疫性不孕吗

 

    推迟怀孕是会导致免疫性不孕的。免疫性不孕是由于人体的一些生殖系统(如:精子)的抗原在一定的条件下就会产生同种免疫或者自身免疫,而产生相应的抗体造成不孕。城市里很多年轻人刚开始结婚的时候,都不要孩子,这种情况也给免疫性不孕的发生提供了温床。两人刚开始性生活时,因为男性的精液和精子中带有免疫逃避功能,所以婚后第一个月受孕率高达22%-24%,但时间长了,就和吃药会产生抗药性一样,有的女性就会对精子产生抗体。而性生活过度和混乱的女性更容易发生各种炎症,因此也更容易导致免疫性不孕。对此,吉林市凤凰妇产医院率先采用来自于中西医结合助孕疗法来治疗。该疗法具有安全、高效、不手术等优势,自投入临床应用以来,效果显著,为众多患者治愈了免疫性不孕,成功率高达98%,是免疫性不孕患者的首选治疗方式。

 

炎症会引发免疫性不孕吗

 

    炎症会导致抗精子抗体的生引,从而引发免疫性不孕。从临床来看,多数检测出抗精子抗体的患者都同时患有生殖道炎症。男性精子、精浆,对女性来说皆属特异性抗原,接触到血液后,男女均可引起免疫反应,产生相应的抗体,阻碍精子与卵子结合,而致不孕。正常情况下,男性的睾丸存在血睾屏障,血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触,因此不产生抗精子抗体。但是,当男性患有尿道炎、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、接受输精管结扎或其他阻断术后输精管堵塞、受到外伤等情况时,血睾屏障遭到破坏,精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞,其携带的精子抗原激活免疫系统,就会引起精子的自身免疫反应,产生了抗精子抗体。女性生殖道和子宫黏膜本来具有免疫作用,当生殖道发炎、损伤时,精子进入生殖道就会被视为头号“敌人”,同时产生抗精子抗体,也易引发免疫性不孕。因此不论男女,一旦发现自己患有生殖器炎症时,应及时去专业正规的医疗机构进行治疗,以免因为炎症的延误治疗而导致免疫性不孕的发生,加大了治疗的难度。

 

免疫性不孕能用避孕套脱敏治疗吗

 

    在某些情况下是可以用避孕套脱敏治疗的。使用避孕套治疗免疫性不孕的目的是,夫妻同房时戴上避孕套,避免女方性器官直接接触精液,半年至一年以后,当女方体内的抗精子抗体减少或消失后,再让精液直接进入阴道,此时精子便可顺利地与卵子结合。但是能够引起免疫性不孕的原因有很多种,如同种免疫性不孕、局部免疫性不孕、自身免疫性不孕等,因此免疫性不孕的治疗在多数情况下是不可以自行用避孕套脱敏治疗治愈的。当女性患有不明原因的免疫不孕,应尽快到正规专业医疗机构进行检查,根据医生的诊断进行治疗,以免因延误治疗而影响生育!因为在临床上治疗免疫性不孕,都是早治疗早好,拖延不治会并发其他不孕因素,加大临床治疗难度。

 

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