女性不孕

何为女性不孕

    不孕症是指有正常性生活、未采取避孕措施未妊娠者。其发病率呈明显上升趋势，世界卫生组织于20世纪80年代中末期在25个国家的33个中心调查结果显示发达国家约有5%～8%的夫妇受到不孕症的影响，发展中国家一些地区不孕症的患病率可高达30%，我国约为6%～15%。全世界的不孕患者人数约为8000万—1.1亿。不孕症发病率的递增趋势可能与晚婚晚育、人工流产、性传播疾病等相关。育龄夫妇性生活正常，同居、 未避孕，2年内从未妊娠。

    不孕症的原因有2/3在于女方，输卵管阻塞是主要原因之一，但自从普遍重视预防感染及广谱抗生素问世以来，引起输卵管阻塞的产科妇科炎症已大为减少；另一方面，子宫疾患、卵巢疾患、内分泌疾病、免疫疾患等都是可能导致不孕的，大多数疾患是有希望治疗怀孕的。
 

    卵巢因素引起的不孕约占不孕症的15%～25%卵巢性不孕可由多种因素引起：

    1、卵巢局部因素：如先天性无卵巢或幼稚型卵巢卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒―卵泡膜细胞瘤睾丸母细胞瘤等都可影响卵巢激素分泌及排卵。

    2、全身性疾患如重度营养不良或饮食中缺乏某些重要的营养因素，都可影响卵巢功能而致不孕；慢性疾病、代谢病如甲状腺功能低下或亢进糖尿病、肾上腺功能紊乱等也能导致不孕。

    3、中枢性的影响：丘脑下部垂体、卵巢间内分泌平衡失调，垂体肿瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失调而致不孕；精神因素如精神紧或过度焦虑可对丘脑下部――脑垂体――卵巢轴产生影响抑制排卵。
 

    除卵巢因素可致女性不孕外按其部位及发生原因大致可分为：

    1）外阴阴道因素所致不孕：如无处女膜阴道横隔、先天性无阴道等先天畸形，能妨碍性生活；严阴道炎症时大量白细胞能吞精子，降低精子活动力，缩短其生存时间而影响受孕。

    2）子宫因素所致的不孕：约占不孕症的10%～15%正常子宫前倾前屈、子宫颈口向后，性交后子宫颈口浸泡在精液中有利于受孕。如子宫后倾后屈，使子宫颈口向前向上可影响受孕；由于卵巢孕酮分泌不足，使子宫内膜分泌反应不良；子宫发育不全以及子宫内膜炎症如结核性子宫内膜炎，粘膜下子宫肌瘤等都可影响孕卵着床。

    3）子宫颈因素所致的不孕：是不孕症较为重要的原因约占不孕症的10%～20%。排卵期子宫颈外口开大，由月经后的1mm直径开大至3mm子宫颈粘液在排卵期增多，清亮透明，pH值7.0～8.2可以中和阴道的酸性有利于精子的活动和通过。由于慢性宫颈炎或雌激素水平低落，子宫颈粘液可变粘稠或含有大量白细胞，不利于精子的活动和通过，可影响受孕此外，子宫颈息肉或子宫颈肌瘤能堵塞子宫颈管，影响精子的通过子宫颈口狭窄也可能是不孕的原因。

    4）输卵管因素所致不孕：输卵管炎症粘连引起输卵管阻塞阻碍卵子和精子相遇而致不孕。盆腔子宫内膜异位症也可使输卵管粘连扭曲而造成不孕。

    5）其他因素：经系统检查后尚有10%左右的男女双方均未发现明显不孕原因。近年来认为与免疫因素有关。在某些不孕妇女的血清中发现含有抗精子的抗体此种抗体与精液能发生凝集反应，这些不孕夫妇，如用避孕套避孕一段时间后能使这些抗体消失而妊娠。其他如夫妇双方血型不和，也有人认为可能是不孕的原因性染色体畸变如核型为45XXO或46XXP-或嵌合体，有时病人外观正常，但卵巢发育不全无排卵或闭经，多因不孕要求诊治。

     据有关研究资料证明，子宫异常致不孕约占女性不孕症的30%-40%。子宫在生殖生理和生殖内分泌功能中起着最重要作用。主要表现有以下几个方面：1、月经功能；2、储存和输送精子；3、精子获能；4、孕卵着床；5、胎儿发育；6、分娩；7、卵巢激素靶器官。因而，子宫的生长发育如何，均与月经和生殖功能密切相关，造成子宫异常性不孕的原因很多，也是复杂。要为子宫发育和功能受遗传因素与生殖激素的调节，呈现与年龄相关的器官形态、组织结构，生理和内分泌功能的变化，由一这些变化所以造成子宫异常而引起不孕的情况一般有以下几种：

子宫畸形

    一、子宫畸形引起的不孕

    1、闭锁性。

    ①完全性：残角子宫与宫腔不通，性发育成熟后出现周期性下腹痛，因而婚前常被发现；

    ②不完全性：残角子宫与宫腔相通，无明显痛经，但多发生残角子宫妊娠。

双角子宫、单子宫颈

    2、非闭锁性。

    ①双子宫（双子宫、双子颈、双阴道）；

    ②双角双颈子宫（双角子宫、双宫颈、单阴道）；

    ③双角单颈子宫（双角子宫、单宫颈）；

    ④单角单颈子宫;

    ⑤不完全纵隔子宫；

    ⑥完全纵隔子宫。

    子宫畸形是否影响生育，需视畸形的种类和程度而定。这种病人大多无明显自觉症状，但也有一些表现为原发性闭经和月经不调，如月经稀发、月经过少、痛经或功能失调性子宫出血等；还有一些表现为生殖器和乳房发育不良，如性幼稚型、乳房和第二性征发育不良、卵巢功能低下、不排卵等。有一些患者即使能受孕，也因宫腔不能随之扩大，易发生流产、早产、胎位异常、胎盘位置异常或死胎等。

    二、子宫发育不良

    子宫发育不良又称幼稚子宫，一般指青春期后子宫仍小于正常。单纯小子宫不一定是不孕的直接原因，若卵巢同时发育不良，才是造成不生育的直接原因。

宫腔粘连症

    三、宫腔粘连症

    子宫腔、子宫峡部、子宫颈管因创伤继发感染所造成的粘连，如：损伤性刮宫；还包括特异性感染，如结核、血吸虫病、阿米巴和放线菌病等，临床上常出现闭经、月经过少而造成不孕。

子宫内膜炎

    四、子宫内膜炎

    子宫内膜炎按病程长短，可分为为急性和慢性两种；按其感染的病原菌，又可分为结核性、性病性及一般细菌性。子宫内膜炎多由外阴道感染上行蔓延所致，由于子宫内膜充血、水肿，大量炎性渗出，间质大量浆细胞及淋巴细胞，这些变化可影响精子的运行及孕卵的植入和发育。当然炎症时子宫内膜不能为着床卵提供足够的营养，而且炎症渗出物也有杀伤精子的作用，造成不孕。
 

子宫肌瘤

    五、子宫肌瘤

    子宫肌瘤是女性最常见的肿瘤，根据肌瘤与子宫肌层的关系，分为肌壁间肌瘤、浆膜下及膜下肌瘤。肌瘤影响受孕的程度与肌瘤的部位、大小、数目有关。据临床观察认为，单纯性肌瘤引起的不孕症并不多见，而临床所见肌瘤不孕为以肌瘤为主合并多种生理和生殖内分泌功能紊乱所致，一般可致：1、无排卵；2、子宫内膜组织和功能等紊乱；3、子宫内分泌功能失调；4、子平滑肌舒缩活动性紊乱；5、子宫内膜和肌层血管系统和微循环功能失调等造成不孕。
 

子宫内膜息肉

    六、子宫内膜息肉

    子宫内膜息肉是慢展性子宫内膜炎的另一类型，即炎性子宫内膜局部血管和结缔组织增生，形成蒂性息肉状赘生物突入宫腔内，息肉大小和数目不一，多位于宫体部，颈管内息肉可引起劲管扩张并脱出外口。

    造成：1、内膜息肉充塞宫腔，妨碍精子和孕卵存留和着床；2、内膜息肉合并感染，改变宫腔内环境，不利于精子和孕卵的成活；3、内膜息肉妨碍胎盘植入和胚胎发育；4、合并输卵管或卵巢炎，可引起梗阻性或无排卵性不孕。

子宫位置异常

    七、子宫位置异常

    正常子宫位置呈前倾位，宫体稍向前，宫颈则向下向后。性交后由于精液积聚在阴道后穹隆处，故向下的宫颈易于浸泡在精液内，利于精子向上游动。但若子宫呈后倾后屈位时，宫颈呈上翘状态，不易浸泡在精液中影响受孕。当然子宫过度前倾屈，亦不利于妊娠。
 

    八、子宫内膜功能不全

    子宫内膜功能不全可分为子宫内膜萎缩，子宫内膜异常增生，以及黄体期内膜功能不会三种主要类型：

    1、子宫内膜萎缩。因卵巢无雌激素产生或子宫内膜缺乏对激素的反应，内膜腺体和间质未见发育和增生。此种内膜可见于垂体前叶功能减退症和卵巢发育不良症，一般以席汉氏综合征多见。

    2、子宫内膜增生过长或腺囊性，腺瘤性增生，多由排卵功能障碍所致。

    3、黄体期内膜功能不全，此类病人有排卵，亦能正常受精，但由于受精卵着床部位的子宫内膜发育不健全，以致影响受孕。
 

    主要导致：1、卵泡发育和黄体形成缺陷。2、高泌乳素血症。RRL有损害LH的作用，也有认为RRH直接作用与卵巢中的β羟固醇脱氢酶，影响服酮合成。3、子宫内膜异位症。4、医源性因素 。如：克罗米酚及合成孕激素醋甲孕酮等应用后可引起黄体功能不足。

    以上种种，只要通过科学、严格、认真、仔细的治疗都能收到满意的效果。当然也有很大一部分子宫异常原因，通过治疗也不能达到治疗目的，所以这就要求医生有责任心，明确无误的告诉患者，以免患都造成精神、经济上的更大痛苦，避免盲目无效的治疗。

卵巢甲状腺瘤

卵泡膜细胞瘤

    一般说来，卵巢囊肿在下述情况时可造成不孕症：

    1、某些含有内分泌功能的卵巢囊肿，如卵巢甲状腺瘤、卵巢颗粒—卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等，可因其所含肿瘤组织成分不同而产生某些相应激素，从而干扰了卵巢激素的正常分泌和排卵，出现闭经，子宫出血，多毛和不孕等症状。

正常卵巢

卵巢囊肿急慢性扭转

    2、某些卵巢囊肿出现急慢性扭转、破裂时，影响卵巢血运和引起坏死，继而出现卵巢功能障碍和不排卵，如为双侧性，则影响更大。

卵巢恶性或巨大肿瘤

    3、某些卵巢的恶性或巨大肿瘤，使大部分卵巢组织破坏，可出现卵巢功能失调、不排卵、与周围组织粘连、阻塞输卵管等情况，均可造成不孕症。

    4、卵巢囊肿生长过快过大时，可以影响卵巢的血运和排卵。 饮食宜清淡，饮食应富含足够的营养，纠正偏食及不正常的饮食习惯，不宜常食刺激性、海产品等。

滴虫性阴道炎

霉菌性阴道炎

    常见的阴道炎是由滴虫或霉菌引起的。阴道受感染后白带会增多，并有颜色的改变和有臭味。

    由于这些滴虫或霉菌消耗了阴道细胞内的糖原，因而改变了阴道的酸碱度，使阴道内酸性程度更高。

阴道炎引起的不孕

    按理说这种酸碱度的改变会影响精子的活动力，以致妨碍精子的继续上行，而有些细菌还会使精子凝集在一起。

    但事实上由于阴道炎而引起不孕的并不多见，这可能是因为精子在阴道内存留的时间很短，通常在射精后1--3分钟内已有精子穿入宫颈粘液，所以即使精子活动力受些影响也不致于影响受孕。

    但是如果阴道炎同时并有子宫颈管炎时，宫颈粘液的性能也发生了改变，则对精子的影响就要大得多；另外阴道分泌物太多，会使射入的精液稀释，对精子的上行也会产生影响。
 

正常白带

    阴道分泌物俗称白带。阴道分泌物的主要成分是阴道粘液。健康妇女，阴道口经常有些无色、无臭的，稍微有些粘性而又不稠的液体，能够润湿阴道，使阴道不至于干燥，这是正常的白带，是生理的需要。在青春期，妇女第一次月经来潮以后便开始出现。在每次月经来潮以前，两次月经间期及妊娠早期会稍微增加，这些都是正常的生理现象。

泡沫状

豆腐渣样

脓性白带

血性白带

    阴道分泌物有生理性与病理性之分。生理性白带为乳白色浆液状的液体，无臭味。白带量的多少与年龄、雌激素水平及生殖器官充血情况有关。异常白带是指病理性白带。常表现为泡沫状、豆腐渣样、脓性白带、甚至是血性白带，提示生殖器有炎症等病变。妇科炎症是引起女性不孕的常见病因。当生殖器有炎症时，炎症使阴道分泌物增多，分泌物中含有大量的白细胞，吞噬精子，消耗精子中存在的能量物质，使精子活动能力下降，缩短精子生存时间，从而影响受孕。

   （1）人工流产、药物流产：人流、药流是导致继发性不孕的罪魁祸首，随着人工流产人数和次数的增加，女性继发性不孕的患者也不断增多。人流已成为继发性不孕的主要原因之一。而继发性不孕给患者带来的心理伤痛已不亚于人工流产手术的伤痛。人流有可能使子宫内膜受损导致闭经或月经量少，也可能引起子宫内膜炎，使受精卵不能着床，引起继发不孕；人流也可以造成附件炎致使输卵管不通、积水等，由此引起继发不孕。

   （2）免疫性不孕：有孕产史和人流史的人易产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体而造成免疫性不孕。

   （3）卵巢功能障碍：部分继发不孕患者年龄偏大，卵巢功能欠佳，会出现月经不调，卵泡发育不良和排卵障碍。人流术亦可以影响卵巢功能。

   （4）性传播疾病：许多性传播疾病如淋病、砂眼衣原体、支原体等所致的宫颈糜烂、宫颈管炎会逆行感染形成子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎，这些炎症会改变盆腔的内环境和功能从而影响受精卵的运送和着床。

   （5） 闭经：过度吸宫或刮宫时，将子宫内膜基底层损伤，或用刮匙过度搔刮，将子宫内膜基底层刮掉，使子宫内膜不能再生，造成长期闭经，或手术无菌操作不严格、人流术后宫腔感染造成宫腔粘连而闭经。

    卵巢炎症包括在女性盆腔炎症的范围内。有特异性炎症和非特异性炎症之分。本节主要叙述卵巢非特异性炎症。由于感染细菌，导致卵巢发炎，就可以产生卵巢粘连、卵巢输卵管包裹、卵巢输卵管脓肿及输卵管梗阻、卵巢排卵障碍等严重后遗症，造成不孕。

    由于防御机制遭到破坏或抵抗力低下，病原体侵入，病原体有链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌和厌氧菌(消化链球菌、消化球菌、脆弱类杆菌等)等，首先输卵管发病，后沿着输卵管蔓延到卵巢，产生卵巢周围炎、卵巢粘连，重者形成输卵管和卵巢脓肿；或首先子宫受累发生炎症，后波及宫旁韧带和结缔组织，再累及卵巢和输卵管。

    输卵管性不孕的原因

    1、炎症：

    因不孕前来就诊属输卵管炎病变者皆为慢性输卵管炎，其形成可由急性输卵管炎治疗不彻底或不及时而导致输卵管粘膜粘连或盆腔炎。

    也可以是子宫内膜局部形成病灶而引起上行感染，形成慢性输卵管炎阻塞输卵管通道，如不全流产、残留胎盘引发炎症，部分带宫内节育器者，继发慢性输卵管炎而无急性输卵管炎临床表现，或只为亚临床感染，引起输卵管粘膜不同程度的粘连。

    输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部不能将排出的卵细胞吸入卵管内，与精子相遇，如化脓性阑尾炎、结合性腹膜炎等。

    2、子宫内膜异位症、盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症可形成腹膜粘连带，使输卵管伞端外部粘连或卵巢周围粘连，使成熟卵不能被摄入输卵管内而致不孕。

不孕症状

    女性不孕给很多家庭都带来了极大的痛苦。肥胖也是女性不孕症状表现之一，那么还有哪些女性不孕的症状是我们不知道的呢。现在就让我们就来了解一下关于女性不孕都有哪些症状表现。

    女性不孕的症状如下：

   （1）输卵管阻塞。输卵管炎症引发体内寒湿凝聚，气滞血瘀，阻塞经络，阻碍了卵子和精子结合，造成不孕。一般上患者兼有月经不调或者白带增多。

   （2）月经不调。先天不足、后天营养不良、流产或者产育过多、肾功能受损形成血气生化受阻、血气虚弱促使心肝脾等脏缺少血气滋养而功能发挥失常、冲任经脉失调、宫寒、其他疾病经长时间治疗的影响等都会引起女性出现月经紊乱。

   （3）肾虚。先天不足、后天营养不良、流产或者产育过多、寒湿凝聚、久病、过度自慰或性生活过频等都是引起肾虚的因素。肾是藏着人体的精华，肾气虚弱可导致冲任经脉失调引发出月经不调等方面的问题，从而导致不孕，也是产生女性不孕的症状重要的一个因素。

   （4）肥胖。真正肥胖的人，肉是比较结实的。但这些人的脸部和身上的肉往往看起来是浮的。平时出现月经不调，头昏脑胀，腰酸体倦，胸闷，脸色萎黄，白带频繁或者多而粘稠，寒湿痰阻，脾虚，部分兼有尿频，舌苔白，脉象弦滑。也就是说是一种虚胖，这类患者一般有点难怀孕。

   （5）习惯性流产。心气不足，血行不畅，血气虚弱，血不养胎。这部分患者虽然能怀孕，但是怀孕几个月后就发生自然流产，个别胎死腹中。

   （6）不排卵。这种症状在女性不孕症状中是很少见，患者往往兼有月经不调甚至闭经或者是较重的带下症。这是女性不孕的症状中最主要的一种。
 

   （7）人流。其中有相当一部分的女性患者曾经怀上过孩子而做了人流（其中有些患者曾做过多次人流），有的患者因为年轻经验不足或者是条件有限，没注意补回身体血气。这类患者往往面色淡白，血气欠佳，部分跟先天不足，后天营养不良，久病等也有一定关系。

   （8）贫血。先天不足，后天营养不良，久病，身体瘦弱、脸色萎黄、苍白，嘴唇淡白；平时经常会头晕眼花、四肢酸软、耳鸣、胸闷、多梦、畏寒肢冷、精神欠佳。通常兼有尿频，痛经，带下。

   （9）因为其他疾病，动手术割除半边输卵管。这类患者较少，往往病情也不太重。但因为少了半边输卵管，所以有碍精子通过，从而也可造成女性不孕的症状的产生。

    导致女性不孕的原因有很多，因此疾病也很多，分类方法很多，比较适用的分类是将引起不孕的病变的部位分类方法。根据不孕的性质可分为生理性不孕和病理性不孕。

    1、根据不孕的性质可分为生理性不孕和病理性不孕。

    在青春前期、哺乳期和绝经期的不孕称为生理性不孕。由于各种疾病引起的不孕称为病理性不孕。

    2、根据是否有过妊娠史可分为原发性不孕和继发性不孕。

    婚后二年内从未妊娠者称为原发性不孕。曾有妊娠而后来有规律的性生活未采用避孕措施，连续二年不孕者称继发性不孕。

    3、根据是否有怀孕的可能分为绝对不孕和相对不孕。

    夫妇双方或双方有先天或后天、解剖或生理方面有缺陷且无法纠正而不能妊娠称为绝对不孕。夫妇一方或双方因某些因素阻碍受孕，导致暂时不孕，一旦得到纠正仍能受孕者称为相对不孕。

    4、根据引起女性不孕的病变器官的不同可分为卵巢性不孕、输卵管性不孕、子宫性不孕、子宫颈性不孕及外阴和异常性不孕。

    5、先天性生殖系统发育性不孕。

    6、免疫性不孕。

    7、诸多降低生育能力因素导致的不孕。

    8、医源性不孕。

    9、非特异性、特异性及性传播性感染性不孕

    引起不孕的病因有许多，除了生殖、内分泌异常及生殖器官异常可导致不孕外，一些全身性疾病也可致不孕。最常见的是内分泌及代谢方面的疾病，如甲状腺机能亢进、甲状腺机以减退、肾上腺皮质功能异常、糖尿病及肥胖症等。

肥胖症

    第1节 肥胖症

   肥胖是指由于能量摄入和消耗之间平衡失调，多余的能量以脂肪的形式在体内聚积造成体重增加，体重超过理想体重的20%或体重指数（BMI）gt;26者。随着现代化生产水平及人们生活水平的提高，尤其在发达国家，肥胖的发病率越来越高，并且与糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心血管疾病、高血压、高脂血症等病的发病密切相关。肥胖症还可导致卵巢功能异常、子宫发育不良、不孕症、性机能异常及外阴、阴道炎等妇科疾患。已经证实肥胖症患者不孕的发生率明显高于体重正常者。

甲状腺功能障碍

    甲状腺功能障碍可引起雌激素代谢障碍、FSH及LH分泌异常，常表现为明显的卵巢机能不全而很少妊娠。

    目前对于甲状腺机能异常导致不孕的病理机制尚无足够的认识，可能与下列因素有关：

    1、卵巢功能异常 临床研究表明，甲状腺机能低下的患者促性腺激素的分泌呈脉冲式，但基线水平较正常者高，从而影响了排卵。部分患者虽然体内雌激素水平正常，有正常的或近似正常的月经周期，仍存在不孕，可能因垂体促性腺激素效能降低或存在抗卵巢作用，亦会造成不排卵。

    2、自身免疫 甲状腺机能障碍伴不孕患者中甲状腺抗体阳性者所占比例较高，说明该类不孕可能与自身免疫功能异常有关。

    3、代谢异常 在甲状腺机能减退的患者常因代谢功能低下而导致肥胖，从而增加了不孕的发病率。

    4、影响子宫发育 动物实验研究了甲状腺机能低下的大鼠子宫结构，发现子宫内膜减少，肌层变薄、宫角体积减少。

糖尿病

    第3节 糖尿病

    糖尿病可致糖、脂肪、蛋白质等体内多种物质代谢功能紊乱，女性患者常同时伴有不孕及月经紊乱，或妊娠后发生死胎、早产或巨大胎儿。糖尿病造成女性不孕的病因现在还不清楚，文献报道不多。可能与下列因素有关：
 

   （1）自身免疫：在部分糖尿病伴不孕患者血浆中可查到抗胰岛素抗体，其中一些病例还可同时测到卵巢抗体。

   （2）肥胖：部分糖尿病人因代谢紊乱致肥胖，而肥胖是不孕的原因之一。

    怀疑为无排卵者，应进一步测定血清 PRL 、 FSH 、 LH 、 E2 、 T3 、 T4 等水平。必要时再作一些特殊试验，包括黄酮试验、雌激素试验、 LH-RH 试验、染色体检查。内窥镜检查（宫腔镜或腹腔镜，也有两者联合检查的）和卵巢活检，可作为最后的手段，从而确定无排卵原因和部位以及卵巢中有无卵子存在。

    对女性不孕应做哪些检查？

   （1）系统检查：除全身检查外，还应做生殖系统检查。除一般视诊、触诊外，还要做阴道窥镜检查及内诊（双合诊或三合诊），初步了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况，如子宫的大小、位置是否正常，子宫、输卵管、卵巢有无肿块、压痛，子宫有无抬举痛，附件的活动度等。

   （2）推测有无排卵及预测排卵期：可通过基础体温测定以及宫颈粘液检查或激素测定来判断。

   （3）子宫内膜检查：必要时通过活检了解子宫内膜的功能状态，而且经项检查又是了解有无排卵或黄体功能状态的可靠方法，同时还可以了解宫腔的大小，排除宫腔病变，如结核、子宫肌瘤等。

   （4）内分泌功能测定：如在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定，以了解卵巢功能情况；测定基础代谢率，以了解甲状腺功能；进行肾上腺功能检查和血清泌乳素测定等。

   （5）输卵管通畅检查：包括输卵管通气或通液检查和子宫输卵管造影，主要了解输卵管通畅与否，以及子宫输卵管发育是否正常，有无畸形等。对输卵管欠通畅者（如轻度粘连）兼有治疗作用。

   （6）免疫学检查：了解有无抗精子抗体存在，除进行抗精子抗体测定外，还可通过性交后试验、体外精子穿透试验等间接了解之。

   （7）颅脑部（蝶鞍部）X线检查：了解垂体是否有肿瘤或其他病变。

   （8）染色体检查：有些不孕症与体内存在抗精子抗体有关，因此有时还需进行有关的免疫学检查。

    不孕症的检查有其特别的时间限制;倘若检查的时间不对，不仅无法精准判读，还徒增一些不必要的风险。常见的不孕症检查，包括以下项目：

    1.卵巢功能检查：经期第二、三天

    一般是经期的第二天或第三天抽血检查荷尔蒙，因为在这时候，女性体内的荷尔蒙不会有太大的浮动，因此可以清楚判断卵巢老化、慢性不排卵及多囊性卵巢症状群等问题。

    2.泌乳激素检查：早上较好

    一般妇女泌乳激素如果过高，会干扰正常排卵及月经周期。由于泌乳激素在傍晚，尤其是在夜晚会生理性上升，因此建议在早上检查，比较准确。

    3.卵巢肿瘤指数检查：非经期较适合

    如选在经期间抽血检查卵巢肿瘤指数(Ca125)，大都呈现假阳性偏高，会让患者白白担心受怕，以为自己得了不治之症。因此建议最好在非经期期间检查。

    4.输卵管摄影：月经后三至七天

    输卵管摄影，是透过施打显影剂到子宫腔及输卵管中，来评估妇女输卵管通畅最常做的检查。千万不要在排卵期间检查，这会把受精卵推向输卵管末端或腹腔，造成子宫外孕;也不可在经期间执行检查，由于经血可能阻塞原本通畅的输卵管，造成误判。因此最佳的检查时间点为月经结束后的三至七天内。

    5.子宫镜检查和腹腔镜检查：月经后三至七天最适宜

    子宫镜必须灌水撑开子宫腔以利检查，而腹腔镜则是将显影剂注入子宫腔及输卵管，来判读输卵管是否阻塞，两者都有可能把胚胎冲走，造成外孕。因此最佳的检查时间点也是在月经结束后的三至七天内。
 

    6.空腹才可受检

    到底要不要空腹来做检查?由于荷尔蒙、泌乳激素、卵巢肿瘤指数不会因为用餐前后而有所浮动或改变，因此都不必空腹就能做检查;而输卵管摄影是在患者清醒的情形下检查，也不必空腹。唯有子宫镜、腹腔镜在全身麻醉下进行，为避免胃中食物逆流导致吸入性肺炎，因此检查前8个小时一律空腹禁食。

    要了解女方性功能是否正常，通过妇科检查了解有无炎症及其他异常。妇科检查有卵巢功能检查（包括基础体温、雌激素水平，宫颈粘液结晶等）、输卵管通液或碘油造影、子宫内膜活组织检查，必要时可行腹腔镜及宫腔镜检查、染色体核型分析等。针对病因治疗，如抗感染、内分泌激素治疗。

Cook导丝输卵管再通系统

    治疗不孕症的标准，“美国COOK导丝输卵管介入再通术”

    随着医学的发展，治疗女性不孕症的技术又有了新的进展，美国COOK导丝输卵管介入再通技术这种治疗女性不孕症的技术可30分钟内，在不麻醉、不开刀、不住院、无痛苦的情况下疏通双侧梗阻的输卵管，它替代了反复输卵管通水、通气、中草药治疗等传统治疗方式，该疗法对因输卵管阻塞、粘连造成的不孕症有效率可达90%以上。
 

宫、腹腔镜

    “美国COOK导丝输卵管介入再通术”治疗输卵管阻塞导致的不孕症。该技术集检测、扩容、通液，三位一体的高精人工智能辅助生育技术，通过造影技术精确确定阻塞部位，利用在妇科腹腔镜、宫腔镜两大技术领域的探查与治疗优势，在电视监视和输卵管镜的直视下无创精确介入，将输卵管疏通，并置入预防粘连的药物，对患者进行子宫输卵管疏通。

Cook导丝

    “美国COOK导丝输卵管介入再通术”与传统技术相比有以下优势：

    1、精准。美国COOK导丝，结合宫腹腔镜技术，将零点几毫米的铂金导丝精确送入阻塞部位，直接疏通输卵管，对人体不造成损伤。

    2、高效。检查、疏通、治疗同步进行，在直接疏通阻塞的同时，注入防粘连药物，避免传统通气、通水、通药，带来的痛苦和反复粘连等问题。

输卵管

    3、安全。整个治疗过程经光源导视技术，在可视状态下操作，确保手术顺利进行。避免出现以往的宫腔内注液、宫内注气、开腹术直视下的检查治疗所带来的，过敏、并发感染、血管损伤等现象。

    4、轻松。不开刀、不住院、治疗时间短，手术过程仅需几十分钟。

    吉林市凤凰妇产医院充分利用在腹腔镜技术探查与治疗的优势和美国COOK导丝输卵管介入再通术的疏通优势，在疏通的同时，利用腹腔镜技术将患者体内情况通过光导纤维传送到电视屏幕上。医生通过电视屏幕的清晰显示，发现导致不孕的其他原因，直接对准病灶部位，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等切除病灶组织，为女性患者打造一个健康的受孕环境，为众多不孕女性带来福音。

    关于疾病的诊断，是治疗疾病有没有效果的关键。在诊断方面，现代医学具有一定优势。我们知道，不孕不育的病因很多，在生育方面，任何一个环节出现问题，任何一个器官出现异常，都会出现生育困难。在诸多的不孕不育因素中，准确确定病因，然后进行针对性的治疗，这是治疗成功的基础。

    中医在诊断方面有一定的方法，与现代医学具有互补的作用。但由于中医的一些诊断过于笼统，在定量方面比较欠缺。中医治疗重视整体观念，重视综合治理，重视辨证施治，这些方面在治疗效果上显示出中药治疗不孕的优势。

    1、月经初潮莫忧虑：一般女子在14岁左右的时候，月经就会初潮，这是一种正常的生理现象它象征着生殖系统已逐步发育成熟，是无须大惊小怪的。但是有些缺乏生理知识的少女对此都感到害羞，并由此背上思想包袱，每逢经期忧心忡忡，甚至食不下、卧不眠长此以往，就会发生中医所谓的“气滞”；气滞则血瘀、血瘀就会损伤胞系细胞系受损，婚后则不孕。因此少女月经初潮时，应注意了解这方面的生理知识及处理方法，这样就会消除顾虑婚后自然容易受孕。

    2、讲究经期卫生一在月经来潮期间，如不讲究卫生，那是很容易得各种妇女病如月经不调、痛经、外阴炎阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎附件炎、盆腔炎等、这些病症均会妨碍婚后受孕那么，在月经期间应如何讲究卫生？总的来说，在精神上要保持乐观舒畅；在身体上要注意适当休息避免劳累；在饮食上宜温热，忌寒凉；在起居上宜规律、舒适忌坐卧湿地或冒雨涉水，另外，月经带要勤洗内裤和卫生纸要勤换，全身淋浴不宜过频，以免着凉感冒。

    3、月经不调应早治：月经不调是指经期、经色、经量发生变化或发生闭经、痛经、崩漏等不孕妇女大都不同程度地存在着这些现象。因此，可以说月经不调是难以受孕的信号少女患月经不调的原因比较单纯，治疗比较容易。所以少女患月经不调时，要及早治疗，争取一次治好莫留后患。

    4、月经迟来要晚婚：有的少女月经初潮时间较晚，直到18岁～20岁以后才见月经，并且量少色淡、质稀。这说明生殖系统的功能比较低下婚后不但不能怀孕，而且月经情况每况愈下，直到闭经或并发其他病症因此。

    因为受孕是一个复杂的生理过程:卵巢要排出正常的卵子；输卵管捡起卵子，输送卵子到正常的受精部位，即输卵管壶腹部等待受精。卵子的存活时间约为24小时。性交后精液积存在阴道内，精液内有大量的精子，精子的存活时间约为72小时，活动的精子通过子宫到输卵管壶腹部与卵子相遇、受精，受精卵再经输卵管输送到子宫腔内，并在宫腔内“遨游”2~3天，寻找合适的落脚点，然后着床，在子宫腔内生长发育直至足月分娩。有些病人非常忧虑性交后精子全部流出，没有进入体内，这是混淆了“精液”和“精子”这两个不同的概念，我们看见流出来的是精液，而非精子，精液内有大量的精子，但精子的体积非常小，需要在显微镜下才能看见。正常的精子非常活泼，具有很好的活动能力，能够进入女性体内受精。由于卵子和精子在体内的存活时间都比较短，所以要选择适当的时机性交才能受孕。所以不孕不育的发生与很多因素有关，其中女性不孕就与子宫、卵巢、输卵管等生殖器官的正常与否有很大的关系，它们决定了女性阴道及宫腔的环境是否正常，是否患有妇科炎症等，这些因素都应予以重视的，因此为了预防不孕的发生，以下这些因素都应有所了解：

    1、宫颈状态：这是决定受孕成功与否的重要因素之一，主要观察宫颈的状态是否会阻碍精子进入子宫腔，因为当患有阴道炎、宫颈糜烂时，阴道内的炎性分泌物会增加，进而阻碍精子的活动，无法与卵了结合，易造成女性不孕。

    2、因为精子在进入宫腔后，还要面临着宫腔内白细胞的吞噬，如果宫腔有细菌侵入时，就会造成白细胞数量增多，减少了精子的上行数量，影响受孕。

    3、输卵管能否摄取卵子：成熟女性每个月应排出一个卵子，排出后会被吸收到输卵管内，等待精子来相遇，如果输卵管发生炎症时，那么就不利于精子与卵子的结合，对生育能力造成很大的影响。

    宫寒，是中医学上的一个概念，直白地说就是"子宫寒冷"。但是，中医所说的"子宫"与西医所指的子宫不同，它的范围要更大些，包括子宫、卵巢等多种器官。”用中医理论来解释，宫寒是指女性肾阳不足，宫寒可以导致不孕。 很多宫寒的女性月经延后，少则推迟十多天，多则两三个月，通过B超检查会发现这些女性都没有排卵，当然会导致不孕。从另一个角度讲，子宫温度偏低，不适合胎儿生长，即使怀孕也容易流产，所以女性在准备怀孕前先调理子宫环境，是有必要的。

    肥胖是会导致女性不孕的。肥胖会改变雌激素的代谢途径，生成较多的有生物活性产物─雌三醇。肥胖女性体内高水平的雌激素长期作用与无孕激素的对抗，容易引起子宫内膜增生，导致月经不调、子宫肌瘤等一系列妇科疾病，从而继发性不孕。其次，肥胖妇女血内有生物活性的雄激素水平过度增高，会造成面部、乳头旁或下腹中线的汗毛常过多过长，过多的雄激素也可抑制卵泡发育，从而导致闭经或不孕。对单纯性肥胖所致的不孕症首先应该减肥。而育龄妇女减肥后，往往会自动恢复月经及生育功能，很多代谢紊乱也会得到纠正。

    女性不孕患者，应去专业正规的医疗机构检查明确病因,如是单纯型肥胖所导致的不孕，就要采取积极的、有计划的减肥措施，力争把体重控制住，这样才有可能增加受孕的机会。如果是其他原因所导致的不孕，就要根据病因对症治疗。

    人工流产不当是非常容易导致不孕的。其原因与术后宫颈和宫腔粘连有很大关系，女性在人工流产时，由于机械或药物的刺激，子宫平滑肌会产生强直性收缩，宫腔内容物不但向宫口方向移动，同时也有可能会进入输卵管腔，很容易滞留机化，如果输卵管腔被完全阻塞则形成不孕。或因，吸刮过度造成子宫内膜损伤，影响受精卵着床，进而造成继发性不孕。。因此，女性朋友一定不要到一些小诊所进行输卵管通液、清宫治疗等。为了今后的幸福生活，避免出现继发性不孕，各位女性朋友，要去专业正规的医疗机构做人流，安全才有保障。

    输卵管阻塞虽然会引起不孕，却不会不排卵。输卵管是精子和卵子相遇受精的场所，并且当受精卵开始进行有丝分裂的同时，借助输卵管蠕动和纤毛推动，向宫腔方向移动，将受精卵运送到宫腔。卵子从卵巢里面排出来，在卵子从卵巢里面排出之后则需要输卵管来吸取疏送与精子结合。然而，出现排卵障碍的原因主要是：中枢神经系统因素、下丘脑因素、垂体因素、卵巢本身的因素等疾病，由此可知，输卵管是否堵塞与排卵并没有直接的联系。即使输卵管堵塞了，卵巢的功能如果正常，排卵是不会受到影响的。因此，当女性出现不孕时，应先去专业正规的医院明确自己不孕的原因，然后对症治疗。

    女性不孕是有遗传因素的。遗传性不孕症，主要是染色体异常导致的。涉及到性分化过程中性染色体组成、性腺分化、性激素及功能三种因素。正常情况下，性染色体组成首先奠定了性别的区分，其后性腺分化、内外生殖器官分化皆在整个胚胎期完成，基本建立了整套的生殖器官系统，出生时完全可辨认胎儿男性或女性，儿童期生殖器官系统仍处于幼稚状态下，青春期随着大脑功能和生殖内分泌系统功能的不断完备，随之性功能活动亦日成熟，最终进入性发育成熟达到女性生育期。所以在性分化过程中，任何环节受到损害，皆可影响正常生育功能而造成不孕后果。不孕是一个很复杂的疾病，引起不孕的因素有很多种，所以应及时到专业正规的医院检查明确原因，然后才能对症治疗。

    不能说月经不调一定会影响女性的生育状况，但大量的临床数据表明，患有不孕症的女性一般都有月经不调的症状。如果月经量过少是由于雌激素水平低或子宫发育不良，则雌激素可刺激子宫内膜的增生变厚，为受孕做准备。如果未受孕，增生的内膜会脱落出血形成月经。体内雌激素水平低会导致子宫内膜增生得不够厚，月经时出血少，这种情况日后是会影响受孕的。所以月经不调从某种程度上说是不孕症的一个信号，也就是说身体里有一种或者几种病因导致了月经不调甚至不孕。当女性朋友发现自己月经不调的时候就要到专业正规的医疗机构检查导致月经不调的原因，然后对症治疗，以免贻误最佳治疗时机，最后导致不孕。