剖腹产

剖腹产概述

    剖腹产就是剖开腹壁及子宫，取出胎儿。若病例选择得当，施术及时，不但可挽救母仔生命，且能使母女保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力，否则不仅不能收到预期效果，且可造成远期的不良影响，故施术前必须慎重考虑。剖腹产是一个重要的手术助产方法。

    别名：剖宫产。 

    拼音：pōu gōng chǎn 

    优点：不必经历分娩阵痛、产道不会裂伤、没有难产的忧虑； 

    缺点：可能会有大出血或麻醉的危险，比较容易产生血栓造成生命危险或术后伤口感染化脓等。 

    由上述可知，自然产与剖宫产这两种生产方式各有其优缺点。一般来说，自然生产对大部分的准妈妈而言，相对比较安全且伤害性较小，但是在一些特定的适应症之下，有些妈妈则需要接受剖宫生产，而有些妈妈甚至是在顺产已经开始阵痛之后，才临时改为剖宫产。

   （1）切开腹壁：施术部位确定后，术者按常规清洗、剃毛、消毒、麻醉后，首先作一弧形切口，然后依次分层切开皮肌，腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及其筋膜，遇有血管应避开或做双重结扎。再剪开腹膜，剪腹腹时须用镊子夹起剪开一小口，然后术者将左手中指或食指伸入破口，在左手的引导下剪开腹膜至适当长度，暴露瘤胃。 

   （2）拉出子宫：腹膜切开后，术者手臂应重新消毒并以生理盐水冲洗，然后伸入腹腔检查子宫，胎儿及附近器官，查明有无破裂及粘连情况。随后让一助手将瘤胃往前移，暴露子宫。将子宫托出至切口之外。拉动子宫时动作要缓慢，并按一定的角度。用力过大易于把子宫撕裂。子宫拉出后应在子宫和切口边缘之间堵塞大块多层灭菌纱布，防止子宫内的液体流入腹腔引起感染。 

   （3）切开子宫：确定子宫角大弯后，避开子宫阜，一刀切透子宫壁。将子宫壁切口的出血点充分结扎后，仔细分离切口附近胎膜。如膜内胎水充盈，则先切一小口放出胎水。放胎水要选择适当的位置和方向。待部分胎水放完后，用剪刀延长胎膜切口并将两侧切缘向子宫切口两侧翻转，固定，这样胎膜外翻的切缘形成一生物创布，胎水外流时不致漏入腹腔，引起污染。 

   （4）拉出胎儿：取胎儿时沿着子宫切口抓住胎儿后肢跗部或前肢腕部按最适合的方向和角度慢慢的拉出胎儿。如切口太小，可将切口扩大。拉出胎儿后，助手要固定好子宫不要让它缩回腹腔。拉出的胎儿按正产犊牛护理。 

   （5）剥离胎衣：处理原则是可剥离者应全部剥离，不能剥离时则将已脱落的部分剪除，让其余留在子宫内，待它自行脱落排出，但切口两侧边缘附近的胎膜必须剥离剪除，否则有障缝合。 

   （6）缝合子宫：在缝合子宫前，子宫内应均匀撒布消炎粉。子宫的封闭通常是进行两次缝合，第一次全层连续缝合，第二道缝合浆膜肌层包埋缝合。为了加速子宫复和止血，并有利于排出恶露，缝合前可在子宫腔内注入垂体后叶素5～10单位。 

   （7）缝合腹壁：缝合腹壁之前应认真洗净腹腔。腹壁切口整理之后，首先缝合腹膜，通常用肠线进行连续缝合，腹膜缝完之前，应通过切口向腹膜注入抗生素油剂，防止感染和粘连。而后逐层，连续缝合肌肉。最后应用结节缝合皮肤，缝皮肤时要将创缘内翻，否则会影响创口愈合，使疗程延长。 

    缝合完毕后，应给术部涂以碘酊或消炎软膏，然后解除保定，帮助扶持患者站立。

麻醉

    在正常情况下，胎儿在子宫内是头朝下的。

    某些胎位会造成阴道生产的风险。如，胎盘前置会阻塞胎儿产出的通道，胎盘早剥会严重影响胎儿的氧气及营养的供给等。在阴道生产存在风险的情况下，实施剖腹
产对母婴双方都是有利的。 

    在紧急情况下，全身麻醉有助于手术的快速进行减少意外情况的发生。非紧急时，区域性麻醉一般都做为手术的首选。
 

手术切口

    在非紧急情况下，手术一般是在阴部上方做一横向的切口。而紧急时，手术切口一般是由脐部下方至阴部上方做一纵向切口。纵向切口有助于胎儿的快速离体。 

    纵向切口出血量比较少，且可使胎儿更快地分娩出来，但不利于母亲的更次怀孕时经阴道生产的尝试。
 

剖腹产手术

    纵向切口会增加第二胎时子宫破裂的风险。 

    切开羊膜囊，排出羊水。 

    将胎儿推出子宫 

    切断脐带 

    术后一般需住院观察2到4天，医生会尽量鼓励产妇早日离床进行一般性的活动，以利于伤口的愈合及减少并发症发生的可能性。术手一两个星期伤口便会愈合。

    为了更平安地生下孩子 　　

   (1)由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命。阴道分娩无法达成，或经阴道分娩可能对产妇或新生儿（胎儿）有危险时，就需要剖腹生产。在哪些情况下，孕妇需要接受剖腹生产，母儿才会有满意的结果？这些特别的情况，就是人们常提到的剖腹产适应症（Indications）。

　　
   (2)剖腹产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。 　

　
   (3)如果施行选择性剖腹产，于宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。

　　
   (4)腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。 　　

   (5)做结扎手术也很方便。 　

　
   (6)对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。 　

　
   (7)由于近年剖腹产术安全性的提高，许多妊娠并发病和妊娠合并症的中止妊娠，临床医生选择了剖腹产术，减少了并发病和合并症对母儿的影响。

    以下准妈妈才真正需要剖腹产： 　　

    1、孕妇的骨盆明显狭小或畸形；

　　
    2、阴道、软产道、盆腔、宫颈出现特殊病变或畸形； 　

　
    3、胎位有异常，如横位、臀位； 　　

    4、产前出血；

 　　
    5、子宫有疤痕； 　

　
    6、妊娠合并症或并发症病情严重； 　　
 

    7、先兆子宫破裂；

　　
    8、做过生殖器修补； 　　

    9、35岁以上的高龄初产妇，同时诊断出妊娠合并症者； 　　

   10、胎儿体重超过4千克，或出现宫内缺氧、脐带脱垂等；

　　
   11、前置胎盘。

胎儿窘迫

    胎儿窘迫可以发生在妊娠的各个时期，特别是后期及阵痛之后。胎儿窘迫的原因很多，例如脐带绕颈、胎盘功能不良、吸入胎便，或是产妇本身有高血压、糖尿病、子痫前症等并发症。 　

　
    大部分的胎儿窘迫可通过胎儿监视器看到胎儿心跳不好，或是在超声波下显示胎儿血流有不良变化，如果经过医师紧急处理后仍未改善，则应该施行剖宫产迅速将胎儿取出，防止发生生命危险。
 

产程迟滞

    产程迟滞是指产程延长，在产科学上有很明确的定义及分类。通常宫颈扩张的时间因人而异，但初产妇的宫颈扩张时间平均比经产妇长，需14～16小时，超过20小时称为产程迟滞。遇到这种情况的产妇最辛苦，因为阵痛已经持续了一段时间，才不得已改为剖宫产，等于是产前阵痛和术后痛都必须经历，共痛了两次。 　　一般产程迟滞可以根据分娩的异常分为3种：潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞。通常造成产程迟滞的原因，有可能是子宫收缩力量的异常、胎儿身体或胎位或胎向异常、母亲产道异常等。如果有明显的产程迟滞情况发生，却仍然勉强选择经阴道分娩，可能会对胎儿或母体造成伤害，因而必须实施剖宫产手术。

骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称

    产妇如果有骨盆结构上的异常，比如小儿麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材过于娇小或侏儒症患者，由于骨盆出口异常无法让胎儿顺利通过，故应该采取剖宫产。

正常头盆相称

头盆不对称

    胎头与骨盆腔不对称是相对性的，也就是说即使产妇本身的骨盆腔无异常也不狭窄，但因为胎儿的头太大，无法顺利通过产道，也必须实行剖宫产。

胎位不正

    初产妇胎位不正时，应以剖宫产为宜。一般而言，初产妇若在足月时已经确认胎位不正，可事先安排剖宫产的时间；但如果是阵痛开始后才发现胎位不正，可能要直接安排紧急手术。不过，若是属于臀位的胎位不正，并且产妇本身有阴道生产的意愿，仍然可以利用各种助产方法尝试，但臀位阴道分娩还是具有较高的危险性，因此要和主治医师讨论其优缺点才可实行。

多胞胎

    如果产妇怀的是双胞胎，且胎儿胎位都是正常的，可以尝试自然生产，但若是三胞胎或更多胎的怀孕，建议优先考虑剖宫产。

    这是目前国内常见的适应证，大约占30%左右，有许多产妇都是第一胎剖宫产后，再次分娩也会选择剖宫产。一般来说，一次的前胎剖宫产后，的确会增加近1%的子宫破裂机会。若是直式的子宫剖开方式，则子宫破裂的机会则会增加4倍左右，因此，多数妇产科医师及产妇会在前胎剖宫产的前提下，在进入产程之前安排好手术时间。

胎盘因素

    胎盘的位置及变化与生产方式也有关系，比如胎盘位置太低，挡住了子宫颈的开口，前置胎盘或是胎盘过早与子宫壁剥离而造成大出血或胎儿窘迫等，都是剖宫产的可能原因。

    此种情形就类似前胎剖宫生产，由于子宫壁上面有手术所留下的瘢痕组织，这些瘢痕组织的确会增加子宫在阵痛时破裂的危险几率，因此大多会安排剖宫产。

    如果母体本身有重大疾病，比如子痫前症或严重的内科疾病（心脏病等），经医师评估无法进行阴道生产者，也需要选择剖宫产。

    巨大儿的定义为胎儿体重等于或超过4千克，产前检查时，如果产科医师评估胎儿体重可能大于4千克，能以自然生产方式娩出的机会很小时，也可以安排剖宫产，以避免发生难产。

    多半是缝针刺破血管或结扎脱落引起，对于这种出血要重新进行结扎，对缝合后针孔或缝合部分渗血的病牛，可局部滴注肾上腺素止血。

    手术期间发生休克的原因可能是拉出胎儿后腹内压骤然下降及大出血等引起。一旦出现休克征兆（如昏迷、呼吸浅快，结膜苍白，耳鼻发凉等）应采取紧急救治措施，可肌肉注射肾上腺素和血管收缩药。静脉补液特别是补充钾离子，对挽救患者生命更为有益。

    几乎所有的准妈妈及其家属在手术前都会出现明显的心理变化。这是因为要采取产科手术的往往因产妇的情况起病急，痛苦大，并发症多，致使病人对生与死的感受强烈，恐惧不安。 　　

    据调查，手术前60%的病人对手术存在疑虑;50%以上对手术非常恐惧;31%～38%担心手术有损健康或危害生命;17%对麻醉存在恐惧;12%顾虑手术后疼痛、呕吐，难以忍受。 　　

    手术前准妈妈最常见的心理反应是由于恐惧而引起的焦虑。随着手术期的临近，准妈妈的心理负担日益加剧，产生既希望早日手术，又企图放弃手术的复杂心理变化。

　　
    术前轻度焦虑，反映了准妈妈正常的心理适应能力，重度焦虑则对手术及其愈后不利。因此，应全面了解，正确引导和及时纠正这些异常的心理变化，有助于缓解准妈妈焦虑不安的情绪，增强其正常迎接新生命到来的信心。

    麻醉最严重的并发症就是呕吐及反流，使胃内容物误吸入气管内，引起机械性气道阻塞，导致病人死亡。因此，准备剖腹产的准妈妈在手术前禁食是非常重要的，通常需要准妈妈在手术前4个小时就开始禁止进食水和饮料，以防止在手术中发生不测。

    躺着的姿势：术后回到病房的妈妈需要头偏向一侧、去枕平卧。

    腹部放置沙袋：有时护士会在产妇的腹部放置一个沙袋，这样做是为了减少腹部伤口的渗血。

    及时哺乳：宝宝饿了，护士会把他抱给妈妈，妈妈一定要将这最珍贵的初乳喂给宝宝。宝宝的吸吮还可以促进子宫收缩，减少子宫出血，使伤口尽快复原。

    禁食：在术后6小时内应当禁食。这是因为手术容易使肠子受刺激而使肠道功能受到抑制，肠蠕动减慢，肠腔内有积气，因此，术后会有腹胀感。

    躺着的姿势：产妇产后平卧6小时以后就可以枕枕头了，这时最好采用侧卧位，可以将被子或毯子垫在背后，使身体和床成20～30度角，这样可以减轻身体移动时对伤口的震动和牵拉痛，会觉得舒服一些。 　　

    止痛的办法：麻药劲过了以后，大多数产妇会感觉腹部伤口疼痛，这时可以请医生开些处方药，或者可以使用阵痛泵缓解痛苦。

    尽快进食：剖腹产6小时后可以饮用一些排气类的汤，如萝卜汤等，以增强肠蠕动，促进排气，减少肚胀，同时也可以补充体内的水分。但是，一些容易发酵产气多的食物，如糖类、黄豆、豆浆、淀粉类食物，应该少吃或不吃，以防腹胀更加严重。 　　

    根据最近10年来全球的外科手术经验，可以在术后6小时后，进食一些预消化型的肠内全营养剂，尤其是剖腹产术后专用全营养粉，尽快补充损失的蛋白质，改善负氮平衡。这类产品中蛋白质部分使用预消化的短肽，脂肪部分使用短链脂肪酸，糖类部分使用预消化的淀粉麦芽糊精，再添加人体必需的维生素和矿物质。这样可以在肠道没有排气的时候就开始在不增加肠道压力的情况下大量增加氨基酸的摄入，促进伤口愈合与乳汁分泌。 　　

    尽早活动：此时特别需要注意保暖以及各种管道的畅通情况；勤换卫生巾，保持清洁；腹部的沙袋需放置8小时；12小时后，产妇在家人或护士的帮助下可以改变体位，翻翻身、动动腿。术后知觉恢复后，就应该进行肢体活动，24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，条件允许还应该下地走一走，运动能够促进血液循环，使伤口愈合更加迅速，并能增强胃肠蠕动，尽早排气，还可预防肠粘连及血栓形成而引起其它部位的栓塞。

    大量饮水：产后的三到五天内，妈妈的身体还是很虚弱。伤口仍然疼痛，年轻的妈妈会有便秘和肿胀的感觉，这是麻醉所引起的，因此大量饮水是非常必要的。最好引用热茶和不低于室内温度的水，这些都能促进肠子的蠕动。 　　
 

    及时排便：剖腹产后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及时排泄，容易造成尿潴留和大便秘结。因此更应该按正常的作息，养成习惯，及时大小便。 　　

    请家人都来帮忙：剖腹产的妈妈一般是5-7天出院。在出院之前，年轻的妈妈需要找好能够帮助她共同分担家务劳动、做饭和带孩子的帮手。 　　

    饮食：当产妇排气后，饮食可由流质改为半流质，食物宜富有营养且容易消化。可以选择蛋汤、烂粥、面条等，然后依产妇体质，饮食再逐渐恢复到正常。术后72小时可以饮用月子汤如鸽子汤、乌鸡汤、黑鱼汤、猪蹄汤、不但可以帮助身体机能恢复而且还有助于产奶，但是这些这些汤最好用砂锅熬制 熬好之后去掉上面漂浮的油 。一周之内饮用汤品不可以添加任何刺激性调料如：花椒、茴香、大葱、大蒜、姜等。分娩后两个月内不要负重：现在宝宝是年轻母亲时候中的一切。这个时候，不要提举任何比自己的宝宝更重的东西，而随着宝宝在一天天地长高、增重，妈妈的力量也在逐渐增强。分娩两个月左右可以尝试走楼梯了，一天之中上、下一层楼足够了，刚开始的时候甚至要比这个运动量还要小。 　　

    不要自己开车：在产后的头两、三个星期不要自己开车。踩离合器、刹车和油门此时对新妈妈来说还是一件费劲的事情，在遇到紧急情况的时候，很可能不能作出迅速的反应。 　　

    锻炼：可以开始做一些运动骨盆的体操了，这是非常简单但效果很好的练习：妈妈们先尝试收缩阴道的肌肉，然后尝试着上提阴道，数到第十下的时候，再放松。

    剖腹产后身体的恢复因人而异，除了身体上的伤口之外，心灵上也有创伤。女性在剖腹产需要度过五个阶段，才会最终复原。

    很多原本想自己生的妈妈在接受了手术后，很难接受这个事实。手术后过了一个小时后，很多女性才开始接受剖腹产这个事实，是命运的安排。 　

　
    在生产后的第一个星期里，这种感觉渐渐地消失了，取而代之的是失望的情绪。很多女性没有亲身经历孩子被娩出的过程，感到很遗憾。通常，很多剖腹产的妈妈很难进入母亲的角色。 　　

    第三个阶段从生产后的第八个星期开始。许多女性把与宝宝相处时，做得不够完美的原因都归结于是剖腹产惹的祸。在这个阶段，年轻的妈妈们经常梦到分娩的过程，这种情况并不少见，而这些梦境有助于使她们重新理解自己的生产过程。 　　

    到了第四个阶段，与其他有类似分娩经历的女性相接触非常重要。有的时候，通过剖腹产分娩的女性需要几个月的时间才愿意与同样是剖腹产生孩子的母亲说话。当她们发现有很多类似的经历的时候，不再感到孤独，从而心情得到了极大的放松。 　

　
    第五个阶段，分娩的痛苦经历被渐渐淡忘，能够客观地对待剖腹产了。

韩国整形与剖腹产的完美结合——新式无痕剖腹产

术后恢复效果

    随着近年来剖腹产的比例持续升高，越来越多的女性朋友开始担心剖腹产之后的疤痕会影响自己的美丽。吉林市凤凰妇产医院率先引进韩国新式无痕剖腹产技术，将韩国美容整形与分娩完美结合，在保证孕妇健康分娩的基础上，实现了术后的“无痕”新时代。

采用区域性麻醉

    吉林市凤凰妇产医院引进的韩国新式无痕剖腹产技术采用新式横直切口，运用韩国高科技超细缝合线体，切口美观，最大限度减少对切口组织带来的创伤，手术时间短，术后恢复快，恢复后不显露疤痕。继承了韩国整形技术的精细化、安全化、先进化的特点，是目前国际上最先进的剖腹产技术。

传统剖腹产手术的“蜈蚣疤”

    相对比传统的剖腹产手术，新式无痕剖腹产技术将手术切口完美的隐藏在阴阜内，并且将切口保持在8cm左右，因为采用的是特殊的美容粘贴材料，最大限度避免了二次拆线带来的创伤及残留，而传统的剖腹产手术无论是顺切还是横切，均在肚脐眼下方，并且切口普遍15cm，这就很容易留下难看的蜈蚣疤。另外，新式无痕剖腹产还具有以下优点：

横切刀口和竖切刀口

    一．切口隐藏、术后无痕：采用特殊的美容粘贴材料，在腹部的最隐蔽位置展开手术，既可以保证了术后即可穿低腰裤不再显露瘢痕，同时还最大限度减少切口组织内缝线带来的创伤及残留，避免了拆线时所有可能面临的二次伤害。

医生在为患者横切刀口

    二．手术切口小、出血少：新式无痕剖腹产技术采用横直切口，顺着女性腹部皮肤纹理方向横切施术，张力小，切口将维持在8cm左右，手术还保留了血管的完整性，出血量少，增加身体健康指标。

    三．手术时间短、术后恢复快：手术在麻醉状态下进行，手术持续时间短，不容易发生感染发炎等情况；术后恢复快，第二天即可下床活动，另外，进行新式无痕剖腹产不影响上腹部，术后胃肠道功能恢复快，排气时间缩短。

    吉林市凤凰妇产医院开展的新式无痕剖腹产，全程由拥有多年经验的妇科主任坐诊并实施操作，为患者和婴儿的健康提供金牌保障，以良好的手术效果，逐渐成为风靡世界的剖腹产手术方式。

剖腹产

    剖腹产与顺产的产妇不同，剖腹产产妇产后恢复的时间更长，坐月子时也需要更加精心。以下是一些坐好月子的注意事项： 　

    放松心态：从医院回到家后，不要指望自己马上就能恢复正常。你的身体可能需要大约6个月的时间才能完全恢复，很多女性甚至说，她们用了长达1年的时间体力才完全恢复了。所以，你要调理好心情，做好“持久战”的准备。 　　

    请人帮忙：从医院回到家后，没有了医生和护士的帮助，你需要请你的父母、公婆、其他亲戚来帮助你坐月子。如果经济上允许，也可以请月嫂帮忙。如果有必要，你可能在宝宝满月之后，仍然需要家人或保姆的帮助。如果你家里还有一个大一点的孩子，这种帮助就更加迫切。 　　

    坚持服药：如果你出院的时候，医生给你开了在家吃的药物，你要坚持吃，不要一回家就停止服药。如果你在母乳喂养，注意不要服用阿司匹林或含有水杨酸制剂的药物。 　　

    大量喝水：坐月子期间，你要大量喝水，以免发生便秘，同时，这也有利于你哺乳。 　　

    穿大号内裤：选择大一号的系带子的内裤或平脚内裤，可能会让你的伤口感觉更舒服。现在市面上有产妇专用的内裤，大家不妨试试，这种内裤比普通的内裤更适合产妇。有时候在一段时间内，你还需要穿着你的孕妇装。 　

　
    注意卫生：你要特别注意产后的清洁卫生，特别是如果你是在夏天坐月子的话，这一点就更加重要。照常刷牙、洗头梳头，及时更换衣服和卫生用品。在洗澡的时候，最好用防水胶布把伤口遮挡一下。 　　
 

    保护伤口：你的伤口会一天天好起来，尽管数周内可能都会有触痛。当你咳嗽或笑的时候，用手撑住伤口或用枕头顶住你的胃，你的疼痛感就会减轻。如果出现感染的迹象，包括伤口发热、发红或肿胀；伤口部位有渗出；出现恶化或突然性疼痛；或者全身发烧（即使你的伤口看上去很好）等，要及时就诊。　

    观察恶露：你的阴道出血和分泌物应该会逐渐减少，尽管恶露可能会持续近6周的时间。但应该从鲜红色逐渐变为粉红色，然后是黄白色。如果分娩后，月经样的出血持续4天以上，或减少后又出现增多，就要去医院。了解其他你不能忽视的产后症状。

    及时活动：尽管坐月子期间需要尽量多休息，但你也不能整天躺在床上，仍然有必要有规律地起床四处走走。走路可以促进术后的恢复，还有助于预防诸如血栓等并发症的发生，但活动也不能过度。开始时候慢一些，逐渐增加活动量。在术后6～8周的时候，你就能够开始做一些中度运动量的活动了，但一定要得到医生认可才可以进行。要恢复到原来的身体状况可能需要几个月的时间。了解适合剖腹产产妇的锻炼方式。

    随着怀孕月份的增加，在产前检查中根据胎儿和母亲的情况，与医生确定生产方式。剖腹产虽然比自然产疼痛小，整个过程只有30～60分钟，但手术风险及罹病率都比自然产高。所以，为母子健康计，如果没有手术适应症，尽量选择自然分娩，实在怕疼，可以选择无痛分娩。　 　　

    1、母体方面：骨盆狭窄阻碍产道；有剖腹产史；产前出血，为前置胎盘或胎盘早期剥离；妊高症或心脏病；生殖道有感染。胎儿方面：胎位不正；胎儿过大，头盆不称；胎儿宫内窘迫，胎心音发生变化或胎儿缺氧；多胞胎怀孕。　 　

　
    2、术前检查：术前要做一系列检查，包括孕妇体温、脉搏、呼吸、血压、既往病史、现在体检结果、血型、肝功能、HIV病毒、丙肝、梅毒，以确定孕妇和胎儿的健康状况。　 　　

    3、剖腹产手术准备：住院时间由医生根据胎儿情况决定，按约定时间在手术前一天住院，以接受手术前的准备。手术前夜晚餐要清淡，午夜12点以后不要再吃东西，以保证肠道清洁，减少术中感染。术前测生命体征，听胎心，胎心在120～160次/分为正常。确认身上没有饰品，备皮、取血、插尿管，送进手术室。　

    4、术后注意：　 　　

    ①采取侧卧位，使身体和床成20 ～30角，这个姿势可以减轻对切口的震动和牵拉痛。　 　

　
    ②大约3、4个小时后知觉就恢复了，可以练习翻身、坐起，24小时后拔掉导尿管，下床慢慢活动。　 　　

    ③术后6小时内应禁食，以后逐步增加食量。　

　　
    ④术后5、6天可以出院，注意阴道出血量，会比自然产多1～3倍，如果不适及时通知医生。

    一般来说，剖腹产后要半年后才可上环。剖腹产后半年、月经干净后3～7天、并排除早孕及其他禁忌症的情况上环。

剖腹产

    大约在手术刀口结疤2～3周后，剖腹产疤痕才开始增生，增生期大约要持续3～6个月左右，纤维组织增生才逐渐停止，疤痕也逐渐变平变软，颜色呈暗褐色。这时疤痕会出现痛痒，尤以刺痒最为明显，特别时在大量出汗或天气变化时，常常感到刺痒得想要抓破疤痕。所以，护理时要特别注意。 　　

    1、伤口要勤换药，保持伤口和周围清洁干爽。随时保持疤痕处清洁，及时擦去汗液，不要用热水烫洗。 　　

    2、保护好手术后刀口的刀痂，过早揭痂会把尚停留在修复阶段的表皮细胞带走，甚至撕脱真皮组织，刺激伤口出现刺痒。 　

    3、可在医生指导下，涂抹一些外用药，如肤轻松、去炎松、地塞米松等。 　　

    4、适当改善饮食，多吃水果、鸡蛋、瘦肉、肉皮等富含维生素C、维生素E，以及富含氨基酸的食物。切忌吃辣椒、葱、蒜等刺激性食物。 　　

    5、休息时最好采取侧卧微屈体位，以减少腹壁张力。拆线后，要避免剧烈运动、身体过度伸展或侧屈。

    很多人都认为与千辛万苦自己生比起来，剖宫产只经历一个小小的刀口，是一种既快捷又轻松，恢复得又快的分娩方式。于是，无论自己的情况如何，也毅然决然地在手术通知单上签上了“同意”两个字； 　

　
    剖宫产可以让孩子避免经过产道的挤压，这样宝宝会更聪明；
 

    阴道分娩很多人也要经过侧切这一刀，痛苦不会比剖宫产少；

    自然分娩，孩子经过产道，会把那里撑得很松弛，不宜恢复，会影响膀胱的功能和将来二人世界的和谐； 　　

    阵痛的感觉太可怕了，我受不了； 　　

    手术单上那么多可怕的并发症，发生的几率很小。剖宫产只是一个小手术，不用担心什么。

    一般情况下，在剖腹产之后的第42天，母婴都应该进行一次全面的检查，如果说检查正常的话就可以恢复夫妻生活了，但是一定要注意动作的轻柔，不可以太过剧烈。剖腹产后，产妇体内开始了新的变化，除乳腺外，全身各器官均开始恢复或接近正常非孕状态。这一段日子，称为产褥期，一般约需6周。在此阶段，产妇经过分娩消耗体力，显得较为疲劳，需要调养身体，最重要的是生殖系统处于恢复阶段，机体抵抗力差，易遭受外界病毒及细菌的侵犯，因此，剖腹产后6周内禁忌同房。如果过早地开始性生活会严重影响到子宫的恢复，容易引发感染，进一步导致阴道炎、盆腔炎、子宫内膜炎等妇科疾病，而且产后的恢复每个人都不一样，如果本身体质就比较虚弱的话，恢复期会长一些，需要听从医生的嘱咐，在哺乳期闭经复潮之前还要进行避孕措施，避免发生意外。

    通常在剖腹产手术后，如果不采取母乳喂养的话，新妈妈体内雌、孕激素两个月就恢复正常，重新正常排卵和行经，母乳喂养的话雌孕激素水平恢复相对慢些，但性生活怀孕的几率仍然很大。因此只要恢复性生活，就要采取适当的避孕措施，避免发生意外怀孕，因为在剖腹产手术后，子宫壁上的刀口虽然已愈合，但在子宫上留下了永久的疤痕，使疤痕代替了原来的肌肉组织，如果再次怀孕施行人工流产手术或"药流"后进行清宫术，在手术中损伤的危险性会更大，容易发生胚胎漏吸或子宫穿孔，给妇女造成不可弥补的损失。剖腹产术后的避孕措施要根据具体情况适当采取。由于剖腹产子宫肌壁受到较大损伤，需要等半年后子宫切口愈合好了才能上环，所以根据具体情况可使用避孕药或避孕套。哺乳喂养的妈妈是不宜服用避孕药的，以免影响母乳质量，所以可采用避孕套。断奶后如果新妈妈感觉口服避孕药或使用避孕套不方便，可以考虑上环。

    一般情况下，可能早在产后33-42天，卵巢就可排卵了。不过根据子宫内膜组织推测大概在产后6周就会有月经的出现。所以对于没有喂奶的妈妈，月经通常在产后6~8周内会来。研究资料显示，没有哺乳的产妇，通常在6周恢复排卵，不过也有产后8-12周才恢复排卵及月经的。哺乳的产妇多数在产后12周会恢复排卵与月经。剖腹产后多久来月经对于不同的女性来说会有所不同，所以对于不同的情况会有不同的时间来月经。

    正常情况下，在考虑第二次怀孕之前,最好要等上18-24个月,让剖腹产的伤口有时间痊愈.在一定的条件下,第二胎是有可能自然分娩的。如果第一次剖宫产的原因是永久性的,比如,骨盆狭窄，第二次分娩也必须是剖宫产。然而，如果是由于“偶然”的原因做的剖宫产,下次自然分娩首先要考虑到胎位和分娩是否顺利，还要通过b超测量子宫下端的厚度，只有在超过4mm，并充分考虑到子宫破裂的风险时，才有可能阴道分娩。如果你以前只做过一次剖腹产手术，而且当时子宫的切口是下段横切口，那么你就具备了尝试顺产的基本条件。如果你做过一次以上的剖腹产手术，或者子宫上段的切口是垂直切口（也称“古典式剖腹产”）或T-形切口，那么你子宫破裂的危险就会大大增加，不适合尝试顺产。需要注意的是，你腹部皮肤表面的手术瘢痕的类型可能与子宫上的切口并不一致，因此，医生需要核实你以前做剖腹产的手术记录。在任何情况下，都要去专业正规医院，听从医生做出的决定。

    剖腹产后需在两年后再孕。剖腹产的产妇在进行了剖腹手术之后，刀口的愈合、恢复需要较长的一段时间，在刀口没有完全愈合之前，再次怀孕是极其危险的。一般来说，如果剖腹产的产妇当初进行剖腹手术是切的横口，一般在两年之后可以考虑再次怀孕；如果当时剖腹产手术切口是纵切口的话，为了女性的健康与安危，保证胎儿的生命，建议您最好在4年之后再考虑怀孕。这是因为一旦第一胎是通过剖腹生产的，则第二胎也大多只能选择剖腹产，而在进行了一次剖腹产手术之后，子宫壁的刀口很难在较短时间内完全愈合，如果在刀口尚未完全愈合之前再次怀孕，随着胎儿的不断发育，其原本就没有愈合的子宫壁会变得很薄，而当初手术的刀口处是结缔组织，缺乏应有的弹力，很容易被日益发育长大的胎儿撑破，从而造成腹腔出血，危及孕妇的生命。因此，剖腹产后，应等刀口基本痊愈之后再考虑再次怀孕。