妊娠滋养细胞病

破坏性绒毛膜腺瘤（侵蚀性葡萄胎）

    滋养细胞肿瘤的产生可跟随在自然流产，宫外孕或足月产后。葡萄胎是一个妊娠，其绒毛变成水泡状及滋养层的成分有增生。破坏性绒毛膜腺瘤（侵蚀性葡萄胎）是葡萄胎对子宫肌层的局部浸润。绒毛膜癌为一浸润性，往往是广泛转移的肿瘤，其由恶性滋养层细胞组成，而没有水泡状绒毛。胎盘部位滋养细胞肿瘤很少见，如中间性滋养层细胞，它们是足月妊娠后存留下来的。

    葡萄胎较常见于年龄极轻（＜17岁）或年龄较大（近40岁与40年岁）的病人。在美国约为2000次妊娠中有一次。不知什么原因，亚洲国家的发病率为200个里有1个。80%以上的葡萄胎为良性，并自然退化。然而，15%~20%趋向于存留下去，2%~3%随后成为绒毛膜癌（约25000~50000个妊娠中有1个）。

葡萄胎

    葡萄胎常见的表现为妊娠后10~16周内子宫快速增大，且往往大于预计的妊娠月份，阴道出血，缺乏胎动，无胎心音及严重的恶心与呕吐为常见。排出葡萄样的水泡状组织提示此诊断，并由组织检查确认之。盆腔超声检查，虽然不是没有错误的，但对诊断有帮助。

人类绒毛膜促性腺激素

    人类绒毛膜促性腺激素由增生的滋养层组织产生，血清hCGβ亚单位，水平高，则有助于诊断妊娠滋养细胞疾病。 　　

    一个部分性或完全性葡萄胎的并发症包括宫腔内感染，败血症，出血，妊高症及发展成持续性妊娠滋养细胞疾病。胎盘部位的滋养细胞肿瘤，由于其在肌层内的位置，趋向于引起出血，它可浸润邻近的组织及偶尔转移至远处。绒毛膜癌为高度恶性，通过静脉及淋巴系统，早期广泛转移。

    如果葡萄胎自然退化，病人应口服避孕药（除非另外有禁忌证）6个月。如果葡萄胎不退化，则必须去除（清宫）。选择的治疗是吸引术,随后用宫缩剂刺激与轻刮子宫。子宫切开术已不再采用，除非无法取得吸引器及子宫很大。根据年龄，产次及将来妊娠的计划可以选择子宫切除术。去除葡萄胎后应作胸部X片与血清β-hCG滴定度检查。滴定度必须在＜10~12周内进行性地下降至正常水平，如果诊断为持续性妊娠滋养细胞疾病则需要化疗，那么病人在成功地治疗后，应该口服避孕药12个月。

    病人持续有高的或升高的β-hCG水平，可能有浸润性葡萄胎或绒毛膜癌。正规的转移性探查及以后的治疗（往往为化疗）是需要的，检查后，疾病分类为转移性的，或非转移性的。转移性的疾病则进一步的分类为产生一个好的或坏的预后。

（在医师指导下用药）

    妊娠滋养细胞病是一些和其相关疾病的总称,其中包括葡萄胎、妊娠滋养细胞肿瘤和绒毛膜上皮癌（简称绒癌）等。由于这些疾病有着相当严重的病变倾向，因此极易发生恶化。葡萄胎是比较常见的，大部分都是良性的，但也有一小部分会发展成恶性，恶变的几率会随着患者年龄增长而增高。年龄越大、子宫增长速度越快等一系列的因素都会影响恶变速度。而绒癌是高度恶性的肿瘤，这类肿瘤会发生血运转移，会转移到患者的全身器官，其中脑转移最为严重，使患者发生颅内出血引起脑疝是患者死亡的主要原因，对患者的生命健康造成极大的威胁。而以上均是患上妊娠滋养细胞肿瘤发展的阶段，而且危险性会持续升高。因此广大女性朋友在发现自己患有此病时一定要引起重视，选择正规的医院在技术条件、环境设备达标的情况下进行治疗，这样才能保证治疗的效果。

    患有妊娠滋养细胞病是不能自愈的，而且妊娠滋养细胞病如果没能得到及时治疗很有可能危及患者的生命安全，因为绒毛膜癌是组成妊娠滋养细胞病中的一个疾病。此病一般继发于葡萄胎外，也有发生在流产、足月分娩之后，少数患者还会发生在异位妊娠之后。其潜伏期不稳定，如果癌瘤穿破子宫会使患者腹腔剧烈疼痛甚至休克。绒毛膜癌还会发生转移，会转移到患者的所有器官，最常见的转移部位就是肺，脑转移常常发生在肺转移之后，也是患者死亡的主要原因。由此可见妊娠滋养细胞是不能自愈的，并且患者需要给予足够的重视，一旦发现自己患病，尽早的到正规的医疗机构进行治疗，做到早发现早治疗，以免因延误病情而导致无法挽回的严重后果。

    医学证明妊娠滋养细胞病具有一定遗传倾向，但是他不会直接遗传而是具有一种遗传的易感性。绒毛膜癌是妊娠滋养细胞病的一种，而绒毛膜癌是具有一定遗传倾向的，因此可以说妊娠滋养细胞病是会遗传。家族中有绒毛膜癌病史的人群极其容易患上这种恶性肿瘤，该病的发病原因主要是后天因素造成的，如葡萄胎、流产、足月分娩等，而有遗传性的易感人群对于这些外部刺激更敏感，更容易诱发致癌因子，因此极易让子孙后代感染因绒毛膜癌而引发妊娠滋养细胞病的一系列疾病。绒毛膜癌的遗传只是一种易感性，只要患者日常生活中注意防癌抗癌就可以降低发病的几率；但是如果是高危人群一定要定期参加各项体检检查，排除隐患做到早发现早治疗，以免造成不必要的损失。

    妊娠滋养细胞病对怀孕是有影响的，葡萄胎属于组成妊娠滋养细胞病的一种，而葡萄胎对孕妇和患有此病的女性有着极大的危险，如果此时女性怀孕一定要及时的进行手术终止妊娠，以免因恶变对胎儿造成伤害。葡萄胎是极易发生恶变的疾病，一旦恶变会对局部组织造成严重的破坏，甚至还会转移至患者的其他器官导致患者迅速死亡，如果女性此时怀孕不仅会影响胎儿的正常生长还有可能危及到孕妇的生命，随时有大出血的可能。而且在患者患上葡萄胎之后的1-2年一定要积极的做好避孕措施，以免再次妊娠时葡萄胎复发造成治疗上的困难和对患者的再次伤害。因此妊娠滋养细胞病对怀孕有着极大的影响，女性患者在准备怀孕前一定要积极的到正规的医院接受治疗，只有这样才能更好的生育出健康、可爱的宝宝。

    妊娠滋养细胞病是由葡萄胎、妊娠滋养细胞肿瘤、绒毛膜癌组成的，在治疗时要根据患者的病情，对疾病进行一一治疗，但是如果治疗不彻底就极易复发，尤其是在女性再次妊娠时复发率极高。妊娠滋养细胞病复发不仅是治疗不彻底还有患者自身的原因，在治疗期间患者应听从医生安排减少或是禁止性生活，但是有些患者由于自我抑制力不够发生性交，这就会破坏治疗效果，使病情发生反复，因此患者在治疗期间一定要听从医生安排积极的进行治疗。还有患者的情绪也会影响到治疗的效果和病情，如果患者怀着消极的心里接受治疗，不仅治疗效果不明显还有可能加重病情。因此妊娠滋养细胞病患者除了积极的配合医生之外还要拥有一个良好的心态，患者的家属也应关心、鼓励患者帮助患者把消极的心里消除。治疗妊娠滋养细胞病一定要尽早的治疗这样不仅可以提高治疗效果还会使患者尽早摆脱疾病所带来的麻烦和痛苦。