顺产

顺产

    顺产是一种分娩方式，是一个自然的生理过程。顺产应该是在助产人员帮助下，采用新式助产法，产妇顺利生产，母亲和宝宝均健康，无并发症。

    1、自然分娩是一个生理过程。胎儿经子宫有节奏地收缩，胸部受到压缩和扩张，有利于肺的活动和出生后呼吸的建立。

    2、生产中产道对胎头的挤压，刺激了胎儿中枢神经，对于出生后神经运动的建立也是非常有益的。由于免受麻醉和手术影响，产妇在产后身体恢复得快，可以早日照料宝宝。

    3、阴道分娩时子宫的收缩和产道的阻力，还可将胎儿呼吸道内的羊水挤出，不仅有利于出生后的呼吸，还可减少湿肺及羊水吸入造成的吸入性肺炎。

    当然了也不是所有的女性都适合顺产，如果胎位异常、骨盆小，这些都可以事先通过B超测出。相对指征，如过期产（晚产儿）、巨大儿、胎位临时出现异常变化等。对于有这类明显指征的产妇，医生才会建议其选择剖宫。

高龄产妇

    满35岁的分娩已经属于高龄初产妇。随着年龄的增长。妊娠与分娩的危险系数升高。

    首先，年龄过大，产道和会阴、骨盆的关节变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，以至于分娩时间延长，容易发生难产。其次孕妇年龄越大，发生高血压、糖尿病、心脏病并发症的机会越多，因此不能顺产、而需要剖宫产的机会越多。

    大多数医学主任认为，女性生育的最佳年龄是25～29岁左右，处于这一年龄段的女性顺产可能较大。

控制体重

    宝宝的体重超过4000克(医学上称为巨大儿)，母体的难产率会大大增加。如果在产前检查中医生预测胎儿体重超过4000克，一般就会建议产妇以剖宫产方式分娩。

    正常大小的胎儿可以通过正常骨盆而顺利分娩，但是巨大儿的头比较大，胎头就可能“搁浅”在骨盆入口处，难以通过骨盆而不得不作剖宫产。如果巨大儿身体比较胖，虽然能勉强通顺产过骨盆，但是产妇分娩时要花九牛二虎之力，最后可能不得不用产钳或胎头吸引器帮助胎儿分娩。如果胎儿的肩部脂肪较多，肩部特别宽，就可能发生肩难产。

    巨大儿的产生与孕妇营养补充过多、脂肪摄入过多、身体锻炼偏少有关。孕妇患有糖尿病，胎儿的血糖也会持续增高，并刺激胎儿胰腺分泌过多的胰岛素，这就势必造成脂肪、蛋白质和糖元在胎儿体内蓄积过多，从而导致胎儿长得大而肥胖。

    为了控制新生儿的体重，在妊娠期间，孕妇应适当参加活动，不要整天坐着、躺着。多吃新鲜蔬菜和含蛋白质丰富的食物，少吃含碳水化合物、脂肪量很高的食品，如甜品、油炸食品、甜饮料、水果等。最理想的怀孕体重在孕早期怀孕3个月以内增加2千克，中期怀孕3—6个月或末期怀孕7—9个月各增加5千克，前后共12千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上，就有可能使宝宝长得过大。

孕期体操

    孕期体操不但有利于控制孕期体重，还有利于顺利分娩，这是因为：

    1、体操锻炼可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性，使关节、韧带松弛柔软，有助于分娩时肌肉放松，减少了产道的阻力，使胎儿能较快地通过产道。据有关研究结果显示：坚持实施孕妇体操者，正常阴道产率显著高于没有做体操的产妇，产程也较后者短。

    2、孕期体操可缓解准妈妈的疲劳和压力，增强自然分娩的信心。当然，怀孕毕竟是个特殊的生理过程，准妈妈在练体操时要注意运动时间、运动量、热身准备，防止过度疲劳和避免宫缩。另外，有习惯性流产史、早产史、此次妊娠合并前置胎盘或严重内科合并症不宜进行孕期体操。

定时做产前检查

    孕妇定期做产前检查的规定，是按照胎儿发育和母体生理变化特点制定的，其目的是为了查看胎儿发育和孕妇健康情况，以便于早期发现问题，及早纠正和治疗。使孕妇和胎儿能顺利地渡过妊娠期和分娩。

    整个妊娠的产前检查一般要求是9-13次。初次检查一般在怀孕4个月，在怀孕4-7个月内每月检查一次，怀孕8-9个月每两周检查一次，最后一个月每周检查一次；如有异常情况，必须按照医师约定复诊的日期去检查。

    定期检查能连续观察各个阶段胎儿发育和孕妇身体变化的情况，例如胎儿在子宫内生长发育是否正常，孕妇营养是否良好等；也可及时发现孕妇常见的合并症如妊娠高血压、糖尿病、贫血等疾病，以便及时得到治疗，防止疾病向严重阶段发展而影响经阴道分娩。在妊娠期间，胎位也可发生变化，如果及时发现，就能适时纠正。如果不定期做检查或检查过晚，即使发现不正常的情况，也会因为延误而难于或无法纠正。因此，定期做产前检查对顺利分娩是十分必要的。

矫正胎位

    胎位是指胎儿在子宫内的位置与骨盆的关系。正常的胎位应该是胎头俯 ，顺产曲，枕骨在前，分娩时头部最先伸入骨盆，医学上称之为“头先露”，这种胎位分娩一般比较顺利。除此以外的其他胎位，就是属于胎位不正了，包括臀位、横位及复合先露等。

    通常，在孕7个月前发现的胎位不正，只要加强观察即可。因为在妊娠30周前，胎儿相对子宫来说还小，而且母亲宫内羊水较多，胎儿有活动的余地，会自行纠正胎位。若在妊娠30~34周还是胎位不正时，就需要矫正了。下文为你介绍孕妇可自行在家进行的矫正方法：

    膝胸卧位操纠正

    孕妇排空膀胱，松解腰带，在硬板床上，俯撑，膝着床，臀部高举，大腿和床垂直，胸部要尽量接近床面。每天早晚各1次，每次做l5分钟，连续做1周。然后去医院复查。这种姿势可使胎臀退出盆腔，借助胎儿重心改变，使胎头与胎背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动而完成胎位矫正。

做好分娩前的准备

    预产期前一个月，准妈妈就应通过医生或书本来了解有关分娩的知识，做好心理准备。预产期前2周，孕妇每天可能会感到有几次不规则的子宫收缩，经过卧床休息，宫缩就会很快消失。这段时间，孕妇需要保持正常的生活和睡眠，吃些营养丰富、容易消化的食物，如牛奶、鸡蛋等，为分娩准备充足的体力。临产前，孕妇要保持心情的稳定，一旦宫缩开始，应坚定信心，相信自己能在医生和助产士的帮助下会安全、顺利地分娩。

    骨产道：8～9cm，椭圆形弯曲管道，中间还有两个路障（坐骨棘）——固定不变

    软产道：由子宫下段，子宫颈，阴道及盆底组织构成的弯曲管道——有脂肪

    足月的胎儿头颈（双顶径）平均为91～93毫米

    妈妈骨盆中最窄的一条经线宽度约为100毫米

    胎位不正包括：臀位、横位、还有头位不正

    指子宫收缩力、腹肌收缩力、提肛肌收缩

    孕晚会出现一些假性宫缩，一般为20～30秒，临产时，最长的也只有45秒到一分钟左右

    宫缩时间过长，可能造成宫内缺氧

    有非常关键的作用，生之前就应做好顺产或剖产的心理准备

    1、胎儿过大，母亲的骨盆无法容纳胎头。

    2、母亲骨盆狭窄或畸形。

    3、分娩过程中，胎儿出现缺氧，短时间内无法通过阴道顺利分娩。

    4、母亲患有严重的妊娠高血压综合征等疾病，无法承受自然分娩。

    5、产妇高龄初产。

    6、有多次流产史或不良产史的产妇。

    许多孕妇还是希望自己能够顺产，这样既对宝宝有好处，也对自己身体恢复有很大的好处。在这里，主任告诉你，想要顺产，得注意以下5个方面。

    小于这个年龄段的准妈妈身体各部位组织发育不够成熟，尤其骨盆还没有完全固定成形，对母体和胎儿都不够好;年龄超过的高龄产妇由于骨盆的关节变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，以至于分娩时间延长，容易发生难产，这也是许多高龄产妇选择剖宫产的原因。

    怀孕期间准妈妈都很重视饮食营养，如果不注意控制体重，营养补充过多、脂肪摄入过多就会造成腹中胎儿发育过大，分娩时无法顺利通过产道，只能依靠手术了。

    适当运动不但有利于控制孕期体重，还有助于顺产，它可以缩短产程，降低难产几率。常运动的准妈妈通常可以维持体能及心肺功能在一定水准上，体能好的孕妇耐受力高，对产痛的承受也就比较好，所以女性运动员分娩时就会比普通孕妇的并发症少许多。所以，准妈妈可以保持平时的运动习惯，只要注意不要选择激烈的项目就可以了。

    对于打算顺产的准妈妈来说，要提前做好心理准备，多阅读一些这方面的书籍，了解顺产的过程和应对方法，要保持稳定的心情，一旦宫缩开始，积极配合医生，相信在医生和助产士的帮助下自己会安全、顺利地度过分娩，迎接宝宝的来临。

    定期做产前检查便于医生早期发现问题，及早纠正和治疗。例如遇到胎位不正，在医生指导下可以采取膝胸卧位等方法矫正，从而不影响顺产。

顺产侧切伤口与缝针

    孕妇在分娩时，阴道内层的黏膜皱褶完全展开，中间肌肉层充分扩张，以便于胎儿离开宫体，通过阴道，降临人世间。　

    尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出，但实际上，当直径约10厘米的胎儿头娩出时，如果没有助产医生的帮助，保护会阴部，那么肯定会有很多的产妇的会阴发生不同程度撕裂伤。一旦发生了撕裂伤，便会在产后遗留下不同程度的后遗症。例如，有些产妇因阴道和会阴受损太严重而发生子宫脱垂，甚至裂伤到肛门括约肌和直肠，使大便失禁，十分痛苦。如果能及时做会阴切开术，那就不会发生上述后遗症，而且对产妇和胎儿都会有好处。临床上，有下列一些情况的产妇，需要做会阴切开术。

    1、会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。

　
    2、胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。　

    3、35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了。　

    4、子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。　
 

    5、借助产钳助产时。　

    任何事物都是一分为二时。会阴部前近阴道后邻肛门，细菌繁多。所以，会阴部切开术不是无菌手术。而且，阴道里有许多细菌寄生。如果胎膜早破，产程延长，平时阴道和会阴有炎症、水肿等，则会阴处的切口愈合情况可能欠佳。加上产后排便、恶露排出，也可使切口受到污染而出现发炎情况。因此，会阴切开以后，要保持局部清洁卫生，每次大小便以后要立即用净水清洗，以免污染伤。

    阴道是胎儿分娩而出的通道，一般出生的婴儿头部直径约有10厘米，而正常阴道的直径为2.5厘米左右，由于胎儿出生时头部的挤压，阴道扩张明显，肌肉和处女膜受到彻底破坏，弹性明显下降。所以说，顺产是会造成阴道一定松弛的。

    经临床案例调查，许多选择顺产的女性朋友约在产后五、六周后，各个脏器器官都会恢复到原来状态，阴道随着时间的推移也会完全恢复正常，不会影响正常的性生活。

    但是也有少数女性朋友因产褥期保养不当，造成阴道松弛，这时可通过阴道紧缩术进行修复，从而达到增强阴道的弹性，恢复阴道正常状态。

    顺产相对于剖腹产要安全的多，不过并不代表不存在危险，所以选择顺产时，应前往正规的妇科医院，由专业的医生实施操作，既保证孩子的平安降临，也为患者的健康提供了保障。

    由于轻度的宫颈糜烂其创伤面最为轻微，一般来说不会对顺产造成什么影响，所以孕妇即使患有轻度宫颈糜烂还是可以进行顺产的。尽管可以进行顺产，但宫颈糜烂对患者健康的影响是非常巨大的，如果宫颈糜烂没有及时治疗，一旦病情恶化，不仅将不能再顺产，其炎症还可通过淋巴循环扩散到盆腔，导致盆腔结缔组织炎，从而威胁胎儿健康。

    为了保证宝宝和母亲的健康，希望女性朋友在怀孕之前，一定要选择正规的妇科医院做好检查，如发现患有宫颈糜烂最好治愈后再怀孕，如果在孕期患有宫颈糜烂的女性也一定要在专业医生的指导下，结合胎儿的大小，胎位，孕妇的身体情况来积极的进行检查和治疗。切勿拖延治疗，错过了最佳治疗时机只会为手术增加一分危险，威胁患者与胎儿的生命健康。

    第一次分娩选择剖腹产后，还是可以进行顺产的，不过要注意以下几点：

    1.上次剖腹伤口恢复程度：如果上次剖腹切口愈合不良，在第二次顺产时就很容易发生子宫破裂，此时的胎儿很可能会顺着子宫破裂处进入腹腔内，导致孕妇大量出血、休克、甚至死亡，给产妇和胎儿都带来了严重的威胁。

    2.第一次的剖腹产选择纵切：临床案例表明，采用纵切口的剖腹产，出现子宫破裂的几率很多，特别是到孕中期、孕晚期、分娩期。

    3.两次手术相差时间太短：剖腹产术后子宫和腹壁各层伤口的完全愈合需要一段很长的时间。为了预防在孕育胎儿的过程中发生子宫破裂，只有等到伤口完全愈合，恢复正常组织功能后，才可以再次孕育胎儿，而这个时间大约需要三年。

    决定进行顺产，一定要前往正规的妇科医院，由医生进行身体的检查后在制定详细的手术安排。

    患有心脏病的孕妇最好不要选择顺产方式。

    一般来讲，怀孕期间要做心脏的检查，看看心功是几级，如果心功在1、2级还是可以顺产的；如果心脏病较为严重，则不应考虑顺产，医生会提前进行分娩计划，选择适当的时机进行剖宫产。因为自然分娩的产程中孕妇的体力付出强度可以加重心脏负担，诱发心力衰竭致生命危险。

    主任建议，有心脏病的孕妇更应该去正规的妇产科医院做好定期检查工作。孕妇定期做产前检查的规定，是按照胎儿发育和母体生理变化特点制定的，其目的是为了查看胎儿发育和孕妇健康情况，以便于早期发现问题，及早纠正和治疗。使孕妇和胎儿能顺利地渡过妊娠期和分娩。

    顺产和年龄是有一定关系的。年龄过大的产妇不适合顺产这种方式。

    首先，年龄过大，产道和会阴、骨盆的关节变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，以至于分娩时间延长，容易发生难产。其次孕妇年龄越大，发生高血压、糖尿病、心脏病并发症的机会越多，因此不能顺产，而需要剖宫产干预的机会越多。大多数医学主任认为，随着年龄的增长，妊娠与分娩的危险系数也随之升高。女性生育的最佳年龄应在25~29岁左右，处于这一年龄段的女性顺产可能性较大，满35的分娩已经属于高龄初产妇，如果选择顺产就会有一定危险性。

    因此主任建议，无论是顺产还是其他方式的生产，选择一家正规的妇产科医院尤为重要，这样不仅可以保证了手术的成功，也为产妇和胎儿的健康、平安提供了一个天然的屏障。