输卵管绝育术是一种安全、永久性节育措施,通过切断、结扎、电凝、钳夹、环套输卵管或用药物粘堵、栓堵输卵管管腔,使精子与卵子不能相遇而达到绝育目的。此种绝育措施可复性高,要求复孕妇女行输卵管吻合术的成功率达80%以上。手术操作可经腹壁或经阴道穹隆进入盆腔,也可直接经宫腔进行。
输卵管结扎术
1823年首先施行。手术途径有经腹部及阴道两种,具体取管、结扎方法种类很多,中国及发展中国家推行最广泛的为经腹部小切口(2~3厘米长)手术,特点为切口小,只切断或结扎输卵管,损伤组织少,手术简便易行,安全有效( 失败率在1%以下 )。可在妇女月经周期任何时间进行,用局部麻醉即可,不影响身体健康。
经腹腔镜输卵管绝育术
1934年起采用,方法有3种:电烧灼法 ,用电烧切断输卵管 2~3 厘米;金属夹子钳夹法,应用金属钽制作的夹子阻断输卵管;硅橡胶环套法,将输卵管袢套上硅橡胶环,失败率为0.2%~2%。经腹腔镜输卵管绝育术常见的合并症有出血、胃肠道和腹壁损伤(约2%)。
输卵管注药粘堵绝育术
1973年起中国开展应用细胞毒素、化学腐蚀剂或粘合剂如复方苯酚糊剂(含阿的平、苯酚胆影酸),来破坏输卵管间质部上皮,形成瘢痕组织阻塞输卵管以达到避孕目的。成功率为94%~99%。副作用少,经阴道途径进行,不用切开手术,痛苦少,不需麻醉,较为理想。但寻找子宫角输卵管开口较困难,以及输卵管粘膜破坏范围较广,不能复孕。
其他方法
可逆式绝育术如卵巢包埋术 、输卵管伞端包埋术等,因手术切口较大,成功率不高,除特殊情况偶用外,已基本淘汰。经子宫电灼法成功率虽在85%左右,但易引起脏器损伤,现已基本不用。冷冻法是用液体氮注入宫腔,使子宫输卵管交接处堵塞的方法,因效果不稳定,故应用范围不广。用子宫腔镜做绝育术,尚在研究中。