通过症状检查诊断输卵管炎

1.痛经。因盆腔充血，多半在月经前一周开始出现腹痛，越临近经期愈重，直至月经来潮；2.下腹部不同程度疼痛。多为隐痛，腰骶部酸痛，下坠感；　3.白带增多。月经异常。表现如经量增多，周期不规则；

通过仪器检查诊断输卵管炎

不过有部分的输卵管炎症患者可无任何临床症状，那么，这时候就应该到医院去做可通过X子宫输卵管造影、B超、CT三种影像检查得以确诊。输卵管炎的诊断方法有很多，最常见的就是子宫输卵管造影术，可以诊断子宫内膜状态，输卵管是否堵塞，周围是否粘连等现象，也就是检查输卵管炎的一种方法。

急性输卵管炎的诊断：急性输卵管炎常有一定病因存在，如月经期卫生与性生活情况，故病史很重要，很多误诊常由于忽略仔细询问病史所致。

白细胞分类计数及血沉，对诊断有一定帮助。白细胞总数在10-25×109/l，中性中性粒细胞在80-85%以上且有毒性颗粒，提示有脓肿存在。如白细胞总数在10～15×109/l，可能尚无脓肿，应反复检查数次，一次检查有时不够准确。血沉超过20～30mm/h，亦常有脓肿形成的线索。但仍需结合临床表现及局部检查，综合分析判断。

某些生殖器官的粘膜，如输卵管及宫颈管粘膜等可产生一种有别于胰腺所产生的淀粉酶，此种生殖淀粉酶与唾液淀粉酶不易区别。现已发现在子宫直肠陷凹处的腹水中，存在此种非胰腺产生的淀粉酶，包括生殖与唾液淀粉酶称为同种淀粉酶，其正常值为300μ/l。当输卵管粘膜受炎症损害时，则腹水中的同种淀粉酶的含量即明显降低，降低程度与炎症的严重程度成正比，可降至40μ/l左右，但患者的血清同种淀粉酶值仍维持在140μ/l左右。故对可疑急性输卵管炎患者，可行阴道后穹窿处穿刺取少许腹水以测定同种淀粉酶值，同时抽血以测定酶值。凡腹水同种淀粉酶值/血清同种淀粉酶的商少于1.5者，大多数均被手术证明系急性输卵管炎患者。此项检查已被认为是对急性输卵管炎较可靠的辅助诊断方法。另外超声检查有助诊断。在妇科检查同时，最好采取子宫腔排出物送细菌培养及药敏，作为使用抗生素的参考。

慢性输卵管炎的诊断：1、病史和症状可有或无急性盆腔炎史、阑尾炎史。急性淋病性输卵管炎所致腹痛，常伴有急性尿道炎史，即尿痛、尿频、尿急等。流产后和产褥后所致者，详问流产后及分娩后的情况。婚外性生活史比较不易获得，可根据情况或从职业上推断。月经可以正常也可失调。腰骶部隐痛同样也无特异性。2、妇科检查腹部触诊，如有触痛，注意其部位、程度，一般慢性输卵管炎多无腹部压痛。腹部包块可与b超检查相联系作出判断。外阴检查注意前庭大腺有无增大，外阴有无赘生物，尿道口及其旁腺有无炎症表现。按摩前阴道壁有无脓液流出，流出液立即做革兰氏染色检查，应特别注意有无细胞内双球菌及做细菌培养。宫颈视诊、双合诊，除注意子宫外，更要注意双侧附件有无肿大、压痛等详细情况，以便初步了解附件有无明显损害，并在有条件者做盆腔b超检查。查不到附件有异常体征者应视为无输卵管通畅检查的禁忌证。