1.纠正休克嘱胎盘早剥患者卧床休息,立即开放静脉通道,补充血容量,尽快改善组织血液灌注状态。同时监测生命体征的变化及腹痛程度、阴道流血情况,密切注意胎儿宫内情况,难确记录尿量,注意有无少尿或无尿症状。
2.终止妊娠终止妊娠的方式可按患者的具体情况选择。
(1)经阴道娩出:经产妇一般情况较好或初产妇轻度胎换早剥、宫口己开大、估计短时间内能迅速分娩者可以经阴道分娩*先行破膜,使羊水徐徐流出,缩减子宫容积,压迫胎盘使之不再继续剥离,并可促进子宫收缩,诱发或加速分娩。破膜后用腹带包裹腹部,密切观察患者的血压、脉搏、官底高度、宫体压痛、明退出血及胎心音等变化,必要时还可以用静脉滴注促产素,以缩短产程。
(2)剖宫产:重型胎盘早剥,尤其是初产妇,不能在短时间内结束分娩吝;轻型胎盘早剥,胎儿存活,但有宫内穷迫,需要抢救胎儿者;或破膜后产程无进展,产妇情况恶化(不论胎儿存亡),均应及时行剖宫产术。术中发现子宫胎盘卒中,多数不影响宫缩。若取出胎儿、胎盘后,宫缩不佳,应用大量宫缩剂,按摩子宫或在官壁内注射子宫收缩剂,大多数经过积极处理,宫缩好转,流血自止;若子宫仍不收缩或出血多,血液不凝,山血不能控制,则应在输入新鲜血的同时作子宫切除术。(