梗阻性无精症在大多数病例中可通过显微外科手术治愈。输精管梗阻可行输精管输精管吻合术（VV），文献报道输精管的再通率为75%-93%，配偶妊娠率为46%-82%。1995 年Sabanegh等成功将一侧正常输精管与对侧正常睾丸吻合，并获得正常排精。附睾梗阻，可行输精管附睾吻合术（VE）。进行VE前，应行输精管造影，以明确输精管的通畅情况。造影应在决定手术后进行，若单作造影而不行手术，则会造成一个新的梗阻部位。造影方式可选择开放造影或穿刺造影。VE最常见的术式为端侧吻合术。最近出现了一种新的VE 术式，即附睾管套叠缝合术，手术要求在附睾管远端切开前先行套叠缝合，这样可以减少术后精液外渗的发生。该术式能缩短术后恢复再通的时间。VE比VV的技术要求高，成功率也较低，再通率为67%-85%，配偶妊娠率为27%-49%。