无痛分娩

    无痛分娩我们通常所说的"无痛分娩"，在医学上其实叫做"分娩镇痛"。是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。目前通常使用的分娩镇痛方法有两种：一种方法是药物性的，是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果，这种就是我们现在所说的无痛分娩。另一种方法是非药物性的，是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛；分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法，也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛，这也属于非药物性分娩镇痛。

    我们这里所说的无痛分娩是指目前国际上做通行的技术——硬膜外止痛法，就是在分娩的第一产程，产妇头脑清醒的情况下，由麻醉医师在产妇背后大约腰部的高度，插入一支注射针至一定的深度，然后经由此针头，将一条非常精细且柔软的导管置入产妇的硬膜外腔，在脊椎的硬膜外腔注射麻醉药，阻断产妇腰部以下的痛觉神经传导，很大程度上减轻产痛，产妇可以活动正常，轻松愉悦地度过分娩过程。 　

　
    一般来说这个过程约需10分钟左右来完成，药物注射至硬膜外腔也需要10-15分钟让药物发生作用。接着采用持续性滴注的方式，至生产完成婴儿娩出，母子均安。一切稳定后再移除导管。

    非药物镇痛，如产前教育、心理劝导、肌肉放松、产程中调节呼吸。

    在第一产程早期，采用胸式呼吸，要深而慢，宫缩开始和结束时用鼻子吸气，用口呼气，间歇时停止。在第一产程末，呼吸快而浅；第二产程时深吸气后屏气。也可由丈夫或陪伴的助产士按摩下腹部、腰骶部，再与呼吸法相结合。

    用手指压迫髂前上嵴、髂嵴或耻骨联合或用双手握拳压迫腰部、骶部。

    在第5腰椎棘突划一纵形中线，左右旁开2cm，再向下2cm，共4个注射点，经皮内注射无菌注射用水0.5ml形成1.5cm的皮丘。

   (1) 药物镇痛，可达到镇静、安眠、减轻惧怕及焦急心理的作用。临床中常用的有安定、杜冷丁等药物。但不可大量使用，尤其是胎儿临近娩出前3—4小时内，以免影响宫缩和抑制新生儿呼吸。

   (2) 精神无痛分娩法。给产妇及家属讲解有关妊娠和分娩的知识，使她们对分娩中所发生的阵缩痛有所理解，对分娩的安全性有了信心，这可使产妇消除恐惧、焦虑心理，分娩时产生强有力的宫缩，有助于产程顺利进展。指导产妇在宫缩增强以后，做缓慢的深呼吸动作，以减轻阵缩时的疼痛感觉。由家属陪伴待产与分娩，目前有所提倡，痛苦之时，有亲人在旁守护，产妇会感到无限安慰，增强对疼痛的耐受性。

   (3) 镇痛分娩仪的使用。当产妇出现规律性宫缩后，使用镇痛分娩仪，临床中收到良好效果。

   (4) 其它。孕期加强对肌肉、韧带和关节的锻炼;放松思想、培养松弛和想象的艺术;良好的分娩环境;分娩时身体浸在水中等方法，都可减轻分娩时的疼痛。

    镇痛效果较为理想的是硬膜外腔阻断支配子宫的感觉神经，减少疼痛，由于麻醉剂用量很小，产妇仍然能感觉到宫缩的存在。产程可能会因为使用了麻醉剂有所延长，但是可以通过注射催产素加强宫缩，加快产程。硬膜外阻滞镇痛有一定的危险性，如麻醉剂过敏、麻醉意外等。由于在操作时程序比较繁琐，在整个分娩过程中需要妇产科医生与麻醉科医生共同监督、监测产妇情况。

椎管内注药镇痛法

    是目前国内外医学界公认的镇痛效果最明显的镇痛方法，镇痛有效率达95%。常用的有硬外膜麻醉和腰硬联合麻醉，方法是在产妇的腰椎处插入一根小导管，药物则经过导管缓慢释放，并配有镇痛泵。 

    优点：

    1)镇痛效果好，起效快，明显减轻宫缩引起的疼痛感，尤其适合因害怕分娩疼痛而产生恐惧感的产妇。

    2)产妇清醒，可以如常进食饮水，能主动配合分娩的全过程，并能自主地掌握镇痛泵。

    3)无运动阻滞，实施后仍可下地行走，自由活动。

    4)随着新的给药方式——PCEA技术的逐渐成熟和使用当今在围产期应用最为安全的药物——罗哌卡因，不但提高了镇痛效果，对母婴和产程的影响接近零。

    5)满足外阴部伤口的缝合手术时和术后的伤口镇痛。

    是自1847年始发明并应用于英国维多利亚女王分娩时的镇痛方法，为以往使用最广泛的分娩镇痛方法。方法是使用面罩吸入，在产妇自觉宫缩来临前经面罩作深呼吸数次，待疼痛消失后移开面罩，伴随宫缩间歇使用。　

    优点：

    1)能明显令产妇身体放松，促进宫口的松弛，明显缩短产程。

    2)用于分娩镇痛的笑气中含有50%的氧气，可提高产妇以及胎儿的血氧浓度。

    3)禁忌症极少，适用性广泛。

    4)操作简单，使用安全，如同普通吸氧，可由产妇自己实施，无创伤，效果较可靠，约75%的产妇感觉镇痛有效。

    5)显效迅速，代谢快，不作吸入后效果数妙后可消失，无色，微甜，不刺激呼吸道。

    6)产妇在宫缩间歇可入睡，但意识清醒，并能主动配合。

    无痛分娩采用硬膜外麻醉，医生在分娩妈妈的腰部硬膜外腔放置药管，这药管中麻醉药的浓度大约相当于剖宫产的1/5，即淡淡的麻药，是很安全的。

    无痛分娩采用硬膜外麻醉，医生在分娩妈妈的腰部硬膜外腔放置药管，这药管中麻醉药的浓度大约相当于剖宫产的1/5，即淡淡的麻药，是很安全的。

    当宫口开到三指时通过已经放置的药管给药，分娩妈妈带着药管可以到处活动，因此很方便。

    大约在给药10分钟后，分娩的妈妈就感觉不到宫缩的强烈阵痛了，能感觉到的疼痛就好似是来月经时轻微的腹痛。医生打一次药，药效大约持续一个半小时，甚至更长，待有了疼痛感觉后继续打药，如此往复，直至分娩结束。

    大多数分娩妈妈都适合于无痛分娩，但是如有妊娠合并心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的准妈妈应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。

    无痛分娩的全过程是由麻醉医生和妇产科医生合作完成的，正常的无痛分娩在产房中即可进行，无需进手术室操作。

    总之，以止痛为目的的无痛分娩可以令分娩妈妈十分满意，至于是否采用还是由准妈妈自己决定吧！

    1、对产程无影响或可加速产程；

    2、对母婴无害；

    3、起效快，作用可靠，能达到全产程（约10小时左右）的镇痛，方法简便；

    4、产妇需清醒，能配合分娩。

    了解了无痛分娩后，相信准备做妈妈的您一定跃跃欲试了。但是无痛分娩虽好，却并不是人人都适合的。无痛分娩的适应人群虽然很广，不过还是须在妇产科和麻醉科医生认真检查后才能知道您是否可以采取这种分娩方式。有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症的人就不可以采用此方法。如果是有凝血功能异常，那么就绝对不可以使用这种方法了。

    大多数产妇都适合于无痛分娩，但是如有妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的产妇应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。

为产妇注射麻药

    佩丽无痛分娩，让女性轻松做妈妈

    分娩的疼痛让很多女性对生育宝宝产生了恐惧感。吉林市凤凰妇产医院最新引进佩丽无痛分娩技术，从此让女性朋友生育不再痛苦。

    佩丽无痛分娩，是在宫口开到3厘米，产妇对疼痛的忍耐达到极限时，麻醉医生在产妇的腰部将低浓度局麻药注入到蛛网膜下腔或硬膜外腔。采用间断注药达到镇痛效果，镇痛可维持到分娩结束。麻醉药的浓度相当于剖宫产麻醉时的1/5，浓度较低，镇痛起效快，可控性强，安全性高。是效果最理想的一种麻醉方法，产妇头脑清醒，能主动配合，积极参与整个分娩过程，没有痛觉，却有感觉，能清晰的感受到新生命的诞生。

    佩丽无痛分娩的优点：

    1、技术成熟：凤凰妇产医院佩丽无痛分娩是目前国际上成熟的分娩技术，具有简单、容易操作、安全，成功率高等优点。由万例无事故主任亲自操作，备受准妈妈们的青睐。

    2、安全：佩丽无痛分娩采用硬膜外麻醉，医生在分娩妈妈的腰部硬膜外腔放置药管，药管中麻醉药的浓度大约相当于剖宫产的1/5，是很安全的。

    3、方便：当宫口开到三指时通过已经放置的药管给药，分娩妈妈待着药管可以到处活动，因此很方便。

    4、药效持久：大约在给药10分钟后，分娩的妈妈就感觉不到宫缩的强烈阵痛了，能感觉到的疼痛就像月经时轻微的腹痛。药效大约持续一个半小时，待有了疼痛感觉后可继续打药，直至分娩结束。

    有非常详尽的研究证实，硬膜外镇痛和麻醉对产妇和胎儿是安全的。无痛分娩时用药剂量极低，只是剖宫产手术的1/20-1/10，因此进入母体血液、通过胎盘的几率微乎其微，对胎儿也不会造成什么影响。有资料显示，当人体感到严重疼痛的时候，会释放一种叫儿茶酚胺的物质，这种物质对产妇和胎儿都有不利的影响，新生儿的血液和氧气供应都可能受到影响。所以，无痛分娩还能减少胎儿缺氧的危险。

    相信很多准妈妈了解了无痛分娩之后都跃跃欲试了吧。但是无痛分娩虽好，却并不是人人都适合的。有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症的准妈妈就不可以采用此方法。如果是有凝血功能异常，那么就绝对不可以使用这种方法了。有妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的准妈妈则应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。

    无痛分娩使产妇在最需要休息、时间最长的第一产程得到充足的休息，当宫口开全想用力时，产妇因积攒了体力而更有力量。有些产妇如果没有用力的感觉，可以听从医生的指导向下使劲。

    目前无痛分娩采用的镇痛方法有很多，主要有心理学镇痛、针刺镇痛、笑气镇痛和脊髓外腔麻醉镇痛。吉林市凤凰妇产医院的无痛分娩使用的是脊髓外腔麻醉镇痛，即于产妇腰背部将麻醉管置入脊髓外腔进行麻醉。每隔一定时段由微泵装置自动给药，并由经验丰富的麻醉医生随时控制开关和药量。大约在给药10分钟后，分娩的妈妈就感觉不到宫缩的强烈阵痛了，能感觉到的疼痛就好似是来月经时轻微的腹痛。医生打一次药，药效大约持续一个半小时，甚至更长，待有了疼痛感觉后继续打药，如此反复，直至分娩结束。分娩过程中，产妇自由改变体位，麻醉管也不会脱落，十分方便实用。麻醉药剂量较低，在镇痛的同时不给妇婴造成任何伤害和副作用。无痛分娩能给产妇带来全新的分娩感受，是产妇能够清晰的感受到新生命的诞生。

    无痛分娩对母婴来说都是很安全的。因为分娩时的疼痛可能是女性一生之中所经历的最剧烈的疼痛了，尤其是对与初产妇来说，几乎到了无法忍受的地步，所以为了减轻产妇的痛苦，吉林市凤凰妇产医院引进了最先进的无痛分娩技术。无痛分娩可以大幅缓解分娩疼痛，以保证分娩顺利完成。无痛分娩镇痛的方法是把适量麻醉剂分时断注入到产妇腰部骨髓，是由经验丰富的麻醉师亲自操作，全程监护。这种麻醉方法不影响产妇活动和宫缩，也没有产后后遗症，麻醉药物通过胎盘量也极其微小，不对胎儿产生任何不良影响，麻醉药的浓度相对较低，镇痛起效快，可控性强，安全性高，而且，产妇头脑清醒，能主动配合，积极参与整个分娩过程。所以无痛分娩对母婴带来影响的疑虑是多余的，产妇及家属尽管放心采用。

    无痛分娩是一项简单易行、安全成熟的技术准妈妈可以放心享用。无痛分娩采用的麻醉技术是绝对安全的，只有极少数人会有腰酸、头疼的感觉，这属于麻药的正常反应，很快就会消失。无痛分娩采用硬膜外麻醉，医生在分娩妈妈的腰部硬膜外腔放置药管，这药管中麻醉药的浓度大约相当于剖宫产的1/5，即淡淡的麻药，浓度较低，镇痛起效快，可控性强，安全性高。这种无痛分娩法是目前各大医院运用最广泛、效果最为理想的一种。还有一些诸如低血压等并发症发生几率是很低的，即使发生了，采取相关措施很快就能恢复。无痛分娩的麻药剂量很低，对胎儿也是毫无影响。所以说，无痛分娩的并发症、后遗症什么的，是可以忽略不计的。

    众所周知，无痛分娩是一项简单易行、安全成熟的技术，大多数准妈妈都是可以放心享用的。但是无痛分娩虽好，却并不是人人都适合的。无痛分娩能有效解决产妇自然阴道分娩剧烈疼痛的问题，能为惧怕疼痛而不敢阴道分娩的产妇提供轻松的自然分娩的机会。无痛分娩采用的是腰部骨髓麻醉镇痛的方式，对母婴不存在任何影响。无痛分娩适合可以自然分娩的所有产妇，无明显的禁忌症，主要注意以下两点禁忌，便可顺利进行无痛分娩：1.因盆骨异常、产道异常、胎儿宫内窘迫、胎儿过大等情况无法进行阴道分娩的产妇；2产妇本身有麻醉禁忌症如血小板过低、小儿麻痹、脊柱畸形，背部穿刺处皮肤感染者。建议无痛分娩前做全面系统的产前检查，确定无不利因素后再实施无痛分娩。

    无痛分娩就是在维护产妇及胎儿安全的原则下，通过正确用药，不影响子宫规律性收缩，即可阻断分娩时的痛觉神经传递，从而达到避免或减轻分娩痛苦的目的。目前，无痛分娩采用硬膜外麻醉，医生在分娩妈妈的腰部硬膜外腔放置药管，这药管中麻醉药的浓度大约相当于剖宫产的1/5，即淡淡的麻药，是很安全的。需要说明的是无痛分娩并不会完全的失去知觉，它的应用是让产妇只能感受到子宫收缩而不痛，可以使分娩的妈妈保持清醒状态，很好地配合医生，还能缩短产程。通常麻药停止注射后，1小时便可完全恢复。虽然，剖宫产也是通过“腰椎脊膜外腔注射”来达到麻醉止痛的效果，但“无痛分娩”既可免除“刀光之灾”，又能避免或减轻分娩时的痛苦，其优点较之剖宫产，又“更上一层楼了”。