外阴白斑

外阴白斑

    外阴白斑，病名。又名女阴白斑。指出现在妇女阴部皮肤的局限性或弥漫性白色斑块，可向两下肢内侧、会阴及肛门蔓延，但很少侵犯尿道口及前庭。症见阴部瘙痒，皮肤干燥，肥厚变白，失去弹性，甚至萎缩破溃，有疼痛及烧灼感。

    外阴营养不良会造成局部病变，根据其组织病理变化的差异，分为增生型营养不良、硬化苔藓型营养不良、混合型营养不良。

 

 

    是以外阴瘙痒为主要症状但病因不明的外阴疾病。虽无导致此病发生的直接原因，但外阴局部皮肤长期处于潮湿状态和阴道排出物的刺激等解剖生理因素可能与其发病有关。此病多见于绝经后女性，但亦可发生在生育年龄。

    外阴瘙痒是此病的主要症状，患者多难忍受。由于搔抓局部时刺激较大的神经纤维，可抑制瘙痒神经纤维反射，患者瘙痒可暂时得到缓解，但搔抓又可导致皮肤进一步的损伤，从而触发新的瘙痒反应以致瘙痒更剧，形成恶性循环。

    外阴的病损范围不一，主要累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、阴唇后联合等处，长呈对称性。早期病变较轻时，皮肤颜色呈暗红色或粉红色，角化过度部位则呈白色。由于长期的搔抓和摩擦，皮肤增厚似皮革，色素增加，皮肤纹理明显突出，皮嵴隆起，呈多数小多角性扁平丘疹，并群集成片，出现苔癣样变，故临床上亦称此病为慢性单纯性苔癣。由于局部潮湿、搔抓和摩擦的程度不同，以及对局部用药的反应不一，患者不同部位的病损形态有差别，严重者可因搔抓引起表皮抓破、皲裂、溃疡。

    是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病。虽然病因不明，但有家族遗传史。还有学者发现患有此病者通常还合并斑秃、白癜风、甲状腺功能亢进症或减退等自身免疫性疾病，说明此病与自身免疫力有关。

    阴白斑病增生型和萎缩型患者的病情发展到中期至后期，一般会出现两种类型混合症状。病理表现为，混合型营养不良。

女性生殖器官

增生型外阴白斑病各期典型症状

    Ⅰ期萎缩型：主要症状是外阴瘙痒，部分患者瘙痒剧烈，晚间瘙痒加剧，常因骚抓可引起红肿和溃破，可有烧灼等不适感。
 

    Ⅱ期增生型：在Ⅰ期症状基础上，病变区皮肤出现角化增生，外阴皮肤局部出现轻度色素减退(一般多出现在大，小阴唇内侧)，成点状或白色小丘疹样，表面呈霜样白变。

    Ⅲ期增生型： 皮肤角化增生严重，角化层反复脱落，或因搔抓引起外阴虹肿、水肿、皲裂、溃破糜烂，可有瘙痒伴随疼痛感觉，患者感觉症状剧烈，但此型患者治疗效果迅速，就像中医“阴斑散”一个疗程内约85%患者症状基本消除。

萎缩型外阴白斑病各期典型症状

    Ⅰ期萎缩型：主要症状不明显，部分患者有轻度瘙痒，无白色病变出现，外阴有不容易被肉眼发现的萎缩。

    Ⅱ期萎缩型：典型症状是外阴有轻度肉眼可见萎缩，一般从大、小阴唇，阴蒂开始。大、小阴唇弹性降低，表面皱褶减少或无皱褶．外阴瘙瘅比较轻微。因萎缩可有外阴干燥，性生活不适等感觉。外阴皮肤局部出现色素减退，成点状多发或片状。

    Ⅲ期萎缩型：症状严重。外阴大阴唇扁平，小阴唇消失，阴蒂萎缩变小或粘连。尿道口萎缩，严重时小便失禁，阴道口萎缩，性生活困难。部分患者波及肛门白斑及萎缩，引起肛周皮肤无皱褶，弹性降低，引起大便时肛裂。约50%患者外阴皮肤出现大面积色素减退。

混合型外阴白斑病症状表现

    外阴白斑病增生型和萎缩型患者的病情发展到Ⅱ期后期至Ⅲ期，一般会出现两种类型混合症状。

外阴白斑

    此病可发生于任何年龄，在妇女的各个时期：幼年期、青春期、更年期和老年期都有报道，但50岁前后的更年期者居多，病程长短不一，长者可达数十年。好发部位只要在阴蒂、小阴唇和大阴唇内侧沟间，有时发生于前庭、阴道及尿道口、后联合等处常呈对称性。

    外阴瘙痒是患者首先感到的突出症状，尤以夜间为重，瘙痒的程度与时间、月经、气候、食物、环境、情绪有关，瘙痒通常为间歇性发作，病人常因奇痒而搔抓不停。由于搔抓，外阴道有多处抓痕、红肿，有于长期瘙痒结果，使局部发生溃荡、皲裂、溃烂和继发性感染。所以患者常有局部灼热疼痛感，特别是阴蒂、小阴唇等出很敏感。早期换部角化过度，浸润肥肤。外阴皮肤粘膜出现局限性或弥漫性白色增厚像皮革样、隆起有皱襞或有鳞屑、湿疹样变。外阴肤色多紫红色或淡红色，也可呈灰白色、灰蓝色、其中夹杂有界限清楚的白色角化斑块，形状及大小不一，混合型营养不良，具有萎缩型与增生型混合症状，其表现有女阴明显萎缩，阴蒂包皮肥厚，角化明显，大阴唇纹粗，色素减退，有局限性增厚溃疡。。患部皮肤粗糙、呈苔藓样增厚，有抓痕，有时发生皲裂。局部色素减退，大阴唇、小阴唇普遍变白。外阴可见轻度萎缩，严重时阴蒂、大小阴唇萎缩、粘连，小阴唇部分或全部消失，后联合缩紧，阴道口狭小、弹性消失，甚至影响排尿和性生活，可以使用中药“阴斑散”。

    全身性疾病因素如糖尿病、黄疸、自身免疫性疾病及代谢功能障碍性疾病等。局部因素，主要外阴常期慢性刺激如潮湿、炎症、化纤或污染的内衣裤过敏等。

    外阴瘙痒，有时可有灼热、疼痛感。患部皮肤粗糙、呈苔藓样增厚，有抓痕，有时发生皲裂。局部色素减退，大阴唇、小阴唇普遍变白。外阴可见轻度萎缩，严重时阴蒂、大小阴唇萎缩、粘连，小阴唇部分或全部消失，后联合缩紧，阴道口狭小、弹性消失，甚至影响排尿和性生活。

外阴白斑

    除以上特有的症状体征外，应以病理诊断为最后结论。因为多种疾病均可导致皮肤瘙痒及色素的减退或脱色，其表现虽不同，但肉眼不易区别，即使肉眼能够诊断也不能做到病理分型，特别是不能较早地发现不典型增生（癌前病变)，有文献报道，约50%的外阴鳞状上皮癌常与外阴白色病变伴发。因此遇有病损不典型或有慢性皲裂、局限性增厚、溃破者，必须依靠活组织病理检查确诊。取材时要做到在病变部位：溃疡、皲裂、硬结、隆起或粗糙处等多点取材，取材适当。方法：可先用1%甲苯胺蓝涂于病变区，待自干后，再用1%醋酸液脱色，在不脱色区用活检钳垂直于皮肤，并深达真皮取材活检。凡不脱色区表示该区有裸核存在，提示在该区活检，能提高诊断韵准确率。

    外阴白斑又称外阴营养不良，多为内分泌失调，紊乱，免疫力低下、异常，临床表现为外阴皮肤黏膜色素减退、色白、角化、粗糙、增厚、脱屑、硬化、裂口、溃疡、大小阴唇萎缩， 骚痒或奇痒难忍，影响工作的情绪，影响与人正常的交往，严重影响夫妻生活， 10%的患者可能发生癌变，实属顽症。 

    外阴白斑的发展缓慢，过去认为癌变机会大多采用外科手术切除，现不主张手术治疗。晚期阴道口可挛缩狭窄，外阴也会萎缩，阴蒂萎缩，周围组织均失去弹性。由于“外阴白色病变”是较顽固的，故要坚持长期治疗，定期随诊。随诊时间以3～6个月为一次较好，在坚持治疗后一般能取得较为满意效果。

    外阴白斑一般伴有奇痒，可持续数月乃至20年之久，这种搔痒不分季节与昼夜，叫人难以忍受。如伴有滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎，搔痒将加剧。由于病因不明，尚无特异治疗方法。可试用激光疗法，也可采用2%氢化考的松软膏止痒，或涂用2%丙酸睾酮鱼肝油软膏。平时要注意保持清洁干燥，忌用肥皂或刺激性药物清洗外阴，不要食用辛辣或刺激性食物。衣着宜宽大，勤换洗，同时要注意穿用质地柔软的棉制品。第二症状是阴吹，即阴道口可以产生或吸入气体，然后再像放屁那样有声有响地排出来。

海扶刀

    HIFU聚焦超声刀(海扶刀)，有效根治外阴白斑

    HIFU聚焦超声技术，简称海扶刀，是由重庆海扶（HIFU）技术有限公司研制并生产的。该技术利用体外高强度超声波穿过软组织而聚焦到体内病变组织，使聚焦点的温度瞬间提升，在无创中进行修复，达到治疗目的，为消灭外阴白斑、外阴骚痒、宫颈糜烂提供了科学的保证，对于外阴白斑的治疗，效果尤为显著。

HIFU独特的对焦系统

    长期以来，对外阴白斑的治疗一直缺乏有效的手段，而且容易复发，原因是传统的治疗方法如局部用药、激光、波姆及微波治疗等，均作用于皮肤浅层，虽能缓解瘙痒，但不能持久，容易复发，所以外阴白斑，往往很难治愈，成为临床的一个顽症。

传统激光治疗

    吉林市凤凰妇产医院独家引进的海扶刀聚焦超声技术，解决了外阴白斑难以根治的问题。海扶刀打破传统模式，由内至外的治疗方法，有选择性地消除发生病变的组织细胞，杀灭组织内的病毒细菌，避免病变组织内部的反复感染，针对外阴白斑有明确的治疗作用，而且微创，无痛。

激光刀头

    海扶刀超声波具有良好的组织穿透性和能量沉积性，超生波与病变组织相互作用后，对病变组织可产生热效应、空化效应和机械效应等生物学反应，使病变组织变性、促进组织重建和微循环改善，从而促进毛细血管增生，改善血液循环及皮肤的营养状况，恢复正常的组织结构，促进色素细胞的再生及分泌功能，最终达到根治的目的，不再复发。

病变的组织细胞

病变的组织细胞

海扶刀治疗原理

白斑的优势：

    1、安全性高：能有选择性地破坏深部病变细胞，不伤害正常组织，安全性更高。

    2、针对性强：能直接聚焦于特定深度的病变组织，避免复发，单次即见效果。

    3、轻松快捷：单次治疗时间仅需10分钟，微创无痛，治疗过程十分轻松。

    4、易于恢复：促进组织重建，改善微循环，大大缩短恢复时间。

    5、节省费用：无须住院，随治随走，且治疗和恢复期显缩短，大大减少了患者住院、医疗方面的费用。

    外阴白色病变又称慢性外阴营养不良，是指一组女阴皮肤、粘膜营养障碍而致组织变性及色素改变的疾病。本病的形成多与与外阴深部结缔组织中神经血管营养失调，导致覆盖在其上的皮肤发生病变改变。

    中医学根据不同本病的病变特点、临床症状，按“阴痒”、“阴疮”治疗。阴痒夹风，阴疮夹湿蕴热。该病多发生于生育期及老年期妇女，少女罕见，可使用中药“阴斑散”每天熏洗一下就可以，很方便。
 

    中医认为外阴瘙痒是肝经风热或脾虚蕴热所导致及引起.如肾虚不能溶于阴器，风邪溶于腠理可引起阴痒阴疮，中医还认为,精血不足，任脉虚，阴部枯萎,根据中医理论，精血不足，肾脾虚，肝旺是外阴营养性障碍发生病变的主要原因，所以总的治疗原则是标本兼治，一是止痒，消炎，润肤，以消除症状；二是消除诱因，可用 中药外阴癣清液外敷疗法，先以温开水清洗阴部，再取棉签或者无菌棉球蘸取药液，涂抹外阴病处，反复涂抹三遍，每日一次。

外阴白斑与白癜风、白化病的区别

    1：白癜风---若外阴皮肤出现界限分明的发白区，但表面光滑润泽，质地完全正常，且无任何自觉症状者 为白癜风。

    2：外阴白化病---为全身性遗传性疾病，但也可能仅在外阴局部发病。外阴局部白化病无自觉症状，活检除表皮色素消失，无特殊变化。

    3：白塞病---主要表现为阴部溃疡，常合并有眼部和口腔损害。也叫眼、口、生殖器综合症。中医称为狐 惑病。

    4：虽然外阴白斑与白化病、白癜风、白塞病不同，但它们也是有可能同时并发的，病理活组织是唯一确 诊手段。

    外阴白斑多发于女性患者，是一种细胞发生病损引起的疾病，由于细胞的病变,无法从体内吸收营养，造成患者的身体抵抗力和恢复力下降，还容易诱发其他妇科疾病，严重的会出现不同程度的外阴皮肤变白，伴发有外阴的萎缩或增生；

    白癜风虽然也爱在外阴处发病，但其特点也比较明显，白斑多呈乳白色、斑块形状及大小不一，但边界十份清楚，多发生于大阴唇或者小阴唇上，如果发生于大阴唇上部，该处的阴毛也变为白色。

    从西医角度讲，外阴白斑是一种癌前病变，可能发展为外阴癌，所以主张手术切除治疗。它的缺点是造成创伤，术后性生活受到很大影响，并且复发率高，在80%以上。

    疗效不可靠，且容易使萎缩加重，因为本病是各种因素造成外阴营养道路障碍，局部缺乏养份，而烤电、激光则加重养份的耗损，从而使裂口萎缩加重。

    短期有一定见效，但治标不治本，一旦停药就会反复发作，造成对药物的依赖，很难从根本上得到治疗。

    以上治疗方案都属治标难治本，给广大患者造成不良心理压力和严重的经济负担，让患者错过最佳治疗时机。外阴白斑患者在日常生活中应注意生活压力及情绪的调节，保持情绪乐观，心情开朗，这一点，患者家属也应积极配合，使其树立战胜疾病的信心。

    首先，很多外用药物没有办法恢复外阴的血液循环与营养供给，只能抑制瘙痒、溃烂、角化等表面症状，并不能从根本上治疗外阴白斑。而口服药物通过肠胃吸收后，有效成份很难到达外阴，药效大打折扣，很难起到治疗的作用，因此无法彻底治好外阴白斑。

传染

    事实上从国内外大量文献报道现在尚未发现外阴白斑具有传染性。因此，如朋友、同学、夫妻间有人患此病者，大家不必惊慌失措， 甚至歧视和疏忽他们，以免给他们造成心理上的负担，那样做也易误导该病。

中医理论

    白癜风主任齐书钧主任认为此病与肝、肾、脾三脏器关系密切，其机理为：肝经绕阴器、主藏血：肾主生殖，开窍于二阴；脾主肌肉。临床表现可分为虚和实两种症状。所谓虚者，是指血虚失容化燥，以至于冲任虚损，阴部失去濡养或者温煦所致；所谓实者，是由于肝郁克脾土，肝热而脾湿，湿与热相互浸渍，冲任受损，导致阴部被湿和热阴,引发此病。所以无论是从西医还是中医的理论上面外阴白斑都是没有传染性的。

    患外阴白斑的原因与体内环境的改变，包括内分泌紊乱，肝脾肾之间的功能不协调有关，与外阴局部炎症的反复浸润有关，所以不要使自己过于劳累，保证睡绵，调整情绪，增强免疫力。外阴及阴道的炎症要及时治疗，杜绝产生病变的外在因素。如不幸患上外阴白斑，要及时到正规专科医院治疗，防止疾病发展到严重的程度，转变成癌症，危及生命。

【宜】

    (1)宜多吃具有抗外阴肿瘤和白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

    (2)疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

    (3)瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

    (4)增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

【忌】

    (1)忌烟、酒及辛辣刺激性食物。

    (2)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

    (3)忌公鸡、鹅等发物。

    (4)瘙痒严重时忌海鲜及刺激、致敏食物。

    (5)溃疡、出血忌温热性食物：羊肉、韭菜、姜、胡椒、桂皮等。

    得了外阴白斑，确实给患者及其家庭带来诸多痛苦及不便，但日常生活中，有很多患此疾病的人不知道对此病应注意的事情。就此，提醒病人应注意以下事项：

    (1)日常生活中应穿宽松、透气性好的内衣裤，以纯棉制品为主，避免穿晴纶等化纤制品的内裤；

    (2)应保持患处干爽、通气、清凉；

    (3)有些女性过于清洁，每天有清洗外阴一次或几次的习惯，在此我们建议，由于女性外阴有自洁作用，一般一周清洗2-3次即可，清洗时不要用任何洗涤剂(因其一般均为碱性)，只用温水清洗即可，切忌水温不可过烫；

 
    (4)日常生活中应注意生活压力及情绪的调节，保持情绪乐观，心情开朗。这一点，患者家属应积极配合，使其树立战胜疾病的信心。

    (5)在治疗期间应该避免性生活。

    外阴白斑患病后，主要症状为外阴瘙痒。病情严重者，当皮肤发生裂纹和溃疡时，除瘙痒外，还有隐痛，甚至剧痛，以至于发生性交困难，病人十分痛苦。近些年来，国内外经过大量的调查和研究后发现，本病的癌变率并不高，仅在有上皮增生时，才可视为癌前病变。外阴白斑也叫慢性外阴营养不良，分为“增生性营养不良”、“硬化苔藓型营养不良”和“混合型营养不良”三种类型。外阴白斑的癌变率极低，仅为2%左右。所以患有外阴白斑后不必紧张、恐惧。不过在发现该病后应及时治疗，并在治疗后定期随访。尤其是对于增生性营养不良并有溃破、硬结者，更应引起重视，小心癌变。患外阴白斑的原因和体内环境的改变，包括内分泌紊乱，肝脾肾之间的功能不协调有关，与外阴局部炎症的反复浸润有管，女性朋友不要使自己过于劳累，保证睡眠，调整情绪，增强免疫力。最后主任提醒女性朋友，如果发现外阴白斑病情征兆，一定要正视对待，及时到正规医院进行检查确定，早日对症治疗。

    外阴白斑也叫外阴白色病变，是一种慢性女阴营养不良性疾病。患者通常会感觉到外阴瘙痒，有时可有灼热、疼痛感为主要症状。事实上从国内外大量文献报道现在尚未发现外阴白斑具有传染性。因此，如朋友、同学、夫妻间有人患此病者，大家不必惊慌失措， 甚至歧视和疏忽他们，以免给他们造成心理上的负担，那样做也易误导该病。外阴白斑的危害是非常大的：

    1、外阴白斑会使女性外阴皮肤黏膜色素减腿、色白、角化、粗糙、增厚、脱屑、硬化、裂口、溃疡、大小阴唇萎缩，瘙痒，严重影响女性朋友的工作与生活，严重影响夫妻生活。

    2、 外阴白斑如果得不到有效控制，就会导致器官或组织不能得到充足的营养成分，久而久之，则器官或组织在生理上表现出皮肤色素减退变白。同时，患有外阴白斑的患者有10%可能发生癌变。

    这里主任提醒，外阴白斑虽然没有传染性，但是千万不要因此而忽视了外阴白斑的存在。女性一旦出现发病迹象，一定要到正规医院及早发现及早治疗，争取早日康复病情，回归健康生活。

    外阴白斑有一定的遗传几率，此类型的病患者以幼女为主，以萎缩型为主。诊治过程中如果遇到15岁以下患者应该首先考虑是不是遗传因素引起的，查询其父母家族中有没有外阴白斑患者。遗传是导致外阴白斑的原因之一。准备要孩子的女性要及时的治疗这种疾病，毕竟外阴白斑会给女性带来诸多的不便和伤害，会影响到胎儿的健康。除遗传因素外，以下这些因素也会引起外阴白斑：

    1、 外阴炎症引起的，女性如果患有宫颈糜烂、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等炎症，就会引起阴道分泌物增加及白带变性，长期刺激外阴，引起外阴白斑。因此女性患有妇科疾病要积极的进行治疗，避免外阴白班的发生。

    2、 由于产伤或者外伤引起，孕妇生产时可能会造成阴部撕裂，形成局部神经血管损伤，少数产妇由此患上外阴白斑。

    因此主任提示女性应注意外阴白斑的发病特征，幼女患者发病应当首先考虑病症遗传性，本院独家引进的“海付刀”技术针对外阴白斑治疗有着显著的效果，打破了传统治疗易复发的特点，直达病灶，永绝后患！让女性朋友回归健康阳光生活。

    外阴白斑是妇科常见疾病，在临床上治疗措施也很多，但一般治疗病症治愈率比较低，仅为25%，在治疗后易反复发作。要想治疗 外阴白斑，必须由内到外，打通真皮层微循环，修复外阴皮损，恢复外阴的血氧供应。而外用很多药物与口服药没有办法恢复外阴的血液循环与营养供给，只能抑制瘙痒、溃烂、角化等表面症状。因此无法彻底治好外阴白斑。凤凰妇产医院独家引进的“海付刀”技术就能在治疗上做到这一点，由内至外的治疗方法直达病灶，消除隐患。同时，还要养护生殖器官，防止妇科疾病与外阴白斑的相互影响感染，这样才能全面、有效、彻底的治疗外阴白斑。因此，为了避免外阴白斑的反复发作，应到专业妇科医院，在医生的指导下进行有效的治疗。外阴白斑只有尽早治疗，才能提高治愈率。

    外阴白斑是一种常见的妇科疾病，也叫外阴白色病变，是指出现在女性阴部皮肤的局限性或弥漫性白色斑块，可向两下肢内侧、会阴及肛门蔓延，但很少侵犯尿道口及前庭，是一种慢性女阴营养不良性疾病。

    外阴白斑是不会影响怀孕的。可是如果忽视外阴白斑，在患病期间选择怀孕的话，日后，将会对孕妇自身健康和胎儿的健康产生一定危害，如果是萎缩型的外阴白斑，严重时将会出现阴道口、尿道口的萎缩，由于孕妇本身排尿就会增多，尿道口萎缩在影响正常排尿的同时也会威胁这胎儿的成长；其次如果阴道口萎缩的话，对于以后的分娩也会造成困难。除此之外，外阴白斑还有一定的遗传几率，病患者一般多以幼女为主，以萎缩型为主。所以在怀孕之前，为了确保孩子健康的万无一失，应该首先前往正规医院将外阴白斑治好。如果在孕期不幸患有外阴白斑，女性应及早到正规医院进行治疗，听取正确医嘱建议，不要等到病情贻害，悔之晚矣！