外阴上皮内瘤变

外阴上皮内瘤变细胞

    外阴上皮内瘤变主要为外阴鳞状上皮不典型增生和原位癌。鲍温病、鲍温样丘疹病、疣状癌及乳房外也归位外阴上皮内瘤变之列。其临床表现和发生上有许多相似之处，但各有特点，故诊断、处理和预后差别很大。

    外阴良性肿瘤比较少见通常按组织来源分为两类: 　　

    1、上皮来源的肿瘤：主要有乳头状瘤、汗腺瘤、色素痣等。

乳头状瘤

汗腺瘤

    2、中胚叶来源的肿瘤：主要有纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤等。 　

纤维瘤

平滑肌瘤

    此外还有一类发生于外阴的并非真正肿瘤的瘤样病变，如上皮包含囊肿、前庭大腺囊肿、皮脂腺囊肿等。

外阴上皮非典型增生组织细胞

    1．外阴上皮非典型增生 　

    外阴上皮非典型增生的病理组织学改变为表面角化及上皮层增厚，颗粒层明显，基底至棘细胞层出现异形细胞，形态大小不等，胞核大，染色质增多、粗糙深染，核膜尚清晰。核分裂象增多，有异形性。 　

　
    外阴上皮非典型增生又分轻、中、重3度： 　　

    （1）轻度非典型增生：上皮过度增生，异形细胞局限在上皮的下1／3，表面细胞成熟且正常。 　　

    （2）中度非典型增生：上皮层下2／3部分的细胞呈明显的异型，排列紊乱，但表层仍正常。

    （3）重度非典型增生：异型细胞占据上皮层2／3以上，几乎达表面。 　　

    外阴上皮非典型增生可以逆转，病变可以自然消退，但也可发展为原位癌，进一步发展为浸润癌。 　　

外阴鳞状细胞原位癌细胞

    2．外阴鳞状细胞原位癌 　

    外阴鳞状细胞原位癌是上皮非典型增生进一步发展而仅局限于上皮内的病变。其上皮的角化程度一般较高，镜检可见表面上皮角化或角化不全，全层细胞层次消失，上皮脚肥大变圆，伸入真皮。细胞增生活跃，具有恶性性质与特征，但除全层细胞间变外，上皮基底膜完整，间质末被浸润。 　　

 

    3．外阴帕杰病　　

    是一种非鳞状细胞性原位癌。其病理表现为棘细胞层增厚，上皮脚增宽延长。在基底层内可见大而不规则的圆形、卵圆形或多边形帕杰细胞，胞浆空而透明，核的大小、形态、染色不一。病变常为多中心发生，病变范围超出肉眼所见病灶的边缘，并倾向于在表皮内水平生长扩散，表皮基底膜完整。部分患者病灶下常伴有汗腺癌。

　　
    患者的主要症状为外阴瘙痒，抓伤后可有局部灼痛，但亦有不少患者无任何症状。外阴皮肤与粘膜可有不同的表现，可以呈白色、灰色、粉红色、暗红色或色素沉着呈棕色。病变部位通常略高于周围皮肤或粘膜，可表现为丘疹或斑点，单个或多个，融合或分散。由于抓伤，皮肤表面常有破损、溃疡，以及渗出物或结痂等。 　　

    外阴帕杰病病变多见于大阴唇及肛周，逐渐波及会阴、腹股沟及阴阜。病变常以多中心发生为特征。病变区发红，表皮粗糙、增厚、有渗液，呈湿疹样改变。病变边界清楚，在发红的基底上有表浅而散在的斑块。

    1．药物治疗

    对年轻、VIN I级、病灶较为局限、症状较轻者，可局部应用1% 丙酸睾酮鱼肝油软膏、肤氢松软膏、2% 苯海拉明软膏，伴有局部炎症者可加用抗生素软膏。上述治疗疗效不佳者可用5% 氟尿嘧啶软膏。 　

（请在医生指导下用药）

    2．激光治疗 　

    对小型VIN病灶可用二氧化碳激光治疗以保留外阴的外观，减少毁损外阴。 　　

    3．手术治疗 　　

    单个较小的病变可行局部病变切除，对多中心或较广泛的病变行单纯外阴切除术。切缘距病变5mm左右。切除深度一般包括皮肤全层即皮肤和皮肤附件。对外阴帕杰病，切除的深度应包括表皮及其下的真皮。

    环状电圈切除术，根除外阴上皮内瘤变。

外阴上皮内瘤变

    外阴上皮内瘤变是一组外阴病变，是外阴癌的癌前期病变，包括外阴上皮不典型增生及原位癌。据相关调查患有外阴上皮内瘤变的女性癌变率高出普通人群十倍之多，可见其危害之大，女性应对其有足够的重视，及时进行有效的治疗。

TCT细胞学检测仪

    吉林市凤凰妇产医院，采用当前国际上领先的环状电圈切除术技术诊断和治疗宫颈上皮内瘤变。该技术先是利用TCT细胞学检测仪鉴别细胞病变情况，之后使用环状电圈切除术对病变组织进行对症治疗。

环状电圈切除术(LEEP)治疗仪

    与传统疗法相比环状电圈切除术有着明显的优势，该技术是采用高频无线电刀通LOOP金属丝，由电极尖端产生3.8兆赫的超高频（微波）电波接触病变组织，通过准确控制超导头端组织的温度，释放巨能，使病变组织在热凝过程中脱水凝固、消失，不伤害周围的正常组织。而传统电刀是由电极本身阻抗，因电流通过而产生高热来达到手术目的，很容易在手术过程中造成误伤。

    环状电圈切除术的优点：

高频无线电刀

    1、手术精确、安全：手术时间短、微创：手术时间短，全程3-5分钟即可，无压力切割，组织损伤小，术后不留瘢痕，不破坏外阴结构。采用高频电波刀直接作用于病变组织，并通过计算机准确控制刀头端的温度，不仅治疗效果好，还避免了传统电刀所造成的组织拉扯、碳化等现象，为患者的手术安全提供了保障。

    2、术后恢复快、无痛：避免了开放性手术，采用局部麻醉，全程无痛，术后8周左右外阴大部分恢复光滑无疤痕，最大限度地为患者保留了生育功能。

    3、疗效更彻底。环状电圈切除术打破传统治疗模式，微创治疗直达病灶，有效保护组织的完整性。在治疗的同时增强改善微循环和组织营养，有效防止外阴上皮内瘤变再次复发。

    吉林市凤凰妇产医院采用环状电圈切除术应用于临床多年，具有其手术精细、出血少、感染少、并发症少、无痛苦、治疗彻底等优点。环状电圈切除术的大力开展，深受患者和业界认可和推崇，被医学主任称为是当前治疗外阴上皮内瘤变的最佳选择。

    患有外阴上皮内瘤变是不可以怀孕的。

    外阴上皮内瘤变为癌前，常见症状为外阴肿胀，外阴瘙痒，行动不便或性生活困难。长期受刺激或摩擦可出现痛痒、疼痛、出血和感染，甚至发生溃疡，患者一旦怀孕，则会在分娩时把病毒传染给胎儿，因此患有外阴上皮内瘤变的女性朋友不可急于怀孕，应该选择在彻底治愈外阴上皮内瘤变后再考虑怀孕。

    通常治疗外阴上皮内瘤变的方法一般是采用冷冻、激光、微波技术等方法。手术后，首先要先经过医生的详细检查，准确无误的确定局部创面已经完全愈合，局部检查细胞学涂片检查无异常发现的时候，才能开始准备受孕。此外，患者还应前往专业正规的妇科医院进行检查手术，确保手术的一次性成功，只有这样才能避免由于手术操作不当而对女性私密部位造成的额外损伤。

    使用传统手术方法治疗外阴上皮内瘤变的复发几率是非常大的，据相关调查统计，每50个病例当中，就有10个复发病例。外阴上皮内瘤变是外阴上皮内瘤变是一种外阴病变，是外阴癌的癌前期病变，包括外阴上皮不典型增生及原位癌。由于外阴上皮内瘤变很有可能形成癌，所以如何避免其反复发作显得尤为重要。

    吉林市凤凰妇产医院采用环状电圈切除术治疗外阴上皮内瘤变。避免了使用传统手术方法时，因治疗不彻底所造成病原体的残留，从而导致疾病的反复发作。环状电圈切除术应用于临床多年，具有其手术精细、出血少、感染少、并发症少、无痛苦、治疗彻底等优点，被医学主任称为是当前治疗外阴上皮内瘤变的最佳选择。

    年轻女性也是会得外阴上皮内瘤变的。有数据显示，外阴上皮内瘤变正趋于年轻化。外阴上皮内瘤变是外阴癌的前期病变，外阴上皮内瘤变的发生进展与多种因素作用有关，但确切病因尚未完全明了。可能与外阴感染、外阴慢性皮肤病、性传播疾病、免疫功能低下及吸烟有关，特别是HPV的感染。妇科主任介绍说，外阴上皮内瘤变的发生率较低，约为0.2/10万，多见于绝经后妇女。

    近年来外阴上皮内瘤变的发病率有增长趋势，且平均患病年龄趋于年轻化。外阴上皮内瘤变对女性的危害非常大，且有癌变的可能，因此年轻女性也要对此病有足够的重视，一经发现应及时去专业正规的医疗机构检查，对症治疗，避免因延误病情造成无法挽回的后果。