婴幼儿外阴阴道炎

婴幼儿外阴阴道炎

    婴幼儿外阴炎是女性婴幼儿非常常见的疾病，在诊断时需鉴别诊断滴虫或霉菌性外阴炎、蛲虫性外阴炎和幼女急性淋病。

    婴幼儿卵巢功能尚不健全、缺乏雌激素；外阴发育差、阴道黏膜菲薄、阴道上皮抵抗力低；阴道接近肛门极易受细菌感染而容易发生外阴阴道炎。常见于5 岁以下幼女。病原体可通过患病的母亲、保育员或幼儿园儿童的衣物、浴盆、手等传播。

    有的患儿常因外阴疼痛或瘙痒而哭闹不安，是由于大量分泌物刺激引起外阴痛痒，使患儿哭闹、烦躁或用手搔抓外阴。主要症状为阴道分泌物增多，呈脓性，临床上多由母亲发现婴幼儿内裤上有脓性分泌物而就诊。部分患儿伴有泌尿系统感染，出现尿急、尿频、尿痛。有的有小阴唇粘连，排尿时尿流变细或分道。

    幼年女性的阴道内菌群不是象成年女性那样以乳酸杆菌为主，而是以葡萄球菌、链球菌、类白喉杆菌、大肠杆菌 等主要菌群；酸度也没有成年女性（PH=4～4.5）那么高，PH值大约在6～7.5之间，体内缺少激素，大阴唇皮下脂肪少，局部营养较差，抵抗力低；而且因大阴唇未发育，阴蒂、前庭及尿道均暴露在外，当某种因素如磨擦、污染等使阴道口受损，就会为细菌入侵创造条件，从而导致幼女性阴道炎的发生。 　　

葡萄球菌

链球菌

类白喉杆菌

大肠杆菌

    （一）外阴局部卫生不佳患儿母亲及保教人员不注意患儿外阴清洁，大便后处理不当，或用刺激性强的肥皂和清洗剂不使用女性护理液清洗外阴，或用污染的纸擦抹肛门，使肠道细菌侵入阴道，引起阴道炎。

 
    （二）异物如花生米、豆类、发夹、别针、小石头等塞入阴道，由于异物造成阴道上皮损伤，而发生继发性感染。 　　

肠道蛲虫

    （三）蛲虫性外阴阴道炎在正常情况下本病并不多见。它是由肠道蛲虫通过粪便传入阴道；或粪便处理不当，通过婴儿母亲或保教人员的手或衣服、玩具等将蛲虫卵污染幼女外阴而引起炎症。 　　

    （四）继发性外阴、阴道炎幼女在上呼吸道感染或泌尿道感染后，细菌通过灰尘直接传入阴道而引起感染。 　　

霉菌

    （五）特异性阴道炎滴虫或霉菌性阴道炎，在婴幼儿罕见。原因：可能由于婴幼儿的阴道pH呈硷性，不适于霉菌繁殖。滴虫是以糖原为食物，在此年龄的阴道糖原很少，故也不适于滴虫生长。嗜血性阴道炎在婴幼儿中极为少见。家庭成员相互感染家人患有滴虫、霉菌或淋菌等疾病可通过不洁卧具传染给孩子。

患儿哭闹不安

    有的患儿常因外阴疼痛或瘙痒而哭闹不安，是由于大量分泌物刺激引起外阴痛痒，使患儿哭闹、烦躁或用手搔抓。

    主要症状为阴道分泌物增多，呈脓性，临床上多由母亲发现婴幼儿内裤上有脓性分泌物而就诊。部分患儿伴有泌尿系统感染，出现尿急、尿频、尿痛。有的有小阴唇粘连，排尿时尿流变细或分道。检查可见外阴、阴蒂、尿道口、阴道口黏膜充血、水肿，小阴唇粘连的地方较薄、透亮，有脓性分泌物自阴道口流出。病变严重者，外阴表面可见溃疡，小阴唇可发生粘连，粘连的小阴唇有时遮盖阴道口及尿道口，粘连的上、下方可各有一裂隙，尿自裂隙排出，有时临床误诊为生殖器畸形。

    （1）检查外阴 　　

    用中、食二指轻轻分开大阴唇，仔细观察外阴、尿道及阴前庭等处。 　　

    （2）阴道窥镜检查 　　

    通过窥器，可以比较清楚地看到及宫颈情况，检查阴道上皮及分泌物情况，有无异物，同时，用小棉棒取阴道分泌物作涂片用革蓝氏染色，还可取分泌物作培养，并作药物敏感试验，如此便可确定病原菌。 　　

    （3）直肠、腹部双合诊检查 　　

    用左手中指及食指分开双侧大阴唇，以右手食指（较小幼儿进入食指有困难时，也可用小指）伸入患儿肛门与腹部，另一手互相配合触摸阴道内有无异物、子宫大小及盆腔情况。直肠检查还可协助取阴道分泌物。方法是直肠的手指向前挤压阴道后壁，另一手拿以消毒的玻璃管，边挤压直肠边抽吸阴道分泌物。

    1.保持外阴清洁、干燥，减少摩擦。不穿开裆裤，减少外阴受污染机会。大小便后，娇妍女性护理液洗净外阴尤其大便后应清洁外阴，避免用刺激性强的肥皂或浴液，清洁后扑以婴儿粉或氧化锌粉，保持局部干燥。

    2.针对病原体选择相应口服抗生素治疗，或用吸管将抗生素溶液滴入阴道。

    3.对症处理 有蛲虫者，给予驱虫治疗；若阴道有异物，应及时取出。

    重视婴幼儿的外阴、阴道卫生，纠正鵻不良卫生习惯规范治疗防止并发症发生。为了预防幼女霉菌性阴道炎的发生，家长一定要注意患儿外阴部的清洁卫生，做到

　　
    ①每天换内裤；

    ②大便后注意应从前向后擦试，避免粪便污染外阴；

    ③当家长患有霉菌性阴道炎时，洗涮用具(浴盆、毛巾、浴巾等)要与孩子分开，避免交叉感染； 　

    ④当孩子身体其它部位有感染时不要乱用抗生素，或按医嘱，用药时间也不宜过长。避免菌素失调(如果长期使用抗生素，则会造成菌群失调)；

    ⑤患有糖尿病的孩子(尿液酸碱度发生变化也可导致霉菌性阴道炎)，家长要重视，用女性护理液清洗外阴，积极治疗，以减少霉菌性阴道炎的发生。

蔬菜

    注意饮食营养，宜多食新鲜蔬菜和水果，以保持大便通畅。 　　

    宜多饮水，防止合并尿道感染。

辛辣

    (1)忌辛辣食品。 　　
 

    多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，可加重症状。 　　

海鲜

    (2)忌海鲜发物。 　　

    可助长湿热，食后能使外阴瘙痒加重，不利于炎症的消退。 　　

甜食

    (3)忌甜腻食物。 　

    有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，影响治疗效果。

婴儿期

    使用纯棉尿布，不出门的时候最好不用尿不湿。

    及时更换尿布。

    每天坚持用女性护理液清洗外阴1—2次，轻拭干阴唇及皮肤皱褶处。擦洗时自上而下拭净尿道口、阴道口及肛门周围。
 

    皮肤有皲裂，应涂擦无刺激性的油膏。最后在外阴及腹股沟处薄而均匀地扑上滑石粉，以保持干燥。扑粉不宜过多，以免粉剂进入阴道，形成小团块而引起刺激。

幼儿期

    尽早穿密裤，穿宽松的棉质内裤，不穿紧身裤、化纤的高筒袜。衣服要柔软、宽松、舒适，减少磨擦。

    注意小便姿势，小便后用柔软卫生纸拭擦尿道口及周围。大便后用清洁的卫生纸，由前方向后方擦拭。

    浴盆、毛巾等要固定专人专用。衣物分开洗，减少共浴，盆浴。

    婴幼儿外阴阴道炎对其日后的发育是有一定的影响。女性婴儿天生抵抗力就比较薄弱，而且阴部皮肤薄，阴道、尿道等生殖器官都暴露在外面，大阴唇的发育也不完全，因此极易受到细菌侵犯，引起婴幼儿外阴阴道炎。患者会出现外阴发红、水肿甚至脱皮的情况，由于年龄太小不懂事经常用手挠抓引起阴部出血，造成感染，治疗起来更加麻烦。而且婴幼儿外阴阴道炎还会给婴幼儿以后生殖器官的发育和生长带来诸多影响，因此父母一定要注意保持婴幼儿外阴的清洁干爽，经常给婴儿换尿片，以免大便污染阴道。一旦发现宝宝患有婴幼儿外阴阴道炎时一定要及时的到正规的医院进行检查和治疗，以免延误治疗的最佳时间，给孩子带来不必要的影响。

    婴幼儿外阴阴道炎不能自愈。婴幼儿外阴阴道炎是女性婴幼儿时期最常见的妇科疾病，大多发生在2～9岁的孩子身上。常因为细菌污染阴道引发婴幼儿外阴阴道炎，孩子会因为阴道又痛又痒哭闹不止，有时还会出现尿频、尿痛、阴部红肿的症状，这时父母就应引起注意，及时的到医院检查。由于女性的生理结构复杂加上患者年龄较小不注意卫生，就极容易诱发婴幼儿外阴阴道炎，而且该病不只不能自愈，一旦延误治疗时机还会引起严重的并发症，使患者病情加重，甚至还会危及孩子的生命。因此孩子的父母一定要重视婴幼儿外阴阴道炎，发现孩子患有婴幼儿外阴阴道炎时一定要尽早的到正规医疗机构进行治疗，以免因治疗不及时发生意外，造成无法挽回的后果。

    婴幼儿外阴阴道炎会反复发作。婴幼儿外阴阴道炎主要是由外阴不洁引起的，由于宝宝的免疫系统未发育完善，阴部又长期暴露在外导致细菌入侵，自己又不能处理卫生问题，因此导致婴幼儿外阴阴道炎的发生。如果治疗后母亲还是不注意保持孩子的阴部清洁的话，就会使细菌再次入侵，导致婴幼儿外阴阴道炎的反复发作。其实只要母亲能保证孩子的阴部洁净干爽不受细菌的侵扰，是完全可以制止婴幼儿外阴阴道炎反复发作的。曾经患有婴幼儿外阴阴道炎的孩子，母亲不仅要每天给她洗澡，临睡前还要对她的外阴部进行清洗，并且时刻注意着孩子外阴部的变化，以便及时发现婴幼儿外阴阴道炎进行治疗。主任建议所有的妈妈，对于孩子的阴部一定要细心对待，一旦发现异常应该积极的到正规医院进行治疗 ，而且要保持孩子的阴部卫生避免其反复发作。

    纸尿裤会导致婴幼儿外阴阴道炎的发生。纸尿裤是现在孩子的必备品，由于使用起来比较方便，所以很多父母都选择给宝宝穿纸尿裤。但是却不知这小小的纸尿裤极有可能导致婴幼儿外阴阴道炎发生。有时由于父母的疏忽，常常忘记给宝宝换纸尿裤，这时婴幼儿的生殖器官还没有发育完善，极容易使细菌侵入阴道发生细菌感染。假果宝宝排便后父母不能及时的换纸尿裤，时间长了粪便就会滋生细菌，导致细菌入侵宝宝的阴道发生婴幼儿外阴阴道炎，还有就是劣质的纸尿裤也会使宝宝遭到细菌感染引发疾病。由此可见纸尿裤对婴幼儿发生疾病的影响非常大，因此父母一定时刻的关注孩子的卫生，做好预防婴幼儿外阴阴道炎的措施，避免让孩子的阴道发生细菌感染。如果一旦发现孩子患有婴幼儿外阴阴道炎一定要及时的到专业的医院进行治疗调理，以免影响婴幼儿的发育和引起其他疾病的发生。

    很多的家长都会认为小女孩外阴发红是孩子“上火”导致的，于是给孩子增加饮水量，但是依旧不见好转，其实外阴发红经常是婴幼儿外阴阴道炎的表现之一。除了外阴发红孩子还会伴有瘙痒的症状，使孩子经常用手挠抓外阴，导致外阴损伤发生感染。而且婴幼儿外阴阴道炎有很多种，在治疗是要根据病情和所患病种来选择相应的治疗方法。如果不及时的治疗还会引发更多的并发症，如合并泌尿系统感染和原发性腹膜炎等，导致孩子泌尿系统发生障碍，有时还会出现高烧、呕吐甚至性命垂危。所以父母一定要重视婴幼儿外阴阴道炎这类疾病，在得知孩子患有此病一定要及时的进行积极有效的治疗，选择适合的方法不仅有益治疗还能让婴幼儿外阴阴道炎早入康复。