子宫悬吊

子宫悬吊术

    子宫悬吊是治疗子宫脱垂及女性盆底功能障碍的一种新兴的手术方法。

    子宫悬吊手术的方法主要有四种：
 

    一、手术缩短圆韧带，再采用患者自身的软组织将子宫悬吊在腹壁上，达到治疗及控制子宫脱垂的目的。
 

    二、经腹或经腹腔镜子宫骶韧带阴道顶悬吊术：手术时首先寻找阴道顶和子宫骶韧带的近端，然后切开阴道顶上的腹膜，以暴露前方的耻骨宫颈筋膜和后方的直肠阴道筋膜，将这两个筋膜互相靠拢缝合后，形成新的阴道顶，并将其悬吊于宫骶韧带上。
   

    三、国家专利“童氏前路悬吊术”方法则是将一块蝶形聚丙烯补片（长度根据骨盆大小及耻骨弓夹角计算），将其4角悬吊于两耻骨降支骨膜前组织上，形成“吊床”悬吊子宫，重建盆底。
 

    四、利用生物材料制成的吊带，悬吊起子宫，达到治疗及控制子宫脱垂的目的。

子宫脱垂

    子宫悬吊手术是治疗子宫脱垂的一种方法。

    子宫脱垂的症状是子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，子宫脱垂常伴有阴道前壁和后壁脱垂。

    导致子宫脱垂的原因很多，主要有3个方面：

    一、分娩损伤  为子宫脱垂最主要的病因。在分娩过程中，特别是经阴道手术助产或第二产程延长者，盆底肌、筋膜和子宫韧带均过度伸展，张力降低，甚至出现撕裂。于产褥期产妇过早参加重体力劳动，此时损伤组织尚未修复，过高腹压能将子宫轴与阴道轴仍相一致的未复旧的后倾子宫推向阴道以致发生子宫脱垂。多次分娩增加盆底组织受损机会。

    二、长期腹压增加  长期慢性咳嗽、习惯性便秘、排便困难、经常超重负荷(肩挑、举重、蹲位、长期站立)、盆腹腔巨大肿瘤或大量腹水等均可使腹腔内压力增加，迫使子宫向下移位。

     三、盆底组织发育不良或退行性变子宫脱垂偶见于未产妇，甚至处女。系因先天性盆底组织发育不良，常合并有其他脏器(如胃等)下垂。绝经后期妇女因雌激素水平下降盆底组织萎缩退化，也可发生子宫脱垂或使脱垂程度加重。

    据统计生产后的妇女约1/4患有不同程度的子宫脱垂，其中10%却无自觉症状。有的患者，小腹、阴道、会阴部有压迫和下坠感，自觉肿物从阴道脱出，开始时仅在行走或劳动时症状加重，卧床后消失。继之肿物终日脱出在阴道外，需用手还纳方能复位。多数伴有排尿不畅或尿失禁。轻易反复感染阴道炎和尿道炎， 经常会觉得下背部疼痛，阴道松弛重者伴痛性生活质量下降…… 以上症状会随着年龄的增大而加重，严重影响到女性的身心健康，给病人造成极大痛苦。

    一、术前进行全面认真的身体检查。子宫脱垂患者多为中老年妇女，多合并有心脑血管等方面疾病和糖尿病，医生必须全面了解以控制病情发展及预防心力衰竭、肺部感染、创口感染、切口愈合不良、创口全层裂开、尿道感染、肠梗阻等并发症的发生，并做好应急准备，排除手术禁忌症。
 

盆腔检查

    二、术前行盆腔检查、B超及TCT排除子宫附件器质性病变。如果有阴道感染．阴道腐蚀、泌尿道感染、膀胱或直肠损伤者应推迟手术。

    三、控制慢性腹压增加的疾病，例如持续便秘、哮喘或其它呼吸道疾病。 

    四、术前充分准备积极控制合并症，选择适当的手术方式和麻醉方式。

    五、一般护理：协助患者做好必要的检查，根据监测结果予以治疗，维持血压、血糖正常稳定，保证手术顺利进行。术前3天少渣半流质饮食，术前医学教育，1天流质，术前8小时禁食，4小时禁饮。训练患者深呼吸、有效咳嗽，减少术后并发症发生。
 

    六、心理护理：子宫脱垂及阴道前后壁膨出给老年妇女行动带来极大不便，多数患者又患有其他疾病，同时，相当患者羞于启齿又怕给子女增加经济负担，使患者焦虑不安，有些老人害怕手术，影响睡眠，使血压升高，护士应使其减轻心理压力，树立信心，心情愉快地面对手术。

    七、阴道准备：术前3天用1：5000高锰酸钾溶液冲洗阴道1次/天，对Ⅲ°子宫脱垂的患者用碘伏擦洗2次/天.老年妇女雌激素水平低，宫颈较脆，弹性差，长时间脱出，多数有炎症及溃疡。碘伏擦洗后已烯雌酚2ml与红霉素软膏20g混匀涂于宫颈及阴道壁上，2次/天，涂均匀后将脱垂的子宫回纳阴道，平卧。炎症消除，溃疡面愈合，宫颈体变软，粘膜有弹性后，再行手术，一般需3～4天。

    八、肠道准备：术前3天予蕃泻叶和肠道消炎药口服。术前日晚和术晨予清洁灌肠，灌肠时压力要低，速度要慢，采用少量、多次灌洗，灌洗时密切观察患者面色和自觉症状，防止意外发生。应在处置室备好便器。

    九、用合适的消毒剂清洁外手术区域，剔除耻骨和外阴的毛发。

    保留子宫治疗子宫脱垂的全新技术-------腹腔镜骶骨韧带悬吊术

子宫脱垂病症图

    子宫脱垂是指支撑子宫的组织受损伤或薄弱，使子宫从正常位置沿阴道下降到子宫颈外口坐骨棘水平以下甚至子宫全部脱出阴道口外的一种生殖伴邻近器官变位的综合症。子宫脱垂患者平时就会有腰酸背痛，严重时还会拖累膀胱及直肠，而会有频尿、小便解不干净或大便不顺之感。子宫脱垂是妇产科比较常见的疾病，严重危害着妇女的身体健康及生活质量。近日，吉林市凤凰妇产医院经过多年研究，首创了腹腔镜骶骨韧带悬吊术治疗子宫脱垂，在治疗后无复发，无后遗症，开创了子宫脱垂全面治疗的先河。

腹腔镜配合治疗

    我院实施的腹腔镜骶骨韧带悬吊术，为子宫脱垂的患者提供了新的治疗方法。该手术采用全麻腹腔镜下操作，缩短两侧圆韧带，将圆韧带悬吊于腹前壁以上提子宫，提高对抗腹压的强度,，从而达到治疗子宫脱垂的目的。

腹腔镜骶骨韧带悬吊术治疗原理图

    与传统治疗子宫脱垂的方法相比，腹腔镜骶骨韧带悬吊术创伤小，出血少，术后恢复快，效果好，特别是对于中年妇女，既保留了生育功能，保留了盆底组织的完整性，不影响术后的生活质量，安全彻底。

    腹腔镜骶骨韧带悬吊术好具有以下几点优势：

骶骨韧带悬吊带

    1、腹腔镜骶骨韧带悬吊术治疗子宫脱垂效果可靠，不复发，痛苦小、恢复快，不影响未育女性的生育。

    2、避免了切除子宫，更不会损伤子宫周围的其他生殖器官，可以保证生殖器官的正常功能，对正常生理功能无影响。

    吉林市凤凰妇产医院在多年研究和临床实践之中首创了腹腔镜骶骨韧带悬吊术，对于治疗子宫脱垂可以做到无复发，无后遗症，而且保留子宫盆腔的完整和功能，手术之后不影响之后的性生活，自投入手术治疗以来，治愈了很多患有子宫脱垂的女性朋友，并受到了广大女性患者的好评，是治疗子宫脱垂的首选治疗方法。

    一、生话行为：术后1月内避免增加腹压的动作，保持排便通畅，避免剧烈咳嗽，不宜久站、久坐、提重物，注意保暖，预防感冒，1个月后复查。

    二、卫生：保持内衣裤卫生，保持会阴部清洁、干燥。
 

    三、活动：3个月内禁止性生活，避免重体力劳动，若有下腹部、会阴疼痛、阴道流血及时就诊。
 

    四、锻炼：收缩会阴及肛提肌，锻炼盆底肌肉张力。
 

    五、年老患者局部用雌激素。
 

    六、术后随诊6～24个月。

    一、一般护理

    1． 阴式子宫全切除术的患者一般采用硬膜外麻醉，患者回病房后去枕平卧6小时，谨防过早抬头，保持呼吸道畅通，每小时监测血压、脉搏、呼吸、体温1次，并做好记录，密切观察患者神情，协助患者每2小时翻身1次以防褥疮发生，病情平稳后，12小时后可取半卧位，有利于呼吸和分泌物的流出，减轻小腹胀痛，多做下肢活动，有利于血液循环，避免下腔静脉栓塞，24小时后可逐渐增加活动量，48小时后可下床活动，减少并发症。术后伤口疼痛者，可遵医嘱给予止痛剂。
 

    2．阴式手术保子宫的患者由于损伤小，出血少护理相对简单。
 

    二、会阴伤口护理

    特别要注意保持外阴清洁、干燥，用1∶2000洗必泰棉球擦洗阴道，每日2次，观察阴道内有无脓性及带臭味的分泌物排出。阴式子宫全切除术后患者常规阴道填塞无菌纱布，以保护阴道内伤口，压迫止血，24小时后取出并记录，注意敷料的干燥与清洁，若发现敷料渗血或感染，及时报告医生予以处理。
 

    三、饮食与排便

    禁食水6小时后可适量给予患者饮白萝卜汤、米汤、少食多餐，促进肠蠕动，有利于通气。术后2日进流质饮食，禁甜食、牛奶。肛门排气后，给予高蛋白、高热量、高维生素、碳水化合物、无机盐半流质的食物，增加新鲜的粗纤维蔬菜和水果。忌生冷、辛辣的饮食，预防便秘及腹泻，术后3日无大便者，可口服液体石蜡30ml，软化大便易排出，排便后清洁外阴及肛门周围的皮肤。
 

    四、术后随访

    重视患者的主观治愈率和术后生活质量问题，关注主观症状缓解评价。许多生活质量评分及针对术后尿道、肠道症状、性生活质量的问卷调查已作为盆底手术后随访的重要组成部分。

    子宫悬吊是不会导致子宫内膜炎的。

    子宫内膜炎是由于细菌沿阴道，宫颈上行或沿输卵管下行以及经淋巴系统到达子宫内膜所引起，可直接引起发生输卵管结核，子宫内膜炎病症的出现是由于分娩时胎盘和胎膜残留、月经期性交、长期子宫出血、不完全性流产感染、子宫颈炎、阴道炎的上行感染、子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤坏死引起的感染。子宫悬吊手术针对的是女性子宫位置异常的手术，是在不损伤不改变子宫内其他的器官所作的手术，并且手术是在无菌的情况下进行的，所以是不会导致子宫内膜炎的产生的。

    主任提示：虽然子宫悬吊是安全的，但是女性朋友如果需要子宫悬吊手术也一定要到正规专业的妇科医院，并且由专业的妇科医生进行手术，可以保证手术的安全和术后的无异常病症出现，重获健康生活。

    子宫悬吊是不会影响性交的。

    子宫悬吊是对患有子宫脱垂等病症的女性所进行的辅助子宫恢复治疗的手术，手术是在不伤害子宫及其他生殖器官的原本生理功能和雌激素分泌的情况下，通过手术韧带缝合将子宫调整到原来的位置，并且让子宫重新恢复达到正常状态。子宫悬吊不会对女性生殖器官的正常功能造成伤害，对身体内分泌以及雌激素的分泌和卵子的排出也不会产生排斥，女性朋友只要进行日常生活和工作都不会使子宫悬吊出现异常反应，因此子宫悬吊手术是不会影响到女性正常性交的。

    当女性朋友患有子宫类疾病，需要展开子宫悬吊手术，首先一定要到正规的专业妇科医院进行检查，确定手术方法，由专业医生亲自进行手术，不仅可以保证女性子宫在悬吊手术的安全。也可以在手术之后有正常的生活，重获健康。

    子宫悬吊是解决子宫后屈的有效手段。

    子宫后屈也称子宫后倾，主要是由于女性在工作时长期穿高跟鞋，或者先天性子宫发育异常引起的，另外有些则因孕妇生产、妇科疾病发炎、以及子宫内膜异位症、肿瘤、受伤，都会造成子宫后屈的出现。值得女性朋友特别注意的是，因女性难产也会造成宽韧带裂伤，如果恢复不佳就会直接造成子宫后屈，而且在产后护理期间没有做好保养和恢复，尤其提重物、腹压太大，更会造成子宫复原不良，而变成子宫后屈。有时会因子宫后屈，受到刺激而引起子宫收缩，产生后遗症。严重影响女性的身体健康。

    吉林市凤凰妇产医院采用独家首创的腹腔镜骶骨韧带悬吊术治疗子宫后屈，在治疗后无复发，无后遗症，保留了女性的生育功能，而且手术不影响之后的性生活，自投入手术治疗以来，治愈了很多患有子宫后屈的女性朋友，并受到了广大女性患者的好评，是治疗子宫后屈的首选治疗方法。

    子宫悬吊是不影响月经的。

    月经不调的主要原因是由于女性神经内分泌功能失调致使卵巢功能减退不能正常分泌以及生殖器官异常导致病变和激素类药物引起的，导致女性朋友出现月经不调，主要会出现月经前后不正常，血量异常，下腹疼痛，月经持续时间长短不一等等，子宫悬吊术并不会引发女性月经不调，子宫悬吊术只是对于女性子宫异位等症状进行的恢复治疗的手术，并不会对女性朋友的其他生殖器官造成伤害，更不会影响女性的内分泌以及雌性激素产生，所以子宫悬吊术是不会影响月经的。

    主任指出：虽然子宫悬吊术不会影响女性月经，但是女性朋友如果患有子宫脱垂等病症也一定要正规的专业妇科医院进行治疗，以保证子宫悬吊术的安全和疗效，是女性朋友得以治愈，并且术后无其他并发症和后遗症，让女性朋友重获健康生活。

    子宫悬吊是可以怀孕的。

    女性排出的卵子只要是成熟的，健康的，并且可以于精子结合能够成功着床发展为孕囊，这样就可以称之为正常怀孕，女性朋友如果患有子宫异位脱垂等病症，做过子宫悬吊手术也是可以怀孕的，因为子宫悬吊手术只是对女性的子宫位置进行的调整，并不会对女性正常子宫功能进行伤害，更不会伤害到其他的生殖器官，所以对于女性的正常生理功能是没有影响的，不会影响到生育。吉林市凤凰妇产医院独家采用了腹腔镜骶骨韧带悬吊术对于治疗子宫脱垂，子宫异位等病症，可以做到创伤小，出血少，术后恢复快，效果好，特别是对于中年妇女，既保留了生育功能，保留了盆底组织的完整性，不影响术后的生活质量，安全彻底。是女性朋友的首选手术治疗方法。