您好!子宫内膜异位症(简称为内异症)手术治疗虽是首选的也是最好的治疗方法,但手术常难以清除所有病灶,也不能去除肉眼看不到的病灶 ,术后复发常在所难免。因此,药物治疗仍占据重要地位。药物治疗可分为术前用药或术后用药。术前用药以GnRH-a类或假绝经类药物效果较为常用,可缩小病灶、缩小子宫、减轻盆腔粘连及充血、抑制卵巢生理性囊肿的生成,对腹腔镜手术应该有利。然而,由于近年来人们对循征医学认识的加深,强调治疗前腹腔镜诊断的重要性,加上腹腔镜技术已广泛用于临床,往往患者在诊断明确的同时进行了腹腔镜手术治疗,所以术前药物治疗应用不多。当然,如果医生认为内异症诊断比较明确,而且病变范围较广或盆腔粘连严重,征求患者意见后也可以先行药物治疗3个月再行腹腔镜手术治疗。
目前内异症药物治疗多为术后用药,术后用药可减灭残余病灶、推迟内异症复发。主要适合于异位病灶广泛、未能彻底切除者或肉眼所见异位病灶已被清除,但无生育要求的有疼痛症状者。国外发表的循证医学资料表明,腹腔镜保守性手术后用药疗程以6个月为宜,3个月的疗程不能降低疼痛复发率。对肉眼所见异位病灶已被清除,希望近期生育者可鼓励患者尽早怀孕。对重度内异症有生育要求者,术后是否有必要行药物治疗仍有争议,虽然药物治疗推迟了患者的妊娠时机,但也有报道认为积极助孕治疗后妊娠机会还会增加。治疗内异症常用的药物有达那唑 (Danazol),内美通或孕三烯酮(Gestrinone,三烯高诺酮),促性腺激素释放激素类似物或激动剂 (Gonadotropin-releasing -hormone analogus ,GnRH-a),孕激素类药物及口服避孕药物等。