子宫性不孕

    子宫发育不良，也称幼稚型子宫，是指子宫结构和形状正常，但体积较小，子宫颈相对较长，且可伴有痛经、月经稀少、甚或原发性或继发性闭经。子宫发育不良常是造成不孕的重要原因，有报道在不孕患者中约占16.2％。

青春型子宫

    临床常见的子宫发育不良有两种类型：

    一种是青春型子宫，比较多见。主要由内分泌影响不足所引起，其子宫腔长度与颈管长度的比例约1：1；另一种是幼儿型子宫，其子宫腔与颈管长度的比例约为1：2。幼儿型子宫常伴有卵巢发育不全，在原发性不孕症中，本病较为常见。辨治效果，决定于子宫发育不良的程度。

先天性宫颈闭锁

    1、闭锁性。 　　

    ①完全性：残角子宫与宫腔不通，性发育成熟后出现周期性下腹痛，因而婚前常被发现；

    ②不完全性：残角子宫与宫腔相通，无明显痛经，但多发生残角子宫妊娠。 　

非闭锁型

    2、非闭锁性。 　

　
    ①双子宫（双子宫、双子颈、双阴道）；

    ②双角双颈子宫（双角子宫、双宫颈、单阴道）；

    ③双角单颈子宫（双角子宫、单宫颈）；

    ④单角单颈子宫；

    ⑤不完全纵隔子宫；

    ⑥完全纵隔子宫。 　

　
    子宫畸形是否影响生育，需视畸形的种类和程度而定。这种病人大多无明显自觉症状，但也有一些表现为原发性闭经和月经不调，如月经稀发、月经过少、痛经或功能失调性子宫出血等；还有一些表现为生殖器和乳房发育不良，如性幼稚型、乳房和第二性征发育不良、卵巢功能低下、不排卵等。有一些患者即使能受孕，也因宫腔不能随之扩大，易发生流产、早产、胎位异常、胎盘位置异常或死胎等。

    子宫发育不良又称幼稚子宫，一般指青春期后子宫仍小于正常。单纯小子宫不一定是不孕的直接原因，若卵巢同时发育不良，才是造成不生育的直接原因。

宫腔粘连症

    子宫腔、子宫峡部、子宫颈管因创伤继发感染所造成的粘连，如：损伤性刮宫；还包括特异性感染，如结核、血吸虫病、阿米巴和放线菌病等，临床上常出现闭经、月经过少而造成不孕。

子宫内膜炎

    子宫内膜炎按病程长短，可分为为急性和慢性两种；按其感染的病原菌，又可分为结核性、性病性及一般细菌性。子宫内膜炎多由外阴道感染上行蔓延所致，由于子宫内膜充血、水肿，大量炎性渗出，间质大量浆细胞及淋巴细胞，这些变化可影响精子的运行及孕卵的植入和发育。当然炎症时子宫内膜不能为着床卵提供足够的营养，而且炎症渗出物也有杀伤精子的作用，造成不孕。

子宫肌瘤

    子宫肌瘤是女性最常见的肿瘤，根据肌瘤与子宫肌层的关系，分为肌壁间肌瘤、浆膜下及膜下肌瘤。肌瘤影响受孕的程度与肌瘤的部位、大小、数目有关。据临床观察认为，单纯性肌瘤引起的不孕症并不多见，而临床所见肌瘤不孕为以肌瘤为主合并多种生理和生殖内分泌功能紊乱所致，一般可致：1、无排卵；2、子宫内膜组织和功能等紊乱；3、子宫内分泌功能失调；4、子平滑肌舒缩活动性紊乱；5、子宫内膜和肌层血管系统和微循环功能失调等造成不孕。

子宫内膜息肉

    子宫内膜息肉是慢展性子宫内膜炎的另一类型，即炎性子宫内膜局部血管和结缔组织增生，形成蒂性息肉状赘生物突入宫腔内，息肉大小和数目不一，多位于宫体部，颈管内息肉可引起劲管扩张并脱出外口。

　　
    造成：1、内膜息肉充塞宫腔，妨碍精子和孕卵存留和着床；2、内膜息肉合并感染，改变宫腔内环境，不利于精子和孕卵的成活；3、内膜息肉妨碍胎盘植入和胚胎发育；4、合并输卵管或卵巢炎，可引起梗阻性或无排卵性不孕。

    正常子宫位置呈前倾位，宫体稍向前，宫颈则向下向后。性交后由于精液积聚在阴道后穹隆处，故向下的宫颈易于浸泡在精液内，利于精子向上游动。但若子宫呈后倾后屈位时，宫颈呈上翘状态，不易浸泡在精液中影响受孕。当然子宫过度前倾屈，亦不利于妊娠。

    子宫内膜功能不全可分为子宫内膜萎缩，子宫内膜异常增生，以及黄体期内膜功能不会三种主要类型： 　

　
    1、子宫内膜萎缩。因卵巢无雌激素产生或子宫内膜缺乏对激素的反应，内膜腺体和间质未见发育和增生。此种内膜可见于垂体前叶功能减退症和卵巢发育不良症，一般以席汉氏综合征多见。 　　

    2、子宫内膜增生过长或腺囊性，腺瘤性增生，多由排卵功能障碍所致。 　　

    3、黄体期内膜功能不全，此类病人有排卵，亦能正常受精，但由于受精卵着床部位的子宫内膜发育不健全，以致影响受孕。 　

　
    主要导致：1、卵泡发育和黄体形成缺陷。2、高泌乳素血症。RRL有损害LH的作用，也有认为RRH直接作用与卵巢中的β羟固醇脱氢酶，影响服酮合成。3、子宫内膜异位症。4、医源性因素 。如：克罗米酚及合成孕激素醋甲孕酮等应用后可引起黄体功能不足。

黄体形成缺陷

    1、卵泡发育和黄体形成缺陷。 　

高泌乳素血症

    2、高泌乳素血症。RRL有损害LH的作用，也有认为RRH直接作用与卵巢中的β羟固醇脱氢酶，影响服酮合成。 　　

子宫内膜异位症

    3、子宫内膜异位症。 　　

    4、医源性因素 。如：克罗米酚及合成孕激素醋甲孕酮等应用后可引起黄体功能不足。

    1．较大的子宫肌瘤可使宫腔变形，不利于精子通过，以及受精卵着床和胎儿发育。子宫性不孕特点及危害。

    2．生长在子宫角附近的肌瘤可压迫输卵管开口处，造成阻塞。　 　　

    3．生长在润韧带内的肌瘤可使获益于其表面的输卵管拉长扭曲，管腔挤压，影响其通畅，或使卵巢变位，卵巢与输卵管间距离增宽，妨碍输卵管伞端的拾卵功能。　

　　
    4．生长在子宫颈部的子宫肌瘤可压迫子宫颈管。阻碍通道或改变子宫颈口的朝向，使之远离后穹窿部的精液池，不利于精子进入子宫颈口。　

　　
    5．生长在子宫腔内的粘膜下子宫肌瘤，犹如宫腔内放置了一只球形的宫内节育器，妨碍生育。宫腔表面的内膜缺血，坏死，萎缩，也不利于受精卵着床。　

　　
    6．子宫肌瘤可使子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线，干扰受精卵着床或者着床后发生流产。当肌瘤伴发子宫骨膜增殖症时，表示卵巢不排卵，肌瘤引起子宫出血，招致感染，使输卵管发生阻塞，均可造成不孕。

    (1)诊断性刮宫：适用于已婚妇女，用以了解宫腔深度和宽度，宫颈管或宫腔有无粘连。刮取子宫内膜作病理学检查，可了解子宫内膜对卵巢激素的反应，还可确定子宫内膜结核的诊断，刮出物同时作结核菌培养。 　　

    (2)子宫输卵管碘油造影：了解子宫腔形态、大小及输卵管情况，用以诊断生殖系统发育不良、畸形、结核及宫腔粘连等病变。 　　

    (3)子宫镜检查：在直视下观察子宫腔及内膜、诊断有无宫腔粘连、可疑结核病变，应常规取材送病理学检查。 　　

    (4)药物撤退试验：①孕激素试验(黄体酮试验)。为评估内源性雌激素水平的简单、快速方法，若孕激素试验无撤药出血，说明患者体内雌激素水平低下。② 雌激素试验。无撤药性出血时应重复一次雌激素试验，若仍无出血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。 　　

    (5)B超：①检查子宫的形状、位置、大小，测量子宫的长度、宽度、厚度等，用来观察子宫发育不良的程度及是否为幼稚子宫。②可检查有无肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、囊性畸胎瘤等。③子宫畸形，如无子宫、痕迹子宫、双角子宫、单角子宫、残角子宫等可用B超检查。④可发现子宫内膜息肉。 　

　
    (6)X光平片： 主要用于子宫肌瘤。肌瘤钙化时，表现为散在一致斑点，或壳样钙化包膜，或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。

宫颈肌瘤

    1、宫颈肌瘤：手术是治疗子宫性不孕的主要措施。小肌瘤可采用阴式肌瘤摘除或剜出术。较大肌瘤需行腹式切除术。对不孕患者，手术的原则是尽量保持宫颈的功能，预防宫颈管粘连或狭窄。亦可用冷冻疗法，冷冻头为铅笔或针头形，刺入肌瘤内或基底部，肌瘤萎缩变小或从基底部脱落。
 

宫颈管闭锁与狭窄子宫颈发育不良

    2、宫颈管闭锁与狭窄子宫颈发育不良，治疗子宫性不孕主要采用扩宫治疗：在月经干净后或排卵前进行，先用消毒探针探入宫腔，再用宫颈扩张器由3号顺序扩张到7号。先天性子宫颈发育不良可同时使用人工周期治疗，或大剂量孕激素作假孕疗。 　

　
    3、宫颈粘液异常宫颈粘液分泌过少、粘稠，治疗子宫性不孕可用小剂量雌激素，可改善卵泡功能，使宫颈粘液变稀薄，有利于精子穿过。还有报道采用脉冲或静脉黄体生成素释放激素(LHRH)，也可改善宫颈粘液，获得受孕。 　　
 

    4、子宫性不孕的治疗方法还包括精子与宫颈粘液不相容，治疗子宫性不孕可行宫颈粘液交换，即于排卵期，消毒阴道及宫颈后，吸净患者的宫颈粘液，将穿透交叉试验相容性好的供者宫颈粘液注入患者的颈管内，如将玻片法穿透交叉试验中含有丈夫精液的供者宫颈粘液注入则更为理想。

数码VGR治疗系统

    数码VGR技术

    子宫性不孕，是由子宫发育不良所导致的不孕。一些女性患者虽然子宫结构和形状正常，但体积较小，子宫颈相对较长，不易于精子和卵子的结合，从而很容易引起不孕。据有关研究资料证明，子宫性不孕约占女性不孕症的30%-40%，已经严重威胁到了广大女性朋友的健康。对此，吉林市凤凰妇产医院率先引进国际上先进的数码VGR技术，应用于临床实践多年，取得了很好的效果，深受患者的欢迎。

    数码VGR技术，是宫腔扩容技术和三步通液技术的英文简称，该技术是通过电脑，很好的控制进入子宫内药液的输入量和压强，当子宫宫腔容积小于正常值时，有效地扩大宫腔容积，对子宫壁产生良性刺激，改善局部血运，促进内分泌功能，使垂体--下丘脑--卵巢轴形成良性循环，从而达到妊娠的目的。

    与传统治疗方式相比：

精液显微图

    1.精密设备，科学治疗：

    拥有WHO标准的免疫室、内分泌室、精子功能实验室，利用妇科诊疗自控仪、全自动精子分析仪、精液彩色扩微显示系统等尖端检测手段，使得治疗效果更有保证。

全自动精子分析仪

    2.精确排查，针对治疗：

    数码VGR技术是高精人工智能辅助生育技术，它集检测、扩容、通液为一体，通过子宫输卵管碘油造影、子宫内膜病理检查等为女性患者做不孕检查，同时运用尖端微创手术辅以针对性高效中药，比传统技术受孕率提高了27.6%。

子宫造影管

    数码VGR技术治疗子宫性不孕的三大优势：

    1、充分利用了计算机数字控制及影音技术，为临床医师和科研人员提供准确、详尽的数据，从而确保诊断和治疗的准确与安全。

    2、具有输卵管按摩功能，降低了医生的劳动强度，保证医疗质量，提高畅通率。

子宫碘酒造影经X光显示图

    3、即时监控系统，使输卵管通液过程清晰可见，治疗安全、高效。

    4、适用于输卵管炎、输卵管阻塞、输卵管积水、子宫内膜炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、多囊卵巢综合症习惯性流产、宫腔粘连、内分泌失调、妇科感染、免疫性等因素引起的多种不孕症。

    吉林市凤凰妇产医院的数码VGR技术是目前集检测、扩容、通液为一体并创造性结合高效中药治疗的高精人工智能辅助生育技术，它不仅能准确判断子宫内部状况，根据病症进行有效治疗，同时还具有无痛苦、费用低、手术效果好，受孕率高等特点，是目前最为有效的提高受孕成功率的方法，开创了不孕不育“定性定量科学检测对症。

    子宫性不孕的预防其中之一是预防子宫内异物导致子宫性不孕的发生首先应该根据患者的病史、症状、体征来确定是否有官腔异物残留的可能，然后在进一步进行超声检查，如果一旦发现有此症状的话就应该进行宫腔镜或手术取出或切除异物，然后还需要正确的护理方法和饮食方案。

　　
    六大威胁子宫健康的因素，日常生活中要注意：　

    1、不注重产前检查。定期进行产前检查是母子平安的重要保障，否则可能导致难产甚至子宫破裂等严重后果。 　　

    2、多次妊娠。每增加一次妊娠，子宫就多担一分风险。怀孕3次以上，子宫患病及发生病变的可能性会明显增加。 　

　
    3、不洁性生活。在性生活上不讲究卫生，易使细菌通过经阴道进入子宫腔，引起子宫内膜感染。另外，男子包皮垢对宫颈的刺激也是引起女性子宫颈癌的因素之一。

　　
    4、反复人工流产。年轻女性反复人工流产，每次流产刮宫都会使子宫内膜变薄，还会引发盆腔炎、输卵管堵塞等，严重时还会导致不孕。而短时期内重复人工流产对子宫的损害更大。私自堕胎也极易导致子宫破损和继发感染。 　　

    5、性生活紊乱。过早的开始性生活，性生活放纵这都会对女性的身心健康造成不良影响。很多宫颈糜烂和子宫颈癌都是这样产生的。所以有这种想象的女性子宫保健更重要。 　　

    6、生育期很关键。生育期不但是女人的关键时期，子宫也开始进入了“多事之秋”，这时就要格外注重子宫保健。夫妻间性生活要有节、有度，并注意清洁卫生。丈夫一定要做好个人卫生，勤洗澡，保持性器官卫生。 　

　
    预防子宫性不孕还需要注意不要经期同房：在门诊中,医生常能遇到一些急于生育的新婚夫妇,同房频繁,即使月经期也不错过,结果适得其反。因为经期同房可造成妇女宫腔感染,刺激女方产生精子抗体。同时,还可造成经血逆流,导致子宫内膜异位症,而这些情况均可导致不孕症。　

    保持性专一，以防止感染性病。女性孕期要遵照医嘱，定期做好产前检查，特别要警惕有无阴道流血和胎位异常。怀孕期间，应注意限制性生活，尤其是在孕早期与孕末期三个月严禁性交，以防宫内感染。产后坐月子也要讲科学，注意日常起居，保证充分休息，避免过早干重活，防止子宫脱垂发生。

    子宫发育不良，也称幼稚型子宫，是指子宫结构和形状正常，但体积较小，子宫颈相对较长，且可伴有痛经、月经稀少、甚至原发性或继发性闭经。子宫发育不良常是造成不孕的重要原因。

    子宫发育不良主要由内分泌功能不良所致，特别是卵巢功能障碍引起的雌、孕激素分泌不足。而卵巢功能降碍除了会使子宫发良不良外，更大的不利因素是这样的患者常常没有排卵或者黄体功能不全。因此，介于诸多不利因素造成患有子宫发育不良的妇女不孕。

    主任提醒，已确定的子宫发育不良患者，绝大部分都能可以通过规范的治疗取得有较好的效果。因此，应尽早选择正规的妇科医院，通过详细的检查，根据患者的实际情况，确定治疗方案，刺激子宫的生长发育，使不孕症患者受孕。

    宫腔粘连的危害是有很多的，最主要的就是会影响女性的正常受孕。
 

    由于宫腔粘连影响子宫正常的形态和功能，导致子宫容积缩小，阻止了精子的穿透，使得精子不能通过子宫腔上行与卵子结合，于此同时，由于炎性的存在，还影响了受精卵的着床，这些因素都会导致女性的不孕。所以，女性在得知患有宫腔粘连的时候，一定要尽早的进行治疗。吉林市凤凰妇产医院率先引进国际上先进的数码VGR技术，该技术集检测、扩容、通液为一体，不仅能有效治疗宫腔粘连，促进精子和卵子的结合，同时还兼具无痛苦、费用低、手术效果好，受孕率高的等特点。应用于临床实践多年，作为一项成熟的技术，术后怀孕率高达98%，是女性患者治疗宫腔粘连的首选。

    据临床调查表明，子宫肌瘤是会导致女性不孕的，主要有以下几个方面：
 

    1．较大的子宫肌瘤可使宫腔变形，不利于精子通过，以及受精卵着床和胎儿发育。

    2．生长在子宫角附近的肌瘤可压迫输卵管开口处，造成阻塞。

    3．生长在润韧带内的肌瘤可使获益于其表面的输卵管拉长扭曲，管腔挤压，影响其通畅，或使卵巢变位，卵巢与输卵管间距离增宽，妨碍输卵管伞端的拾卵功能。

    4．生长在子宫颈部的子宫肌瘤可压迫子宫颈管。阻碍通道或改变子宫颈口的朝向，使之远离后穹窿部的精液池，不利于精子进入子宫颈口。

    5．生长在子宫腔内的粘膜下子宫肌瘤，犹如宫腔内放置了一只球形的宫内节育器，妨碍生育。宫腔表面的内膜缺血，坏死，萎缩，也不利于受精卵着床。

    6．子宫肌瘤可使子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线，干扰受精卵着床或者着床后发生流产。当肌瘤伴发子宫骨膜增殖症时，表示卵巢不排卵，肌瘤引起子宫出血，招致感染，使输卵管发生阻塞，均可造成不孕。

    综上所述，介于子宫肌瘤对受孕的威胁，如发现患有子宫肌瘤一定要尽早的前往正规的妇科医院进行检查就诊，认真听从医生的建议进行救治，做到治愈 。

    子宫畸形是会影响到女性生育的，因为子宫畸形会影响到受精卵的着床，使得其不易于发育、生长，从而造成女性的不孕。此外，即使勉强怀孕，也会因为宫腔不能随之扩大，易发生流产、早产、胎位异常、胎盘位置异常或死胎等。

    当子宫畸形患者确诊后，应依据其畸形的类型和程度进行不同的治疗，如单角或双子宫畸形，虽然容易发生早产或晚期流产，但妊娠本身可促使子宫发育，具有50%的活婴率。如果是纵横或双子宫畸形，因宫腔变形，不易受孕，即使妊娠，也易发生流产。所以主任建议，治疗子宫畸形应选择前往正规的妇科医院，经检查确定病症具体情况后，方才可以进行治疗，这样不仅对症下药，还能保证治疗效果，促进疾病的痊愈，还患者当妈妈的梦想。

    子宫内膜炎对女性怀孕是有影响的。子宫内膜炎按病程长短，可以分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎两种；按其感染的病原菌，又可分为结核性、性病性及一般细菌性。子宫内膜炎多由外阴道感染上行蔓延所致，由于子宫内膜充血、水肿，大量炎性渗出，间质大量浆细胞及淋巴细胞，这些变化可影响精子的运行及孕卵的植入和发育。当然炎症时子宫内膜不能为着床卵提供足够的营养，而且炎症渗出物也有杀伤精子的作用，造成不孕。

    吉林市凤凰妇产医院，采用数码VGR技术治疗女性的不孕问题，充分利用了计算机数字控制及影音技术，为临床医师和科研人员提供准确、详尽的数据，从而确保诊断和治疗的准确与安全。同时由于启用监控系统，使输卵管通液过程清晰可见，杜绝了对其他正常组织的损害。数码VGR技术作为一项国际上被广泛应用的成熟技术，最近几年，正不断的受到患者的追捧。