子宫腺肌病

子宫腺肌病病理

    1.巨检子宫多呈均匀增大，呈球形，一般不超过12周妊娠子宫大小。子宫肌层病灶有弥漫型及局限型两种。一般多为弥漫性生长，且多累及后壁，故后壁常较前壁厚。剖开子宫壁可见肌层明显增厚、变硬，在肌壁中见到粗厚的肌纤维束和微囊腔，腔中偶见陈旧血液。少数子宫内膜在子宫肌层中呈局限性生长形成结节或团块，类似子宫肌壁间肌瘤，称子宫腺肌瘤。其剖面缺乏子宫肌瘤明显且规则的肌纤维旋涡状结构，周围无包膜，与四周肌层无明显分界，因而难以将其自肌层剥出。

    2.镜检子宫肌层内呈岛状分布的子宫内膜腺体与间质是本病的镜下特征。因其他疾病切除的子宫作连续切片检查，l0%～30%在子宫肌层中有子宫内膜组织，故诊断子宫腺肌病的确切侵袭深度仍然存在一些争议。

    病变处呈现交错的粗条状肌纤维带和纤维带，有暗红色出血点或小区出现其中，很少有息肉状子宫内膜可向浆膜层突出，组织切片可见子宫内膜腺体和间质。

子宫腺肌病症状表现

    痛经是子宫腺肌病的主要症状，见于约80%的患者。病人多表现为继发性痛经伴进行性加重。随着病情发展，疼痛可从经前1周左右即开始，或可延长至经后1～2周，少数患者疼痛时间在月经前后，仍呈周期性。月经过多是子宫腺肌病的另一主要症状，常导致贫血。少数患者发生大量出血，易被误诊为功能性子宫出血。此外，少数患者不孕。妇科检查子宫增大，多为均匀性，较硬，一般不超过孕12周大小，否则可能合并有子宫肌瘤。若病灶只是生长在子宫某一个部位（子宫腺肌瘤），也可表现为非对称性增大。

    继发性逐渐加重性痛经，发生在中年生育期妇女，应考虑有子宫腺肌病。如伴有月经过多，经期过长，子宫增大，更应考虑子宫腺肌病。子宫碘油造影可见在一处或数处进入肌壁，形成憩室状影，但其阳性率只有20%左右。最终诊断还靠子宫大体和病理组织学检查。

    继发痛经发生在年龄较长妇女，即年近40岁时，痛经逐渐加重，往往是痉挛性，以至不能坚持日常工作。痛经是由于在经期异位内膜水肿，出血，刺激肌壁痉挛性收缩所致。月经量增多，经期延长，少数可有月经前后点滴出血，这是由于子宫体积增大，子宫腔内膜面积增加，及子宫肌壁间异位子宫内膜影响子宫肌纤维收缩之故。

    双合诊往往发现子宫一致性长大，有触痛，但子宫正常大小甚至小于正常者也可有腺肌病存在。

子宫腺肌病

子宫肌瘤

    子宫腺肌病与子宫肌瘤发病群体相同，临床表现相似且子宫肌瘤又是常见良性肿瘤，故易将子宫腺肌病误误诊为子宫肌瘤而漏诊。本组病人术前误诊为单纯子宫肌瘤占32%。另外子宫腺肌病B超声像图表现虽有一定特征，但因其常合并子宫肌瘤，本组39.8%，所以易忽略对子宫腺肌病的诊断，本文B超漏诊率33.9%。子宫腺肌病的决定性治疗是手术，此点与子宫肌瘤相同，临床医生常不重视二者的鉴别。

    由于科学技术的不断提高，目前可以做到保留子宫，但目前好多医院建议单纯西医治疗，西医一般采用切除或激素类药物，副作用大。

德国wolf腹腔镜

    腹腔镜微创技术，攻克子宫腺肌病

    子宫腺肌病，是子宫内膜侵入子宫肌壁层，属于子宫内膜异位症的一种。该病对女性的危害非常大，不仅有继发性痛经，还非常容易造成女性的继发性不孕。传统治疗子宫腺肌病的方法很难将病灶切除干净，因此很多医生认为唯一的办法是切除子宫。但切除子宫随之而来的月经问题、性生活问题以及加速衰老等问题也会接踵而至！吉林市凤凰妇产医院引进德国最新的wolf腹腔镜微创技术，成功解决了这一难题，该技术具有创伤小，腹内粘连少，全身反应轻，受术者痛苦少，并发症少，康复快等优点，使众多女性摆脱了子宫腺肌病的困扰，在治疗子宫腺肌病的同时，保留子宫和生育权。

腹腔镜手术示意图

    腹腔镜微创技术，是指医生利用宫腔镜、腹腔镜等先进的成像系统和医生娴熟的手术技能取代过去传统的开腹手术。医生通过探入患者体内的小镜头，清晰的看到宫、腹腔内脏器的实际情况，同时采用腔镜下病灶电凝术使肌层内病灶坏死，从而达到治疗子宫腺肌病的目的。宫腹腔镜下电凝清除病灶就是治疗子宫腺肌病的首选。

在可视状态下手术

    与传统疗法相比腹腔镜微创技术有着显著优势：

    1、更安全：腹腔镜下病灶电凝术，全程都在可视状态下进行，既有利于医生对病情做进一步的确诊，也有利于进行精确的手术操作，避免造成对其他腹腔器官不必要的损伤及粘连。手术不开腹，并发症少。

宫腹腔镜手术疤痕

    2、更精细：手术局部创伤小，腹内粘连少，在治疗子宫腺肌病的同时保证患者的器官完整性，不影响夫妻生活，保留女性生育权，腹部不留蚯蚓装疤痕，切口仅0.3CM。

    3、更高效：一次性祛除病灶，受术者全身反应轻，痛苦少，对病人生理、心理健康，恢复快，一般术后一天即可下床活动，3—5天左右即可出院。

    吉林市凤凰妇产医院的腹腔镜微创技术可以将传统开刀手术几十厘米的切口缩小到3毫米，这大大减小了受术者的痛苦，使妇科疾病的诊疗变得轻松和更加人性化。一般术后一天即可下床活动，3—5天左右即可出院。对病人生理、心理健康都恢复很快，可尽早回到工作岗位上，节省了社会、家庭成本。

饮食注意

    1、饮食宜清淡，不适宜食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等物。

    2、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。

    3、禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。

    4、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、草鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬 瓜、香菇、豆腐、水果等。

    子宫分为3层。内层为子宫内膜，中间为肌层，最厚，外层为很薄的浆膜层。如果子宫内膜侵入肌层就成了子宫腺肌病，以往称为“内在性子宫内膜异位症”。因为子宫腺肌病病变多为弥漫性的，界限不清，彻底切除病灶几乎不可能，故传统疗法中单纯的子宫腺肌病病灶切除术后疼痛缓解率低，复发率高，要想彻底清除病灶，除非全切子宫，才可杜绝复发。吉林市凤凰妇产医院最新引进德国wolf腹腔镜微创技术成功解决了这一难题，该技术具有创伤小，腹内粘连少，全身反应轻，受术者痛苦少，并发症少，不复发，一次性治愈等优点，使众多女性摆脱了子宫腺肌病的困扰，在治疗子宫腺肌病的同时，保留子宫和生育权。

    子宫腺肌病会影响怀孕。一般普遍认为严重的子宫腺肌病，尤其合并有子宫内膜异位症的患者，非常容易导致不孕。这类病人子宫肥厚又容易有骨盆腔沾连情形，不利于排卵及胚胎着床，自然怀孕率就不高。子宫腺肌病的主要症状就是逐渐加重痛经。多是由于子宫体积增大导致的子宫内膜面积增大，经常会有月经增多的现象，约半数以上患者会有不孕症。引起的疼痛虽然是忍受的，但是由于子宫腺肌病而造成的不孕症给患者和家庭造成的痛苦确实非常巨大。所以女性患者一定要去专业正规的医院进行积极的治疗，避免因延误治疗而造成无法挽回的后果。

    子宫腺肌病被称为“良性癌症”，是因为其恶变率低，但所引起的经期疼痛堪比癌症，随着近年人工流产和生活中激素污染的增多，越来越多的年轻女性患上了子宫腺肌病。99%的子宫腺肌病继发于怀孕分娩后以及做人工流产伤及子宫壁的女性，因为怀孕的子宫在膨胀过程中，人工流产手术容易使子宫壁产生创伤，子宫内膜会从创伤口倒长到子宫肌层里而形成异位内膜，异位内膜会随着月经周期脱落出血而停留在子宫肌层，但无法正常排出体外，从而引起子宫体增大、痛经、经量过多等一系列临床症状。子宫腺肌病的治疗十分困难，药物治疗只是缓解症状，难以根治，而且所使用的激素类药物副作用较大，一般使用建议不超过6个月；采用手术剔除病灶困难，而且复发率高，并不适合所有类型的子宫腺肌病。对此，吉林市凤凰妇产医院率先推出腹腔镜微创技术，该技术在内窥镜的可视前提下，运用电凝术使肌层内病灶坏死，从而达到治疗子宫腺肌病的目的。经临床实践证明，手术成功率高达98%，备受患者青睐。

    子宫腺肌病是会导致月经不调的。其主要原因是由于子宫肌壁病变影响子宫肌纤维的收缩，使在经期开放的血窦不能及时关闭，致出血时间延长、出血量多。另一方面原因是，子宫肌壁增厚，子宫长大使宫腔面积增大，导致增大月经期内膜剥脱面积、出血量增加。子宫腺肌病患者常常由于雌孕激素的影响，合并有子宫内膜增生过长，也是引起月经过多的原因。而且进入子宫肌层的子宫内膜组织，一样会在雌激素的作用下重复生长、脱落的过程，形成“月经”，但经血在子宫肌层无法排出体外，就会在子宫肌层积聚，引起疼痛和子宫增大。患者如怀疑自己可能是患上了子宫腺肌病，可以前往正规的妇科医院进行检查就诊，由专业的医生根据检查结果做出准确的判断，做到尽早发现，对症治疗，尽早的摆脱疾病的折磨。

    子宫腺肌病是不一定非要切除子宫的。

    通常，为了保证手术效果，彻底的治愈疾病，子宫腺肌病普遍选择子宫全切术。但是这种治疗方法对患者的伤害很大，特别是对于一些未婚未孕的患者来说，不仅使得身体受损，心理上的折磨也是十分巨大的。

    目前治疗。吉林市凤凰妇产医院采用的腹腔镜微创技术在治疗子宫腺肌病，彻底告别传统治疗子宫腺肌病只局限于子宫切除方式，具有创伤小，腹内粘连少，全身反应轻，受术者痛苦少，并发症少，康复快等优点，不仅使众多女性摆脱了子宫腺肌病的困扰，还为患者完整的保留了子宫，延续了做母亲的权利，留住了健康美丽。吉林市凤凰妇产医院自投入临床实践多年，效果优异，已经使得众多患者彻底的治愈了疾病，作为目前国际上治疗子宫腺肌病的权威技术，备受人们的追捧。