自然分娩

自然分娩

    自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式。自然分娩最基本的条件是决定分娩的三因素：产力、产道及胎儿均正常且三者相适应。孕妇在决定自然分娩时，应先了解何时预产及生产的全过程。

    第一产程 　　

    是从有规律的子宫收缩起，至宫颈口完全扩张达10厘米，能使胎头娩出为至。这一过程对于初产妇来说需要4~24小时。 　

    第一产程的配合： 　　

    1、消除惧怕心理，保持镇静乐观； 　　

    2、按时进食，吃好喝好，补充足够的营养； 　　

    3、按时排尿，每2－4小时一次，使膀胱空虚，以免阻碍胎头下降； 　　

    4、如果胎膜未破，经医生同意，可在待产室内行走活动； 　

    5、宫缩时也可做一些辅助的减痛动作。 　　
 

    第二产程 　　

    是从宫颈口完全扩张到胎儿娩出为至。初产妇需半个小时到两个小时的时间。 　　

    分娩的高峰到来，婴儿即将出生。胎头移动到接近阴道口，外阴和肛门部位由于胎头压迫骨盆底而显得膨出。不久就会看见胎头，胎头随着每次宫缩向前移动，当宫缩消失时，可能又会稍向后滑进少许。 　　

    当胎头的顶部可以看见时，助产士会告诉孕妇不要太用力，因为如果胎头娩出太快，孕妇会阴处的皮肤可能会撕裂，所以孕妇要放松，用几秒钟的时间喘喘气。如有严重撕裂的危险，或者胎儿处于危难时，孕妇将要接受会阴切开术。当胎头扩张阴道口时，孕妇会有刺痛感，随之而来的是麻木感，这是因为阴道组织扩张得很薄时，阻滞了神经的传导所造成的。

    头部娩出时，婴儿的面部朝下。助产士可能要检查一下脐带，以确保婴儿的颈部没有被脐带缠住(当婴儿身体娩出时，脐带常会套住头部)。然后，婴儿头部转向一侧，使得头与两肩保持在一条线上。助产士清洁婴儿的两眼、鼻以及口腔，如果需要时，要把婴儿呼吸道中的液体吸出。 　

　
    在跟着的下面两次宫缩期间，婴儿的身体就会滑出母体。通常助产士会将自己的手放在婴儿的腋窝下将她扶出并放在孕妇的腹部，这时婴儿还连着脐带。起初婴儿看起来有点儿发青，皮肤上覆盖着胎脂并有血液的条纹，会哭。此外，助产士会再次清洁婴儿的呼吸道，并且必要时会给予氧气。 　　

    第三产程 　　

    是从胎儿娩出后到胎盘免除为止。初产妇需十分钟到一个半小时。 　　

    胎儿娩出后，仍会有宫缩促使胎盘娩出，只是这时的宫缩相对来说是无疼痛的。随后，医生会替孕妇收拾整洁，如外阴有裂口，则会做局部的缝合。

 

自然分娩

    胎儿生活在羊水内，呼吸道内存在着一定量的羊水和粘液。阴道分娩的胎儿经过子宫收缩和产道的挤压，使胎儿肺里和呼吸道内的羊水和粘液得以流出，减少了新生儿羊水、胎粪吸入肺炎的发生。 　

　
    胎儿胸廓受到有节律的压缩和扩张，促使胎儿肺部产生一种叫做肺泡表面活性物质的东西，使胎儿出生后肺泡富有弹性，容易扩张。 　

　
    阴道分娩时，胎儿头部不断受挤压，刺激胎儿呼吸中枢，有利于出生后建立正常呼吸。

    阴道自然分娩的产妇，产后身体恢复大大快于剖宫产，能有较多精力照料婴儿。 　

　
    自然分娩的产妇还能避免剖宫产的许多并发症和后遗症。因此，当你具备自然分娩的条件时，应听从医生的指导，选用阴道分娩这种自然、安全、对母婴都有利的分娩方式。

会阴侧切术

    会阴侧切术是在产科中经常施行的一种小手术。即当婴儿的头快要露出阴道口时，助产士剪开产妇阴道与肛门之间的软组织，使产道口变宽，以利于胎儿的娩出。 目前，经阴道分娩的产妇，会阴切开手术率越来越高，据抽样调查已高达86%。究其原因，现在人们的生活水平日益提高，孕妇在怀孕期间营养增强，劳动强度相对降低，使胎儿发育良好，个头普遍较大，给分娩带来困难。如果片面强调实施会阴保护，容易造成阴道撕裂，严重时会危及胎儿的生命。　 　　

    产妇会阴切开后，阴道和会阴大约在一周内愈合，再经过一段时间即可完全恢复正常，阴道仍然可以保持良好的弹性，对日后性生活也毫无影响。所以产妇应消除对会阴切开的畏惧心理。一般初产妇为了防止会阴撕裂，医生会采用会阴侧切术。有限地使用侧切并不会造成更多不良的后果，如阴道或会阴损伤、疼痛、小便失禁。特别是现在随着科技的进步，多数医院均选择用可吸收线缝合伤口，免去了术后拆线的痛苦。唯一的缺点是会增加前期会阴撕裂的危险性。当然对于一些条件允许不用做侧切就能顺利分娩的妈妈，会增加一些无谓的痛苦。而且，侧切的伤口也许在生理上会很快恢复，但对一些妈妈心理上的影响挥之不去。

    1、会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。　

　　
    2、胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。　 　　

    3、35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了。　 　　

    4、子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。　 　　

    5、借助产钳助产时，任何事物都是一分为二时。会阴部前近阴道后邻肛门，细菌繁多。所以，会阴部切开术不是无菌手术。而且，阴道里有许多细菌寄生。如果胎膜早破，产程延长，平时阴道和会阴有炎症、水肿等，则会阴处的切口愈合情况可能欠佳。加上产后排便、恶露排出，也可使切口受到污染而出现发炎情况。因此，会阴切开以后，要保持局部清洁卫生，每次大小便以后要立即用净水清洗，以免污染伤。

自然分娩

    1.年龄介于24～28岁间 　　

    2.孕期合理营养，控制体重 　　

    3.多做运动 　　

    4.对自然分娩有信心 　　

    5.定时做产前检查

    误解1:自然分娩不容易恢复体型 　　

    自然分娩会使骨盆结构发生改变，从而影响以前窈窕的身材，而且产后很长一段时间也没办法恢复。

　　
    主任纠误：经阴道分娩非但不会危及体型，而且还会增强体型的美。女性体型美的标准之一在于有丰满的臀围，阴道分娩时由于骨盆韧带松弛，使盆围、臀围增宽，显得更加丰满。新妈咪在分娩后应积极母乳喂养，合理进食，并坚持运动，身材一定能恢复孕前的样子。

　　    
    误解2: 如果自然分娩不成，还是要剖腹产，会“吃二遍苦”很大一部分产妇选择剖腹产的主要原因都是怕到时候生产困难，再开刀，吃二遍苦。

    主任纠误：其实，这大可大必忧虑。产妇应当要采取什么样的分娩方式，医生都会有专业的安排，医生会根据你自身的条件为你决定适合的分娩方式。不适合自然分娩的产妇，在生产前医生就会告知应采取剖腹产。 　　

    剖腹产应该是在母体或胎儿有异常时所采用的方法，例如，孕妇骨盆腔狭窄、胎儿过大、胎儿胎位不正，前置胎盘、胎盘早期剥离、妊娠毒血症、急性胎儿窘迫等，不能成为产妇害怕自然分娩的理由。 　　

    误解3:自然分娩必须等到“瓜熟蒂落”，不能自行选择“吉日”生产 　　

    很多产妇生宝贝愿意赶个“吉日”，是为让孩子生出来有福气。让宝贝带着吉日的喜气降临到世界，是对宝贝的一种美好祝愿。

　　
    主任纠误:为赶“吉日”生子而耽误了正常产期，极有可能影响婴儿的健康。提前或者拖后的时间过长，新生儿容易出现并发症，尤其是容易造成羊水过多或过少，从而演变成肺炎。不论是什么时间生出来的孩子，只要是健康的，就都是一样的聪明可爱，健康才是孩子最大的福气。 　　

    误解4:自然分娩的孩子可能会智商低 　　

    很多产妇唯恐在分娩时，胎宝宝的头部受挤压而影响孩子的智商。 　　

    主任纠误：自然分娩不会造成对胎脑的影响，因为胎宝宝在经过产道时，颅骨会产生自然重叠以适应产道环境，防止脑组织受压；相反，剖腹产会使胎宝宝因为从宫腔直接取出受到气压骤变的影响而产生损伤。因为在剖腹产时，宝贝胸部未受挤压，呼吸道的粘液、水均滞诸于肺，易发生宝贝吸入性肺炎、缺氧等有可能影响宝贝大脑发育，降低小儿智商。 　

　
    误解5:自然分娩影响性爱 　　

    分娩过程中阴道及外阴极度扩张，使周围肌肉组织极度伸展、拉长，造成阴道扩张或会阴撕裂，导致阴道松弛，由此会引起性敏感度降低而影响性爱。 　

　
    主任纠误：产后在保证营养素摄取的前提下，通过锻炼骨盆肌肉就可以改善阴道松弛的现象。随着产妇身体复原，性激素水平回升到原水平，性功能也会随之恢复。所以，完全不用为此担心。

    自然分娩非但不会危及体型，而且还会增强体型的美感。

    女性体型美的标准之一在于有丰满的臀围，自然分娩时由于骨盆韧带拉扯，会使盆围、臀围增宽，显得更加丰满。此外，由于自然分娩时出血少，感染概率也相对比小，而且子宫无伤口，恢复得比较快，因此自然分娩的孕妇一般在生产后第二天就可以给新生儿喂奶，而选择剖腹产的孕妇一般要3天到1周才能出院，一个月左右时间才能完全康复。不仅如此，剖腹产还很容易给产妇留下疤痕。

    为了确保自然分娩后体形的恢复，产妇应在分娩后积极母乳喂养，合理进食，并坚持运动。由于很多女性惧怕自然分娩时将会面临的疼痛，为此，吉林市凤凰妇产医院启用专业的医生，根据每个患者的具体情况制定最适合的分娩方式，同时结合无痛分娩技术，使得产妇放心生产。

    自然分娩是不会影响到以后性生活的。因为女性的盆底肌肉就像弹簧床一样，是很有弹性的，同时还可以依靠环境的变化调节自身的张力。一般情况，产后在保证营养摄取的前提下，通过锻炼骨盆肌肉就可以改善阴道松弛的现象，随着产妇身体复原，性激素水平回升到原水平，性功能也会随之恢复，大约在分娩后一个多月，阴道的弹性就可以完全恢复到孕前水平，所以完全不需要担心。相反，虽然剖腹产的伤口不在会阴部，但由于复原时间长，反而可能会影响到性生活满意度。

    主任提醒，进行自然分娩时应选择正规的妇科医院，在保证对阴道的影响极小的前提下，由专业的医生为患者量身制定适合其产后促进阴道紧致的饮食习惯及锻炼项目，从而促进产后阴道的恢复。

    自然分娩是不会对孩子的智商造成影响的。因为胎儿在经过产道时，颅骨会产生自然重叠以适应产道环境，防止脑组织受压。不仅如此，自然分娩还有利于孩子的健康：

    1.分娩过程中子宫的收缩，能让胎儿肺部得到锻炼，让表面活性剂增加，肺泡易于扩张，出生后发生呼吸系统疾病少。

    2.子宫的收缩及产道的挤压作用，使胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来，新生儿窒息及新生儿肺炎发生率大大减少。

    3.宝宝经过产道时，胎儿头部受到挤压、头部充血、可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。

    4.免疫球蛋白G(lgG)在自然分娩过程中可由母体传给胎儿，自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力。

    5.胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本位感的锻炼，促进大脑及前庭功能发育，对今后运动及性格均有好处。

    作为一种分娩方式，自然分娩还是有一定危险的，所以应选择前往正规的妇科医院进行，结合生产时的具体情况，做出准确的判断，保证产妇和胎儿的安全。

    自然分娩是不可以自己在家生。自然分娩作为一种分娩方式还是有一定危险的，在生产同时，很可能会因为胎儿较大或者是胎头位置不正，使得产妇的会阴发生不同程度撕裂伤。一旦发生了撕裂伤，便会在产后遗留下不同程度的后遗症。例如，有些产妇因阴道和会阴受损太严重而发生子宫脱垂，甚至裂伤到肛门括约肌和直肠，使大便失禁，十分痛苦。不仅如此，情况严重时，还会造成产妇生产困难，不仅严重威胁着产妇的生命安全，还有可能使得胎儿因为窒息造成死亡。
 

    所以，为了确保产妇和胎儿的安全，即使是自然分娩，也应选择前往正规的妇科医院进行，不仅有专业的助产士在一旁指导产妇分娩，同时当产妇阴部皮肤出现严重撕裂或胎儿处于危难时，医生还将适时机的为产妇进行会阴侧切术，以促进产妇生产。

    一般来讲，除非产妇第一次剖腹产的指征依然存在，如骨盆狭窄、头盆不称、胎位不正、软产道畸形或狭窄，以及内外科合并症，如心脏病、曾经有过产程迟滞或者是胎儿出现严重问题。否则，在上次剖腹产术后腹部伤口及子宫都恢复良好的情况下，是可以在第二次生产时选择自然分娩的。

    由于剖腹产之后的自然分娩还是会存在一定危险的，所以应首先前往拥有足够应变设备的正规妇科医院，由经验丰富的医生根据产妇自身的具体情况，来决定是否能自然分娩。另外，在进行自然分娩的时候，还需要为产妇进行持续的电子胎心监护，因为宝宝心跳的任何变化，通常都是问题出现的最早征兆。与此同时，在生产过程中，最关键的是要严密观察产程进展，注意有无子宫破裂的可疑或肯定征兆，以便早发现，早应对，减少对产妇和胎儿的伤害。