出血时间,从产后数日到1月左右;剖宫产、子宫切口感染、坏死、裂开,多则于手术后20日左右,胎盘息肉出血可在产后数周至数月;
出血方式,常反复出血,或量少而淋漓不止,或突然阴道大量出血,后者多见于剖腹产术后伤口感染裂开者,大多每次出血量在500ml以上,严重者可达2000~3000ml而致血脱;并发感染时,恶露臭、秽污,有低热。妇查子宫大而软,宫口松,血液来自宫腔,或有胎盘组织;血液检查,出血多时血色素及红细胞总数下降,呈失血性贫血表现;合并感染时白细胞总数及中性粒细胞增高;B超检查,子宫腔内有残留组织及积血,子宫复旧不佳,或子宫肌壁裂开。
血、尿常规,了解感染与贫血情况。宫腔分泌物培养或涂片检查。检查了解官腔内有无残留物、子宫切口愈合状况等。若有宫腔刮出物或切除子宫标本检查。主要与生殖道肿瘤出血相鉴别。产后24小时内流血量超过500ml,继发出血性休克及易于发生感染。