多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征

    多囊卵巢综合征是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。持续性无排卵、多卵泡不成熟、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征，是生育期妇女月经紊乱最常见的原因。具有月经紊乱，闭经，无排卵，多毛，肥胖，不孕和双侧卵巢增大呈囊性改变，称为多囊卵巢综合症。患者可具备以上典型症状，也可以只有部分症状，但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。 　　

    多囊卵巢综合征的确切病因不详，目前认为是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。 　　

　　
    （一）临床特点

    多囊卵巢综合征的临床表现轻重不一，多发生于20-40岁生育期的妇女，典型的多囊卵巢综合征患者主要表现为以下几个方面： 　　

    1. 月经稀少以至闭经 　　

    2. 不孕 　　

    3. 肥胖：约半数患者有此表现，毛发增多、粗而黑，有的毛发分布有男性化倾向，部分患者尚有痤疮

　　
    4. 双侧卵巢增大：通过腹腔镜直视卵巢或B超显像检查可确定卵巢的体积 　　

    5.多卵泡不成熟，在整个月经期里B超显像检查都有多数个不成熟卵泡 　　

    （二）激素改变 　　

    雄激素过多是多囊卵巢综合征的基本特征，多囊卵巢综合征尚可有以下激素的明显升高,包括睾丸酮,游离睾丸酮,雄稀二酮,LH,LH/FSH比值，游离雌二醇,雌酮及空腹胰岛素。

肥胖

    一、肥胖　　

    约半数患者有此表现,与雄激素过多、未结合睾酮比例增加及雌激素的长期刺激有关。

月经失调

    二、月经失调　　

    初潮后出现月经稀发、继发性闭经及无排卵性宫血。　

卵巢增大

    三、双侧卵巢增大　　

    通过腹腔镜直视卵卵巢增大;通过腹腔镜直视卵巢或B超显像检查可确定卵巢的体积。

    四、多毛　　

    体毛丰盛，阴毛呈男性分布，油性皮肤、痤疮，系雄激素集聚所致。 　　

    五、不孕　　

    婚后伴有不孕，主要由于月经失调和无排卵所致。 　　

黑棘皮症

    六、黑棘皮症　　

    即颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤出现对称性灰褐色色素沉着，如天鹅绒样、片状角化过度的病变。

    1.多囊卵巢的鉴别，多囊卵巢并非多囊卵巢综合征的特征，尚可能是许多腺外或其他腺体病灶所产生表现之一，引起类似于PCOS的临床表现，需加以鉴别。 　

多毛与毛发增多症

    2.多毛与毛发增多症的病因鉴别女性多毛(伴或不伴男性化)的病因很多，但其共同特点是存在雌激素相对不足和雄激素(或其作用)增多，使血雄激素升高或雌激素/雄激素比值下降，偶尔也可由于组织对雄激素的敏感性增高所致，部分病人伴有一定程度的男性化表现。

    根据详细的病史、体查和必要的实验室检查与特殊检查，病因鉴别一般不难。临床上要首先确定是否有高雄激素血症。 

迟发性先天性肾上腺皮质增生

    3.迟发性先天性肾上腺皮质增生

    4.分泌雄激素肿瘤

泡膜细胞增殖症

    5.泡膜细胞增殖症 　　

    6.高泌乳素血症 　　

库欣综合征

    7.库欣综合征

    可并发子宫内膜癌、2型糖尿病高血压心血管疾病等。多囊卵巢综合征女性抑郁症发生风险明显增加。

    一、超声检查

　　
    双侧卵巢多囊性增大，被膜增厚回声强。被膜下可见数目较多，直径2～9mm囊状卵泡一侧或者两侧各有10各以上。围绕卵巢边缘，呈车轮状排列，称为项链征。卵巢间质回声不均，子宫内膜肥厚，应注意排除子宫和卵巢肿瘤及肾上腺病变。 　　

    二、后腹膜充气造影及子宫输卵管造影

　　
    目的观察卵巢和肾上腺形态、大小，以鉴别再高雄激素血症原因。 　　

    三、诊刮和子宫内膜病检

　　
    凡≥35岁患者，应作常规诊刮和内膜病检，以了解内膜组织学变化（腺囊型/腺瘤型/不典型增生过长），并排除内膜癌。

    四、内窥镜 　

　
    包括陷窝镜和腹腔镜，以直接观察卵巢形态学或施以活检、穿刺、楔切和电烙等治疗。

    五、CT和磁共振

    以鉴定和除外盆腔肿瘤。

　　
    六、剖腹探查

    以拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时施行。

    多囊卵巢综合征治疗的目的主要是建立有排卵的正常月经周期，恢复生育能力，消除多毛。一旦建立了正常的月经周期，就能受孕，卵巢也不再产生过多雄激素，多毛也随之消失。恢复正常月经周期的治疗方法如下。 　

　
    (1)克罗米芬，也叫氯菧酚，舒经芬。现在一致认为多囊卵巢综合症的治疗首选克罗米芬。克罗米芬能诱导下丘脑释放促性腺激素释放激素，继而促进垂体释放卵泡刺激素，促进卵泡正常发育。卵泡刺激素浓度增高是诱导多囊卵巢综合征病人排卵的关键。克罗米芬治疗能使80%以上病人排卵。

    (2)卵巢楔形切除，即楔形切除部分卵巢。在克罗米芬问世之前，多囊卵巢综合症的治疗方法是卵巢楔形切除。疗效明显。多数病人在手术后很快排卵受孕。

（请在医师指导下用药）

    宫•腹腔镜显微技术

宫•腹腔镜显微诊疗仪

    多囊卵巢综合征是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征，该病症不仅会导致女性不孕，并且常与子宫内膜癌并发，严重损害女性朋友的身体健康。对此，吉林市凤凰妇产医院率先引进国际上先进的宫•腹腔镜显微技术，该技术能快速治愈多囊卵巢综合征，由经验丰富的医生运用显微技术将病灶摧毁、消除，同时保留完整的生育功能，据临床数据显示，术后3个月98%以上的患者可恢复排卵功能，术后妊娠率可高达95%以上。

多囊卵巢综合征B超图

    宫•腹腔镜显微技术：将宫腔镜、腹腔镜、显微镜三镜联合，通过在腹壁开1个几毫米的切口，将宫•腹腔镜镜头置入腹腔内，拍摄病灶图像并实时放大10-20倍，再由医生运用显微技术摧毁、消除一定数量的卵巢组织，去除排卵的机械屏障，抑制雄激素产生和卵巢抑制素水平下降，达到改善排卵和改变体内激素水平的目的。

宫•腹腔镜显微技术与传统治疗方式对比表：

    宫•腹腔镜显微技术在治疗多囊卵巢综合征有哪些优势：

宫•腹腔镜显微技术无需开刀

    1）无需开腹、更安全、微创：该技术只需在腹部开1个3毫米的小切口，即可在电视屏幕前获得比肉眼更清晰、更细微的图象，直观多囊卵巢病灶，手术安全、精确、彻底。

宫•腹腔镜显微技术

    2）3mm微创手术、无痛苦、创伤极小：宫•腹腔镜显微技术，实现全程可视化操作、切口微小、创伤极小、不留疤痕、美观，患者无痛苦、术后并发症少、恢复快速。

    3）不伤正常组织、保全生育能力：多角度观察，效果直观，对子宫伤害极小，整个手术不影响卵巢功能，确保患者的生育能力，做到真正为生命摇篮护航。

    4）手术恢复快、经济实惠：采用宫•腹腔镜显微技术基本一次性成功，住院时间短，术后2-3天即可痊愈，免去了传统疗法所带来的漫长恢复过程，更加节省医疗费用。

    5）疗效显着、术后受孕率极高：相比其他治疗方法，采用宫•腹腔镜显微技术治疗多囊卵巢综合征疗效显着，术后成功受孕率高达95%以上。

多囊卵巢综合征

    宫•腹腔镜显微技术，是吉林市凤凰妇产医院最新引进的新兴诊疗技术，该技术将宫腔镜、腹腔镜、显微镜三镜强强联合，集检查、治疗、手术、图像显示为一体。相比以往单纯性技术而言，具有更先进、更安全、更微创的特点。自投入临床实践以来，效果显著，已经为无数患者成功治愈了多囊卵巢综合征，是一项患者放心的成熟技术。

    研究显示，多囊卵巢综合症(PCOS)女性比无PCOS女性发生抑郁症的风险增大4倍。

    研究组对103例生育年龄的PCOS女性与103例无PCOS的匹配对照的抑郁症流行率进行了评估，并且评估了抑郁症、雄激素过多症和其他代谢标志之间的相关性。

　　
    从2004年5月至2005年8月，抑郁症新病例在PCOS女性(21%)显著高于对照女性(3%)。在调整了体重指数和抑郁症家族史之后，PCOS女性抑郁症几率为5.11。除了新病例，PCOS组(35%)抑郁症总病例数显著高于对照组(10.7%)。总病例数包括在研究前被诊断为抑郁症的女性和当前服用抗抑郁药的女性。调整后的抑郁症几率在PCOS女性是4.23（独立于家族史、肥胖、不孕和其他因素）。 　　

    研究者指出，与无抑郁症的PCOS女性相比，有抑郁症的PCOS女性有较高的体重指数和胰岛素抵抗的证据(p < 0.02)。疲劳和睡眠障碍是新诊断的抑郁症女性的两个最常见的症状，随后是兴趣降低和食欲改变。研究者总结说，当前的研究显示，PCOS女性有显著较高的抑郁症风险，包括严重抑郁症。

    对于多囊卵巢综合症的治疗，要掌握好“度”：药物治疗、用药时间等，如果掌握不好度，会损伤卵巢功能，乃至引发全身并发症，所以患者要遵医嘱服药，不要自行盲目用药。

    中医认为，多囊卵巢综合征主要与肾的先天禀赋不足、脾胃后天运化失调以及肝气郁结有关。多囊卵巢综合征患者的饮食是非常重要的，合理的饮食习惯是辅助治疗的关键。患者的饮食宜清淡，避免辛辣刺激的饮食，需要避免甜食，绿豆、螃蟹、柿子也最好不要吃。 　

　
    多囊卵巢综合征患者在注意饮食的同时应放松心情，建立治病信心，耐心治疗。年轻妇女患有本病者而未经治疗，到中、老年时患2型糖尿病的几率很高。未经治疗的本病被认为是进行性的综合征，一旦出现，终身存在。因此，患病后应改变生活方式，调整饮食，控制体重，积极配合医生进行治疗。

    多囊卵巢综合征常见于青春期及生育期妇女，月经很有规律、周期为3～6个月或一年不等，少数人月经量过多或有不规则出血。多囊卵巢综合征病人常长小痘痘，主要分布在面部、乳房周围、下腹部等。另外，受雄激素刺激，腋毛、阴毛、四肢的毛发增长，多毛发生率占了17%～18%，而痤疮发生率则有60%。

　　
    更让爱美的女孩子心烦的是，患了这种病，40%～60%体重会超标。因为肥胖的发生与多囊卵巢综合症的发生发展存在相互促进的作用。

    多囊卵巢综合症严重影响女性朋友的生育问题。

    多囊卵巢综合症，是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。其重要特征是持续性无排卵、多卵泡不成熟、雄激素过多和胰岛素抵抗。

    我们已经知道，卵泡的发育、成熟和排卵都在卵巢中进行，而卵巢的作用，由内分泌系统分泌的各种激素来控制，如雄激素、雌激素、胰岛素等，一旦内分泌发生紊乱，卵巢内卵泡的正常发育就受到抑制。如果说，正常人的卵巢是一个月排一个卵，但当它受到内分泌紊乱影响时，就不一定是排一个，很有可能是多个，所以在每个月经周期的时候，如果卵达不到受孕的优势，或者不能排出的话，就会导致女性朋友不孕。主任建议，发现患有多囊卵巢综合症后应及时前往正规的妇科医院进行检查诊治，特别是那些未婚未育的女性朋友，一定要做到早发现早治疗，避免因其可能导致的一些严重后果。

    多囊卵巢综合症是会导致患者出现高血压的。

    多囊卵巢综合症，是女性朋友常见的内分泌疾病。据研究数据表明，患有多囊卵巢综合症的女性朋友都不同程度的存在高雄激素血症和高胰岛素血症，这些症状可引起糖、脂代谢紊乱，产生肥胖，影响血黏度，直接导致大血管损伤，提高交感神经兴奋性，从而引起高血压。

    一般来说，高血压多发生在多囊卵巢综合症患者的晚期。另外，还有研究认为多囊卵巢综合症肥胖患者的收缩压较消瘦患者及同龄正常人比较有明显升高。

    因此，患有多囊卵巢综合症一定要及时前往正规的妇科医院进行检查就诊，其主要治疗方式应针对提高胰岛素敏感性和降低高雄激素血症，减轻体重，改善糖、脂代谢紊乱，降低血黏度等原发病，从而达到治愈疾病。

    多囊卵巢综合症的发病与遗传因素有一定关系。

    由于多囊卵巢综合症病例常表现为家族性现象，因此提示遗传因素在多囊卵巢综合症的病因中起了一个重要的作用。主任通过家系调查认为，在多囊卵巢综合症的遗传因素中有可能存在常染色体显性遗传，但有可能是更复杂的病因，所以多囊卵巢综合症是一种具有遗传异质性的疾病。吉林市凤凰妇产医院针对多囊卵巢综合症率先采用国际上先进的宫•腹腔镜显微技术。该技术集检查、治疗、手术、图像显示为一体，手术不开刀、微创安全、不伤害身体正常组织、保全患者生育能力、术后恢复快，效果显著，术后成功受孕率高达95%以上。与此同时，对于家族曾出现过多囊卵巢综合症疾病史的女性朋友，应明确疾病的早期症状，并定期前往医院进行检查，做到早发现，早治疗，避免因拖延导致的疾病加重，威胁自身健康。

    B超是能够准确检查出多囊卵巢综合症的。

    B超是多囊卵巢综合症的常规检查方法之一，其主要是通过直观的查看到体内的具体情况来判断是否患有多囊卵巢综合症。主要特点如下：

    1、能够看见的小囊数目多，直径通常是在3至8mm左右的囊状卵泡。一般会在一侧出现10个，甚至有更多。

    2、双侧卵巢能够表现为囊性增大，而且能够有回声强。

    3、在卵巢的边缘，会出现车轮状的一些排列，就是常常提到的项链征。通常卵巢的回声是不均，而且子宫内膜还会出现肥厚，此时就要重视，看是不是有发生病变的可能。

    4、能看见双侧的卵巢都会比正常的子宫大1/4，同时里面还有很多个的囊性卵泡。

    主任提示，当发现自己患有多囊卵巢综合症时，应及时前往正规的妇科医院进一步的检查确诊，并且积极听从医生的嘱托进行治疗，由于多囊卵巢综合症很有可能并发子宫内膜癌，所以应认真对待，争取早日康复。

    多囊卵巢综合症是会反复发作的。

    多囊卵巢综合症是一种内分泌失调性疾病，主要是由于丘脑下部-垂体-卵巢轴功能失调，破坏了相互之间的依靠与调节，因而卵巢长期不能排卵。

    而长期不能排卵就会造成不孕、闭经、月经不调、肥胖等症状，常规治疗方法主要可分为药物治疗和手术治疗，药物治疗的效果并不明显，常常使得疾病没有被治愈；而传统的手术治疗如果没有彻底消灭病灶组织，就很可能造成疾病的反复发作。

    针对多囊卵巢综合症复发的现象，主任提醒女性患者应首先要选择正规的妇科医院，运用正确的疗法，积极的进行治疗。其次，要根据自身实际情况，听从专业医生的建议，不要盲目使用药物治疗。同时从源头根治疾病，抑制疾病的反复发作，彻底告别多囊卵巢综合症的威胁。