腹腔镜输卵管绝育术

输卵管绝育手术

    女性绝育主要是通过阻断输卵管使精子与卵子相遇的通道受阻。既往多为经腹小切口切断，缝扎输卵管的方法，后来曾经有用药物栓堵输卵管的方法，近年来随着腹腔镜技术的普及，腹腔镜下行输卵管结扎手术被越来越多的人接受和选用。

    （一）适应症

    1.曾生育过且要求绝育者。

    2.因其他疾病不宜再生育者。

    （二）禁忌症

    1.各种生殖道急性炎症。

    2.合并有其他内科疾病不宜手术者，如心、肺功能不全、肝肾功能异常、凝血功能障碍等。

    腹腔镜输卵管结扎手术并发症应该很少，但要注意一下几点：

    ①术中出血：先凝后切，确认凝固完全止血后再切；

    ②术后感染：严格消毒，必要时使用抗生素；

    ③术后粘连：术后冲洗盆腔，防止粘连；

    ④术后宫外孕：可能手术时机不当，术时已过排卵期，所以术中检查有无黄体，术后随访月经情况；

    ⑤术后再通：注意术中断端特别是近端加凝一次，防止输卵管绝育术后再通。

术中

    （一）术前准备

    1.各项常规检查。

    2.术前腹部皮肤及脐部准备。

    3.术前停留尿管。

    4.有术中中转开腹条件。

    （二）手术麻醉

    多选用连续硬膜外麻醉，也可选用气管插管全身麻醉。

    （三）手术体位及手术时机

    1.体位平卧位，术中头低脚高呈15° ~30°。

    2.手术时机 多选月经干净后3—7天内，其他时期手术要注意是否已妊娠或宫外孕。

    （四）手术步骤

    1.穿刺 多选脐部穿刺置镜，充CO₂气体至腹内压达13~14mmHg。

    2.进操作套管 分别于左右下腹部切开约0.5cm切口进操作套管。

    3.先观察盆腔情况 先扫描盆、腹腔的大体情况，然后观察直肠子宫陷凹、子宫、卵巢、输卵管，有粘连时予以分离暴露。

    4.电凝法输卵管绝育术 助手用弯钳钳夹并提起输卵管远端，使输卵管峡部充分暴露，弯分离钳电凝输卵管峡部，用钳尖直接凝切输卵管，凝切时钳尖轻轻张开。
 

    5.直接剪断输卵管法 提起输卵管远端，用剪刀直接剪断输卵管峡部，拉出并切除约0.5cm管芯，双极电凝止血。

    6.冲洗盆腔 用5%GS、灭滴灵、低分子右旋糖酐分别冲洗盆腔，检查有无出渗血。排空腹腔气体，退钳退镜，关闭伤口。

提起输卵管远端

电凝输卵管峡部

凝切输卵管

钳尖轻轻张开

剪断输卵管

离断后的输卵管

拉出管芯

切除约0.5CM管芯

钳起出血点

双极电凝止血

术前术后对比

术前术后对比

    1.按顺序全面细致检查盆腔情况，注意有无其他病变。

    2.有粘连者尽量先分离，充分暴露手术部位。

    3.最好选在输卵管峡部电凝切断，一是此处最细，二是便于需要时复通。

    4.切断后断端特别是近端要确认已凝固充分，防止再通可能。

    5.电凝时范围尽量不要太大，以免影响输卵管系膜血供。

    腹腔镜输卵管绝育术是能够完全绝育的。

    输卵管绝育术是一种永久性避孕方式，输卵管绝育术是把输卵管结扎，阻断卵子通往子宫的通道，使精子无法与卵子进行结合，避免了发生妊娠，以达到女性要求永久性绝育手术的目的。所以对于已经做过腹腔镜输卵管绝育术的女性可以完全绝育的效果。但是要进行手术一定要注意，到正规的专业的妇科医院进行，吉林市凤凰妇产医院，采用了国际上先进的NED(针式)腹腔镜绝育术的手术方法，对于需要绝育的女性，由专业妇科主任进行，以保障手术的安全，效果明显。并且手术之后无后遗症和其他副作用，让女性不仅达到了绝育的目的，也可以进行正常的性生活。是女性绝育手术的首选。

    腹腔镜输卵管绝育术后是不会发胖的。

    腹腔镜输卵管绝育术只是截断了卵子和精子汇合的通道，不会损伤和影响身体的生理功能，女性人之所以发胖，除了进食多，活动少，还有一个较为主要的原因是内分泌因素。或有肥胖遗传，实际上，输卵管结扎的那部位与保持妇女内分泌功能的器官是完全不同的。输卵管只是卵子，精子和受精卵远行的通道，而不是内分泌器官，卵巢才是分泌女性激素的场所，卵巢是受下丘脑垂体卵巢轴的控制，输卵管结扎的部位是不会影响这些轴器官对女性激素的分泌，也就不致影响内分泌功能而使妇女发胖。

    主任提醒：虽然腹腔镜输卵管绝育术的对女性发胖并没有影响，但是如果要进行手术也一定要到正规的专业的妇科医院进行手术，以保证手术的安全和无副作用。使女性拥有健康生活。

    腹腔镜输卵管绝育术是不会影响月经的。

    腹腔镜输卵管绝育术是针对输卵管进行的手术，是在保证女性正常的生理功能的情况下，做的绝育手术，一般只是对于卵子的排除进行抑制，使卵子无法与精子进行结合，从而避免妊娠，而不是对女性月经进行遏制。对女性的内分泌并无影响，而月经是由于女性的内分泌和雌性激素的分泌不正常导致的，所以月经不调的症状与做了腹腔镜输卵管绝育术并无关系，因此腹腔镜输卵管绝育术是不会影响月经的。

    主任指出：虽然腹腔镜输卵管绝育术是不会导致女性的月经不调症状，但是如果女性朋友要进行腹腔镜输卵管绝育术一定要到正规的专业的妇科医院先进行检查，确定女性的身体特殊性，然后由专业的妇科医生，进行手术，以保证手术的效果明显，安全，以及术后无副作用和后遗症，是女性朋友不仅能够达到避孕目的，更能保证身体的健康。

    腹腔镜输卵管绝育术是不会使更年期提前的。

    腹腔镜输卵管绝育术是在保证不伤害女性身提的情况下进行的避孕绝育手术，并且对女性盆腔内的子宫，附件都不造成影响，只是单纯的对输卵管进行结扎，阻止女性排出的卵子与精子进行结合，使之无法进行受孕，并不会使女性的其他生殖器官功能降低，也不会对女性的内分泌和雌激素产生影响，所以女性做腹腔镜输卵管绝育术是不会使更年期提前的。吉林市凤凰妇产医院根据女性需要避孕绝育的要求，独家采用了国际上先进的NED腹腔镜绝育术，结合智能电脑导航成像系统和显微技术，对需要终止妊娠的女性做到不伤害女性生殖器官，不影响女性正常生理功能，目前是国际上先进性对女性采取避孕绝育手段。是进行避孕绝育的首选方法。

    腹腔镜输卵管绝育术是不会导致输卵管积水的。

    输卵管积水是由于输卵管炎和因粘连闭锁，粘膜细胞的分泌液积存于管腔内，或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，阻塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，最终成为水样液体，也有的液体被吸收剩下一个空壳，当做造影时显示出积水影，成为输卵管积水。而且输卵管积水主要是由于人工流产、自然流产、药流、引产、不洁性交、盆腔感染等导致。腹腔镜输卵管绝育术只是对输卵管进行了结扎，并没有损伤其他部位的生殖器官，所以不会导致输卵管积水的发生。吉林市凤凰妇产医院引进了国际上先进NED腹腔镜绝育术，对于女性朋友的避孕绝育要求，全程有专业的妇科医生进行手术，保证了手术的安全和有效，而且术后没有副作用和后遗症，使女性朋友得以正常健康生活。