宫颈肥大传统上一般以子宫颈刮片来筛查子宫颈疾病,但是子宫颈刮片因受到许多客观条件限制,单独做一次刮片的假阳性比例较高。所以,如果单独以宫颈刮片来筛查子宫颈疾病必须连续3次以上检验结果相同才可以确诊。但如果是有经验的医生以阴道镜检查,单独一次的可靠度就达95%以上。
宫颈肥大是否癌变的确诊方法主要有宫颈刮片TCT筛查、阴道镜下定位活检、最终病理确定诊断。
阴道镜检查:
阴道镜设备
阴道镜是一个备有强力光源的放大镜,由于阴道镜可将病灶放大10~40倍,可以观察子宫颈表皮肉眼看不到的轻微病变,再辅助以3%~5%醋酸溶液就可以分辨出子宫颈细胞变化的良恶趋势;在阴道镜定位下多点取材送病理,可以提高阳性检出率,协助临床及早发现癌前病变和癌变。采用细胞学分析,再配合阴道镜检查和镜下活检病理等三阶梯筛查,癌前病变和早期侵润癌的诊断准确率会大大提高。所以,宫颈刮片和阴道镜相结合检查能提高确诊概率,是早期治疗宫颈疾病及其他生殖道疾病的重要措施。
液基细胞学检查(TCT)检查:
液基细胞学检查(TCT)检测仪
通过TCT可以分辨大量的表面脱落细胞,看细胞是否有异型改变,改变级别,发展方向等。是已婚妇女非常重要的一个宫颈癌筛查措施。TCT是运用美国生产的液基细胞仪进行的宫颈细胞学检测方法。传统的宫颈涂片或刮片,仅有极少部分细胞被涂到玻片上受检,而超过80%的细胞将会被丢弃,不但遗漏细胞多,并且留有许多阻碍镜下观察的成份(如粘液、杂质、血细胞等),因而阳性检出率相当低;而液基细胞仪采用完备的细胞保存技术和高精度过滤膜细胞采集技术,可以使临床送检的标本中的细胞成份几乎100%都能被收集,使受检的细胞层薄而均匀地涂布在玻片中,大大提高了标本的阳性检出率。TCT检测技术能检查出更多的癌前病变,更好地达到了“早发现,早诊断,早治疗”的目的。
HPV-DNA检测:
HPV检测相关设备
HPV感染是宫颈癌发病的必要因素,阴道镜检查能看到表面的病变情况,但是往往都是较晚期的病变。所以采用HPV-DNA检测可以在癌变早期及时发现并及时治疗。