宫颈囊肿破裂出血

    病例1：患者，杨某某，56岁。已闭经三年，因“自觉阴道肿物膨出2天”来院就诊。自觉阴道坠胀不适，清洗时触到阴道肿物，门诊以“阴道赘生物性质待定”收入院。入院后检查：心肺肝肾无异常，妇科检查：阴道可触及一鸡蛋大小的囊性肿物，表面光滑，呈暗红色，张力大，无接触性出血，子宫体附件无异常。B超提示：子宫附件未见异常，宫颈外口可见一4cm×5cm液性暗区，边界清。尿妊娠试验阴性。当妇科再次检查：阴道肿物消失，宫颈表面光滑肥大，宫颈6点处见一长1.6cm不规则破口，内探及一腔隙有活动性流血，刮出少量破碎组织物送病理，局部缝合止血。次日出院。病理回报：宫颈腺体结构出血坏死及部分鳞状上皮化生。诊断：宫颈腺体囊肿破裂。一个月后复诊宫颈愈合良好。 

    病例2：患者赵某某，45岁。因突发性阴道流血4小时来院就诊。赵某某平素月经规则。睡眠中突感阴道流血，浸湿被褥，几分钟后阴道流血减少，无腹痛，未见肉样物排出。入院查体：一般情况好，心肺肝肾无异常。妇科检查：宫颈光滑，于宫颈外口4，5点处可见长约1.3cm不规则斜形裂口，有少量活动性流血，沿破口探及一盲腔与周围器官不相通，宫颈无触痛无举痛，宫体及附近未触及异常。尿HCG阴性，勺刮盲腔，刮出少量破碎组织物送病理。压迫止血，次日出院。病理回报：宫颈鳞状上皮化生，见腺体结构伴出血坏死。诊断：宫颈腺体囊肿破裂。一个月后复查宫颈愈合良好。 

    病例3：患者魏某某，39岁。因白带稀薄量多半年余就诊。平素月经规则。妇科检查：外阴经产式，阴道通畅，宫颈肥大，可见3cm×5cm灰白色囊性肿物，张力大，无触痛，无接触性出血，子宫附件未触及异常。实验室检查：血、尿常规正常，白带清洁度Ⅱ°，宫颈脱落细胞检查未见癌细胞。行微波治疗，微波刺破囊壁，见清亮透明的黏液流出，均匀烧灼破坏囊壁内侧，无活动性出血，休息后离院。两个月复诊，宫颈愈合良好。 

    讨论：宫颈主要由结缔组织构成，并含有少量平滑肌和弹力纤维，有括约功能。子宫颈管内膜为柱状腺体上皮，阴道部子宫颈外口被覆鳞状上皮，形成一鳞柱上皮转换地带。随着妊娠分娩、人流、炎症等对宫颈的损失以及其修复过程，新生的鳞状上皮细胞向颈管内口方向移行，覆盖宫颈腺管口或深入腺管将口堵塞，使腺体分泌物引流受阻潴留于腺腔形成囊肿。一般来说囊肿较小，无临床症状可不处理，直径超过3cm甚至自发性破裂导致出血不止的实属罕见。可能是由于腺体较深，腺细胞分泌旺盛，囊壁张力过大时自发性破裂，由于宫颈血运丰富，弹性纤维少，收缩功能差，导致出血不止。因此，妇女定期做妇科检查是非常重要的。 

    如果有女性朋友遇到此类问题，千万别忽视，女性流血是大事，一定要在第一时间到医院检查，以确保您的健康。