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周恨问题：宫颈上皮内瘤变的预后如何？
病情描述：
宫颈上皮内瘤变的预后如何？
吉林市凤凰妇产医院妇产科专家回答:
CIN的异型程度越高、累及上皮厚度越深，发展为浸润癌的可能性越大，反之级别低的CIN逆转到正常的机会越多。CIN有三种转归：①消退(或逆转)；②持续不变(或病情稳定)；③进展(或癌变)
1.CIN转归相关因素
(1)HPV型别：有研究提示HPV型别是CIN转归的相关因素。持续高危HPV感染发生宫颈癌的危险性增加250倍。Campion等(1986)对100例CINⅠ级随诊2年余，高危HPV 16，18型阳性者，56%进展为CIN Ⅲ级，而低危HPV6型阳性者仅20%有进展。
(2)CIN程度：随CIN级别的增高发展到浸润癌的几率增加，大体上CIN有15%可发展为宫颈癌，其中CINⅠ、ⅡⅢ级发展到癌的危险性分别为15%、30%和45%见表7Mill等(1992)报道CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级进展到浸润癌的危险性分别为正常妇女的4倍、14.5倍和46.5倍。
(3)年龄：随年龄增长，CIN病变的逆转率下降。Mill等发现35～39岁CIN患者的总逆转率为77%，40岁以上则为61%。
(4)其他：如CIN的干预治疗、随诊时间等。
2.关于SPI的转归 多数学者认为SPI具有与CIN相似的临床和生物学特性，目前对SPI的转归虽有争议但20世纪80年代以来的几组报道提示HPV也有三种转归，且与HPV的型别有关。Rome和Chanan等(1987)报告259例未治疗的SPI，随诊18个月其中16%有进展，39%持续不变，45%消退Syrjanen等(1987)报道宫颈细胞学诊断HPVⅠ的513例中，25%进展为CIN，60%持续不变，14%消退。
3.宫颈原位癌的转归多数认为原位癌可进展为浸润癌，仅少数自然消退或经活检后消失也有作者认为原位癌不会自然消退Mcindoe等(1984)报道300例未治疗的原位癌，随访10～20年，转浸润癌率分别为18%和36%。杨学场等(1992)观察了69例拒绝治疗的原位癌患者，其中26%在平均5.2年内发展为浸润癌。
时间：
02-10 21:27
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