吉林市卫生和计划生育委员会文件 

吉市卫计发〔2016〕5号

吉林市卫生和计划生育委员会

关于对有用血资质医院督导检查情况的通报

    各县（市）区卫生计生局，市中心血站，相关医疗卫生单位，民营医院协会：

    为认真贯彻落实《医疗机构临床用血管理办法》，提高我市医疗机构科学、合理、安全用血意识，保障临床用血安全和医疗质量，实现临床合理用血制度化、科学化和规范化，市卫生和计划生育委员会于2016年1月11日—14日，对各级有用学资质医院进行专项督导检查。检查组随机抽查了龙潭区铁东医院、龙潭区新世纪医院、解放军二二二医院、桦甸市二医院、桦甸市三医院、桦甸市传染病医院、吉林市凤凰妇产医院、吉林市骨伤医院、丰满区妇幼保健院、永吉县岔路河镇中心卫生院、永吉县圣和医院、吉林市双吉医院。现就检查情况通报如下：

    一、总体情况

    （一）好的方面

    吉林市凤凰妇产医院、永吉县岔路河镇中心卫生院对临床用血工作高度重视，医务人员能够熟练掌握临床用血指征和技能，确保合理用血。在吉林市凤凰妇产医院检查时，现场提问血库值班医生，值班医生对临床用血指征、交叉配血能够熟练掌握，输血技术标准高。永吉县岔路河镇中心卫生院结合临床用血实际情况，提出了合理化的建议，工作质量高。

    （二）存在问题

    除吉林市凤凰妇产医院、永吉县岔路河镇中心卫生院外，其他医院血库整体标准不高，具备临床用血资格证医务人员不足二人，24小时值班制度落实不好，都存在质量和管理问题。

    二、检查情况

    （一）丰满区妇幼保健院

    血库被检验科生化室和实验室占用，操作台下放置20斤大米一袋及其他私人物品，无任何临床用血设施、设备，不具备临床用血条件。

    （二）龙潭区铁东医院

    血库无任何标识，配套设施和制度无一落实，不具备临床用血条件。

    （三）桦甸市三医院（胜利社区服务中心）

    桦甸市三院变更为胜利社区服务中心，社区服务中心不具备临床用血资质。

    （四）桦甸市第二人民医院

    1.无血小板恒温震荡保存箱、融浆机、试剂冰箱、标本冰箱。

    2.未做反定型及抗体筛查检测。

    3.血库布局、设置不合理。

    （五）桦甸市传染病医院

    血库无配套设施，标准、制度落实不完善。

    （六）永吉县圣和医院

    血库无配套设施，标准、制度落实不完善。

    （七）吉林市双吉医院

    1.血库布局不合理，只有一名医生有岗位技术培训证。

    2.设备无状态标识及使用和保养记录。

    3.配套设施不完善。

    （八）解放军二二二医院

    1.输血科布局不符合院感管理要求，清洁区、污染区未相对独立。

    2.设备无状态标识。

    3.无血小板恒温震荡保存箱及血小板运输箱和标本冰箱。

    （九）吉林市骨伤医院

    1.血库布局不合理，无设备的唯一性标识和状态标识。

    2.无设备的使用和保养记录。

    3.配套设施不完善。

    （十）龙潭区新世纪医院

    血库配套设施管理和标准、制度完善需要加强。

    三、处理意见

    根据《医疗机构临床用血管理办法》、《吉林省输血科基本标准（2010）》，处理意见如下：

    （一）丰满区妇幼保健院

    暂停临床用血资质、血站停供血液制剂。

    （二）龙潭区铁东医院

    暂停临床用血资质、血站停供血液制剂。

    （三）桦甸市三医院

    根据医院申请，桦甸市卫生计生局同意，注销桦甸市三院临床用血资质。

    （四）桦甸市第二人民医院

    血库限期整改三个月。 

    （五）桦甸市传染病医院

    暂停临床用血资质，血站停供血液制剂，限期整改六个月。

    （六）永吉县圣和医院

    暂停临床用血资质，血站停供血液制剂，限期整改六个月。

    （七）吉林市双吉医院

    血库限期整改六个月。

    （八）解放军二二二医院

    输血科限期整改二周。

    （九）吉林市骨伤医院

    血库限期整改六个月。

    各级有用血资质医院要正视存在的问题和不足，应重点研究如何解决问题，并针对发现的问题及时整改，完善配套设施建设和标准制度落实，并结合本单位实际情况，制定出切实可行的方法和措施，把工作落到实处，确保临床用血质量安全。

吉林市卫生和计划生育委员会

2016年1月18日