胎位异常

胎位异常

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    胎位异常一般指妊振30周后，胎儿在子宫体内的位置不正，较长见于腹壁松弛的孕妇和经产妇。胎位异常包括臀位、横位、枕后位、颜面位等。以臀位多见，而横位危害母婴最剧。由于胎位异常将给分娩带来程度不同的困难和危险，故早期纠正胎位，对难产的预防有着重要的意义。

正常胎位与异常胎位对比

    胎儿在子宫内的位置叫胎位。正常的胎位应为胎体纵轴与母体纵轴平行，胎头在骨盆入口处，并俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，整个胎体呈椭圆形，称为枕前位。除此外，其余的胎位均为异常胎位。在妊娠中期，胎位可异常，以后多会自动转为枕前位。如在妊娠后期，仍为异常胎位，则称为胎位异常，亦叫“胎位不正”。常见的胎位不正有胎儿臀部在骨盆入口处的臂位，胎体纵轴与母体纵轴垂直的横位，或斜位等。引起胎位不正的原因有子宫发育不良、子宫畸形、骨盆狭小、盆腔肿瘤、胎儿畸形、羊水过多等因素。异常胎位在分娩时可引起难产，多需手术助产。如处理不当，甚至会危及母亲及胎儿生命。

    1、妊娠28周后经腹部、阴道、B超检查证实为异常胎位。

    2、臀位诊断：腹部检查子宫呈纵椭圆形，子宫底部可触到圆而硬、按压有浮球感的胎头。耻骨联合上方可触到软、宽而不规则的胎臀。胎心音在脐上方左或右侧听得最清楚。B超检查胎头在肋缘下。耻骨联合上方为臂或为足。

    3、横位的诊断：子宫呈横椭圆形，胎头在母体腹部一侧触及，耻骨联合上方较空虚。胎心音在脐周两旁最清楚。B超检查胎头在母体腹部的一侧。

胎位不正示意图

    正常产出的正确顺序应由头部先出来，若是下半身先产出，甚至肩膀、手臂等部位先产出，即称为“胎位不正”。最常见的就是所谓的臀位，亦即屁股朝向子宫颈口及产道的方向，其他如斜位或横位（肩部或躯干部位朝向产道）者较少，但其危险性并不小。这只是最粗略的分类，事实上生产时，唯有后脑勺先娩者是最容易生产的方式，其他方式都容易造成生产过程中，或多或少的危险性或产程的延长。

    不完全臀先露以一足或双足、一膝或双膝或一足一膝为先露。膝先露是暂时的，产程开始后转为足先露。较少见。

 

    正常怀孕在接近足月生产时，大部分胎儿的位置都是头朝下的，这种所谓的“头产式”占96%;而有3%则是屁股朝下，称为“臀产式”。

头先露种类

胎儿单臂先露

    单臀先露或腿直臀先露胎儿双髋关节屈曲，双膝关节直伸，以臀部为先露。最多见。臀先露是最常见的异常胎位，约占妊娠足月分娩总数的3%～4%。因胎头比胎臀大，且分娩时后出胎头无明显变形，往往娩出困难，加之脐带脱垂较多见，使围生儿死亡率增高，是枕先露的3～8倍。臀先露以骶骨为指示点，有骶左前、骶左横、骶左右，骶右前、骶右横、骶右后6种胎位。

胎位不正的最佳纠正时间

    妊娠28周以前，由于羊水相对较多，胎宝宝又比较小，在子宫内活动范围较大，所以位置不容易固定。妊娠32周以后，宝宝生长迅速，羊水相对减少，此时胎宝宝的姿势和位置相对固定。所以在孕32周以后，如果宝宝还是“胎位不正”就基本上等于确定了，当然也不排除极少数胎宝宝来个“意外之举”。所以胎位不正最合适的纠正时间为孕30－32周之间。

    子宫发育不良是造成胎位异常的原因。

    子宫发育异常是生殖器官畸形中常见病症，对于胎位异常的引发有很大的影响。在两侧肾管的生长过程中，由于受到影响和干扰，就会在不同阶段停止发育，形成发育异常的子宫。子宫发育不良，使子宫的正常功能受损，子宫形态和容积异常，子宫肌层发育不良，不利于孕卵着床、植入和胚胎发育，导致胎盘位置异常。

    主任指出：子宫发育不良属于关联病症，对于胎位异常的影响很大，许多子宫发育不正常的女性，非常担心因为子宫发育不良导致胎位出现异常，经常在心理上压力很大。其实，只要综合分析子宫发育不良的状况，一般情况下，根据患者的实际情况，确定治疗方案，刺激子宫的生长发育，使女性朋友远离胎位异常。

    胎位异常会影响女性顺产。

    胎位异常，导致产程延长，很容易引发软产道损伤；需要手术助产，而且增加出血及感染的几率，产程延长时软组织因被压迫过久而缺血水肿，造成生殖道萎缩。最终顺产失败，进行其他手术。

    所以主任建议，对于胎位出现异常之后应该选择前往正规的妇科医院，经检查确定病症具体情况后，方才可以进行顺产或者是剖腹生产 ，这样不仅对症下药，还能保证生育效果，让女性朋友真正实现当妈妈的伟大梦想。

    胎位异常是会影响胎儿的正常发育。

    如果处理不当有可能给母亲和胎儿带来严重的伤害，甚至危及生命。常见的异常胎位有臀位和横位。胎位异常会使胎儿发生先天性肿瘤，如背部神经管瘤、畸胎瘤、胎儿水脑、连体婴等。

    主任指出:当孕妇出现胎位异常的时候，最佳的方法是勤于观察，多方检查，临产前期要保证配合医生的生产准备，最终让胎儿正常生长。获得新生。

     子宫内膜异位是导致胎位异常的原因之一。

    子宫内膜异位症是子宫内膜在子宫被覆面以外的地方生长繁殖而形成的妇科疾病。当有子宫内膜生长到错误的位置时会占有胎儿应有的空间，并且会导致子宫内部环境的改变，而胎位的异常就是由于子宫和盆腔的变形导致的，所以子宫内膜异位症是很容易导致胎位异常的。如果已经确定了患有子宫内膜异位症，正在准备怀孕或已经处于怀孕的状态女性朋友就要注意，最好在子宫内膜异位症治愈后再考虑怀孕的问题，而已经怀孕的各位准妈妈，如果能够帮您将异常胎位转正固然很好，如果转不了也不必紧张，需要在预产期前1～2周住院待产，由医生根据孕妇的具体情况决定分娩方式。

    胎位异常是造成早产的原因。

    如果处理不当有可能给母亲和胎儿带来严重的伤害，甚至危及生命。胎儿的肺脏和其他器官还没有完全成型，很有可能会出现发育不健全的症状，更有出现智障的可能，妊振26周大致成型后，胎儿在子宫体内的位置异常，较长见于腹壁松弛的孕妇和经产妇。而胎位异常包括臀位、横位、枕后位、颜面位、额位等，以臀位多见。由于胎位异常，易引起胎膜早破，是导致早产的常见原因。

    因此胎位异常的孕妇就要时刻注意生活之中的习惯和姿势，不宜久坐久卧，要增加如散步，揉腹，转腰等轻柔的活动。主任再次提醒：胎位异常并不可怕，积极的态度，精心的呵护，加上针对胎位异常所确定的正确的分娩方式。就会是胎位异常的痛苦大大减轻。平安得子。