作为无痛分娩镇痛最有效的硬膜外镇痛,它的手术方法有以下几种:
1、连续硬膜外镇痛:是指经硬膜外途径连续输入稀释的局部麻药和脂溶性阿片类镇痛药。其优点是镇痛平面恒定,能减少对运动的阻滞,增加镇痛效果,降低低血压发生率以及局麻药的血药浓度和全身浓度,减少感染和导管移位引起高平面阻滞,母婴耐受性好;缺点在于产程中镇痛需要发生变化时,难以及时调整给药量。
常用药物是布比卡因、芬太尼、哌替啶。
2、产妇自控硬膜外镇痛:易于掌握用药剂量、便于自行给药是它的优点,并且能减少用药剂量,从而减轻相应的副作用。
3、腰麻-硬膜外联合阻滞:优点是镇痛起效快,用药剂量少,运动阻滞较轻。适用于提供持续性运动及满意的第一产程镇痛。第二产程宫缩强烈时,往往需要联合应用局麻和镇痛药。
4、“可行走的硬膜外镇痛”:能减轻硬膜外镇痛的运动阻滞程度,产妇在产程早期能下床活动,有助于减少时间神经阻滞及器械引产机会。
另外除了硬膜外镇痛方式外,还有一种微导管连续蛛网膜下腔麻醉镇痛:它是用28g导管将舒芬太尼和布比卡因,按比例注入蛛网膜下腔镇痛。
要说明的是,以上的镇痛方法,都适用于第一产程和第二产程。