你好! 1.活组织检查 对任何可疑病变应作多点活组织检查。取材时应注意深度,避免遗漏浸润癌。阴道镜检查或采用1%甲苯胺蓝涂抹外阴病变皮肤,有助于提高病灶活检的准确率。
2.病理学诊断和分级
(1)外阴鳞状上皮内瘤变:分3级:VINⅠ:即轻度不典型增生。VINⅡ:即中度不典型增生。VINⅢ:即重度不典型增生和原位癌。
(2)外阴非鳞状上皮内瘤变:主要指Paget’s病,其病理特征为基底层见大而不规则的圆形、卵圆形或多边形细胞,细胞质空而透亮,核大小、形态、染色不一(Paget’s细胞),表皮基膜完整。
外阴湿疹、外阴白色病变、痣、脂溢性角化瘤和黑色棘皮瘤等也可引起VIN,注意与这些疾病鉴别,以及这些疾病与VIN并存的情况。
VIN的治疗取决于其组织类型和病灶范围,治疗前应作活组织检查以明确诊断和排除早期浸润癌。
1.外阴鳞状上皮内瘤变
①VINⅠ:药物治疗,5%氟尿嘧啶软膏,外阴病灶涂抹,每日一次。也可用激光治疗,能保留外阴外观,疗效较好。
②VINⅡ~Ⅲ:采用手术治疗,行较广泛外阴病灶切除(距病灶边缘0.5~1
2.外阴非鳞状上皮内瘤变 Paget’s病肿瘤细胞多超越肉眼所见病灶边缘,且偶有发生浸润者。治疗应行较广泛局部病灶切除或单纯外阴切除。若出现浸润或合并汗腺癌时,需作外阴根治术和双侧腹股沟淋巴结切除术。