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陈文婧
问题:外阴上皮内瘤变的病理都有哪些呢?
病情描述:
医生您好,外阴上皮内瘤变病理改变都有哪些呢?
吉林市凤凰妇产医院妇产科医生回答:

  1.外阴上皮非典型增生   
    外阴上皮非典型增生(vulvar epithelial dysplasia) 的病理组织学改变为表面角化及上皮层增厚,颗粒层明显,基底至棘细胞层出现异形细胞,形态大小不等,胞核大,染色质增多、粗糙深染,核膜尚清晰。核分裂象增多,有异形性。
    外阴上皮非典型增生又分轻、中、重3度。
   (1)轻度非典型增生:上皮过度增生,异形细胞局限在上皮的下1/3,表面细胞成熟且正常。   
   (2)中度非典型增生:上皮层下2/3部分的细胞呈明显的异型,排列紊乱,但表层仍正常。   
   (3)重度非典型增生:异型细胞占据上皮层2/3以上,几乎达表面。   
    外阴上皮非典型增生可以逆转,病变可以自然消退,但也可发展为原位癌,进一步发展为浸润癌。
 2.外阴鳞状细胞原位癌   
    外阴鳞状细胞原位癌(squamous cell carcinoma in situ of vulva)是上皮非典型增生进一步发展而仅局限于上皮内的病变。其上皮的角化程度一般较高,镜检可见表面上皮角化或角化不全,全层细胞层次消失,上皮脚肥大变圆,伸入真皮。细胞增生活跃,具有恶性性质与特征,但除全层细胞间变外,上皮基底膜完整,间质末被浸润。   
    3.外阴帕杰病(Paget's disease of vulva)   
    是一种非鳞状细胞性原位癌。其病理表现为棘细胞层增厚,上皮脚增宽延长。在基底层内可见大而不规则的圆形、卵圆形或多边形帕杰细胞,胞浆空而透明,核的大小、形态、染色不一。病变常为多中心发生,病变范围超出肉眼所见病灶的边缘,并倾向于在表皮内水平生长扩散,表皮基底膜完整。部分患者病灶下常伴有汗腺癌。
  患者的主要症状为外阴瘙痒,抓伤后可有局部灼痛,但亦有不少患者无任何症状。外阴皮肤与粘膜可有不同的表现,可以呈白色、灰色、粉红色、暗红色或色素沉着呈棕色。病变部位通常略高于周围皮肤或粘膜,可表现为丘疹或斑点,单个或多个,融合或分散。由于抓伤,皮肤表面常有破损、溃疡,以及渗出物或结痂等。
  外阴帕杰病病变多见于大阴唇及肛周,逐渐波及会阴、腹股沟及阴阜。病变常以多中心发生为特征。病变区发红,表皮粗糙、增厚、有渗液,呈湿疹样改变。病变边界清楚,在发红的基底上有表浅而散在的斑块。
 

时间: 01-18 21:05
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