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小凤问题：外阴硬化性苔癣的治疗
病情描述：
医生您好 ， 我想问下外阴硬化性苔癣怎么治疗呢？
吉林市凤凰妇产医院妇产科医生回答:
- 1．一般治疗 应注意保持外阴部皮肤清洁干燥，禁用肥皂或其他刺激性药物擦洗，避免用手或器械搔抓患处。不食辛辣和过敏食物。衣着要宽大，忌穿不透气的化纤内裤以避免长时间局部潮湿而加重病变。凡精神较紧张，瘙痒症状明显以致失眠者，可加用镇静、安眠和抗过敏药物以加强疗效。
- 2．局部药物治疗
- 丙酸睾酮局部涂擦是治疗硬化性苔癣的主要方法，但疗效因人而异。有些萎缩皮肤可基本恢复正常，有的病变有所改善，但亦有无明显疗效者。临床上一般以200mg丙酸睾酮加入log凡士林油膏或软膏配制成2％制剂涂擦患部，擦后稍予按揉，每日 3～4次，至少用药达1月左右始出现疗效，一般应连续治疗3～6月。瘙痒症状消失后1～2年内，用药次数可逐渐减少，直至每周1～2次维持量。如瘙痒症状较严重，亦可将上述丙酸睾酮制剂与1％或2．5％氢化可的松软膏混合涂擦，瘙痒缓解后逐渐减少以至最后停用氢化可的松软膏。如在采用丙酸睾酮治疗期间出现毛发增多或阴蒂增大等男性化副反应或疗效不佳时，可改用lOOmg黄体酮油剂加入30g凡士林软膏或油膏中局部涂擦以替代丙酸睾酮制剂。
- 近年有学者采用0．05％氯倍他索(clobetasol)软膏局部治疗取得良好效果，接近80％患者获得满意疗效。用法为最初1月每日2次，继而每日一次共用2月，以后每周2次共 用3月，总计治疗时间半年。
- 凡瘙痒顽固、表面用药无效者可用曲安奈德混悬液皮下注射。将5mg曲安奈德混悬液用2ml生理盐水稀释后，取脊髓麻醉穿刺针在耻骨联合下方注入皮下，经过大阴唇皮下直至会阴，然后在缓慢回抽针头时，将混悬液注入皮下组织。对侧同法治疗。注射后轻轻按摩以使混悬液弥散。幼女硬化性苔癣至青春期时有自愈可能，其治疗有别于成年妇女，一般不宜采用丙酸睾酮油膏或软膏局部治疗以免出现男性化。治疗目的主要是暂时缓解瘙痒症状，现多主张用1％氢化可的松软膏或用 l００mg黄体酮(progesterone)油剂加入30g凡士林油膏或软膏中涂擦局部，多数症状可获缓解，但仍应长期定时随访。
- 3.手术治疗 手术治疗方法与外阴鳞状上皮增生的治疗相同，但此病恶变机会更少，故很少采用手术治疗。
时间：
12-24 20:47
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