外阴硬化性苔藓的体征主要是外阴瘙痒，程度较外阴鳞状上皮增生患者轻，甚至有个别患者无瘙痒不适。病损长位于大阴唇、小阴唇、阴蒂包皮、阴唇后联合及肛周，多呈对称性。早期皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白色或有光泽的多角小丘疹，丘疹融合成片后呈紫癜状，但在其边缘仍可散在丘疹。进一步发展，皮肤和黏膜变白、变薄、失去弹性。干燥易皲裂。其典型临床症状为外阴萎缩，小阴唇变小甚至消失，大阴唇变薄，皮肤颜色变白、发亮、皱缩、弹性差，常伴有皲裂及脱皮，皮肤菲薄，阴道口挛缩狭窄。幼女患者瘙痒症状多不明显，可能仅在排尿或排便后感外阴及肛周不适。检查时在外阴及肛周区见锁孔状珠黄色花斑样或白色病损环，至青春期多数患者的病变可自行消失。