衣原体

显微镜下的衣原体

    衣原体为革兰氏阴性病原体，在自然界中传播很广泛。它没有合成高能化合物ATP、GTP的能力，必须由宿主细胞提供，因而成为能量寄生物，多呈球状、堆状，有细胞壁，以一般寄生在动物细胞内。从前它们被划归病毒，后来发现自成一类。它是一种比病毒大、比细菌小的原核微生物，呈球形，直径只有O.3-0.5微米，它无运动能力，衣原体广泛寄生于人类，哺乳动物及鸟类，仅少数有致病性。

    其共同特征： 　

　
    1．体积大于病毒，约250~500nm，在光学显微镜下可以查见。

    2．衣原体含有DNA和RNA。 　

　
    3．具有细胞壁，但无肽聚糖，只含微量的细胞壁，由二硫键连接的多肽作为支架。

　　
    4．对多种抗生素敏感。 　　
 

    5．具有一些酶类但不够完善，这些酶缺乏产生代谢能量的作用，要由主细胞提供。能在鸡胚卵黄囊及多种细胞中生长繁殖。 　　
 

    6．有独特发育周期，仅在活细胞内以二分裂方式繁殖。
 

    衣原体是一种既不同于细菌也不同于病毒的一种微生物。衣原体与细菌的主要区别是其缺乏合成生物能量来源的ATP酶，也就是说衣原体自己不能合成生物能量物质ATP，其能量完全依赖被感染的宿主细胞提供。而衣原体与病毒的主要区别在于其具有DNA、RNA两种核酸、核糖体和一个近似细胞壁的膜，并以二分裂方式进行增殖，能被抗生素抑制。衣原体属于原核类生物。

    出现在约1-3周或数月后，男性衣原体阳性主要表现为尿道内不适，刺痛及烧灼感，并伴有不同程度的尿频、尿急、尿痛，尿痛较淋病为轻。尿道口轻度红肿并有浆液或粘液脓性分泌物，稀薄而量少，长时期不排尿或早晨首次排尿前可见尿道口分泌物污染内裤，并可见尿道口有“糊口”现象;分泌物少时，于晨起挤压尿道才流出少量粘液。合并膀胱炎时可有血尿；无症状性非淋菌性尿道炎，约30-40%病人症状不典型或根本无症状。约1/3左右的淋球菌尿道炎病人合并沙眼衣原体感染，淋病治愈后又出现尿道炎症状，易误诊为慢性淋病或PPNG菌株感染。

    生物学性状

    1．发育周期与形态染色衣原体在宿住主细胞内繁殖有特殊生活周期，可观察到两种不同的颗粒结构：

原体

    （1）原体（EB）直径为0.2~0.4的小球形颗粒，有胞壁，内有核质和核蛋白体，是发育成熟的衣原体，为细胞外形式。Giemsa染色呈紫色，Gimenez染色呈红色。原体具有高度的感染性，在宿主细胞外较稳定，无繁殖能力，通过吞饮作用进入胞内，原体在空泡中逐渐发育、增大成为网状体。

网状体

    （2）网状体（reticulatebody，RB）或称始体（initialbody），EB通过吞饮作用进入胞内，由宿主惜败包围EB形成空泡，并在空泡内逐渐增大为RB。直径为0.5~1.0μm，圆形或椭圆形。电子致密度较低，无胞壁，代谢活泼，以二分裂方式繁殖。RB为细胞内形式，无感染性，Macchiavello染色呈蓝色。RB在空泡内发育成许多子代EB也称为包涵体。成熟的EB从宿主细胞中释放，在感染新的易感细胞，开始新的发育周期，整个发育周期约需48~72h。

    2．培养特性衣原体为专性细胞内寄生，不能用人工培养基培养，可用鸡胚卵黄囊及HeLa-299、BHK-21、McCoy等细胞培养。将接种标本的细胞培养管离心，促进衣原体粘附进入细胞；或在培养管内加入二乙氨乙基葡聚糖，以增强衣原体吸附于易感细胞，提高分离培养阳性率。 　　

    3．类型根据抗原构造、包涵体性质和对磺胺敏感性，衣原体可分为沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体三个种。沙眼衣原体有三个生物变种即沙眼生物变种、性病淋巴肉芽肿生物和鼠生物变种。其中沙眼生物变种有A、B、C、D、J、K、等血清型，性病淋巴肉芽肿生物变种有L1、L2、L3、L2a、四个血清。用单克隆抗体识别鹦鹉热衣原抗原可分为4个血清型。肺炎衣原体只有1个血清型。

    4．抵抗力衣原体耐冷不耐热，56~60度仅存活5~10min，在-70度可保存数年。0.1%甲醛液、0.5%石碳酸30min可杀死。75%酒精0.5min可杀死。对四环素、红霉素、螺旋霉素、强力霉素及利福平均很敏感。

    致病性与免疫性

    1．致病机理衣原体能产生类似格兰阴性菌内的内毒素，静脉注射小白鼠，能迅速使动物死亡。体外试验提示，衣原体表面脂多糖和蛋白促进其吸附于易感细胞，促进易感细胞对衣原体的内吞作用，并能阻止吞噬体和溶酶体的融合，从而使衣原体在吞噬体内繁殖并破坏细胞。受衣原体感染的细胞代谢被抑制，最终被破坏。 　　

    2．疾病举例 　　

沙眼角膜血管翳

    （1）沙眼：由衣原体沙眼生物变种A、B、Ba、C血清型引起。主要经直接或间接接触传播，即眼～眼或眼～手～眼的途经传播。当沙眼衣原体感染眼结膜上皮细胞后，在其中增殖并在胞浆内形成散在型、帽型、桑椹型或填塞型包涵体。该病发病缓慢，早期出现眼睑结膜急性或亚急性炎症，表现流泪、有粘液脓性分泌物、结膜充血等症状与体征。后期转变成慢性，出现结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫、角膜血管翳引起的角膜损害，以致影响视力，最后导致失明。

结膜上皮细胞内的沙眼包涵体

    （2）包涵体包膜炎：由沙眼生物变种D～K血清型引起。包括婴儿及成人两种。前者系婴儿经产道感染，引起急性化脓性结膜炎（包涵体脓漏眼），不侵犯角膜，能自愈。成人感染可因两性接触，经手至眼的的途径或者来自污染的游泳池水，引起滤泡性结膜炎又称游泳池结膜炎。病变类似沙眼，但不出现角膜血管翳，亦无结膜瘢痕形成，一般经数周或数月痊愈，无后遗症。 　

沙眼衣原体的透射电镜所见

    （3）泌尿生殖道感染：经性接触传播，由沙眼生物变种D～K血清型引起。男性多表现为尿道炎，不经治疗可缓解，但多数转变成慢性，周期性加重，并可合并直肠炎等。引起尿道炎、宫颈炎等，输卵管炎是较严重并发症，导致女性不孕不育。该血清型有时也能引起沙眼衣原体性肺炎。

    （4）性病淋巴肉芽肿：由沙眼衣原体LGV生物变种引起。LGV要通过两性接触传播，是一种性病。可侵犯会阴、肛门、直肠，出现会阴、肛门、直肠组织狭窄。

肺炎衣原体

    （5）呼吸道感染：由肺炎衣原体及鹦鹉热衣原体引起。肺炎衣原体引起急性呼吸道感染，以肺炎多见，也可致气管炎、咽炎等。鹦鹉热原为野生鸟类及家畜自然感染，也可经呼吸道传然给人类，发生呼吸道感染和肺炎。　

    （6）免疫性衣原体感染后能诱导产生异性细胞和体液免疫。但保护性不强，为时短暂，因此衣原体的感染常表现为持续感染，反复感染或隐形感染。有些衣原体抗原注入人皮后内可造成免疫病理损伤。

细胞株

    培养特性

    衣原体可在某些原代或传代细胞株中生长，如HeLa-299、BHK-21、McCoy或HL细胞株，比鸡胚培养更敏感。为提高分离培养阳性率，可通过离心或用X线照射细胞，使更多的衣原体吸附到易感细胞表面。

    抵抗力

    衣原体对热敏感，在60℃仅能存活5～10分钟。衣原体耐冷，在-70℃可保存数年，冷冻干燥可保存30年以上。常用消毒剂也能迅速杀灭衣原体，如75%乙醇0.5分钟或2%来苏液5分钟均可将其杀死。红霉素、强力霉素和四环素等有抑制衣原体繁殖的作用。

衣原体抗原结构

    根据细胞壁的不同成份，可分为属、种、型特异抗原。 　　

    1．属特异抗原：是衣原体属四种的共同抗原。位于胞壁，为脂多糖，类似革兰阴性菌的脂蛋白-脂多糖复合物。用补体结合试验检测。 　

　
    2．种特异抗原：大多数衣原体的种特异抗原位于主要外膜蛋白上。用补体结合试验和中和试验检测。 　　

    3．型特异抗原：为不同亚种的主要外膜蛋白抗原中的特异性成分。型特异性抗原差别的分子基础是由氨基酸可变区的顺序变化决定的。常用检测的方法是单克隆抗体微量免疫荧光试验(MIF)。 　　

    4．抗原变异：主要外膜蛋白抗原表位已发生变异，并易形成新的亚种。

    发育周期与形态染色衣原体在宿主细胞内繁殖，具有独特的发育周期，呈现两种不同的形态结构，也即代表发育的两个时期。 　　
 

衣原体发育周期

    1．原体：小球形、椭圆形或梨形，直径0.2～0.4mm。电镜下可见到致密的类核结构和少量的核糖体，有胞壁，是发育成熟的衣原体，一般所讲的衣原体指的是原体。姬姆萨染色呈紫色，Macchiavello染色呈红色。原体在宿主细胞外较稳定，无繁殖能力，但具有高度的感染性。当进入易感细胞后，在细胞膜包绕形成的空泡即吞噬体中逐渐发育，体积增大进入增殖状态，形成始体。 　

　
    2．始体：大球形，直径0.5～1mm。无致密核质，但有纤细网状结构，故又称网状体（reticulate body, RB）。始体无胞壁，姬姆萨和Macc。 　　

    hiavello染色均呈蓝色。始体在细胞外很快死亡，故不具感染性。始体经二分裂方式繁殖出众多子代，形成致密的包涵体。始体在包涵体内逐渐成熟为子代原体，然后从破坏的感染细胞中释出；再感染新的易感细胞，开始新的发育周期。每个发育周期约为48～72小时，即： 　　

    原体→吸附→吞噬体(空泡)→在吞噬体内形成始体→二分裂繁殖→形成包涵体→在包涵体内成熟为原体→释放。

发育周期

    与细菌区别 　　

    衣原体是一种既不同于细菌也不同于病毒的一种微生物，属于原核生物，即细胞内没有形成核膜的细胞核。衣原体与细菌的主要区别是其缺乏合成生物能量来源的ATP酶，也就是说衣原体自己不能合成生物能量物质ATP，其能量完全依赖被感染的宿主细胞提供。而衣原体与病毒的主要区别在于其具有DNA、RNA两种核酸、核糖体和一个近似细胞壁的膜，并以二分裂方式进行增殖，能被抗生素抑制。衣原体属于原核类生物。

    已知的与人类疾病有关的衣原体有三种，分别是鹦鹉热衣原体、沙眼衣原体和肺炎衣原体。这三种衣原体均可引起肺部感染。鹦鹉热衣原体可通过感染有该种衣原体的禽类，如鹦鹉、孔雀、鸡、鸭、鸽等的组织、血液和粪便，以接触和吸入的方式感染给人类。沙眼衣原体和肺炎衣原体主要在人类之间以呼吸道飞沫、母婴接触和性接触等方式传播。衣原体感染的实验室检查。 　　

细胞株

    1．衣原体细胞培养：对沙眼衣原体敏感的细胞株为McCoy细胞、Hela-229细胞和BHK细胞，最常用的是经放线菌酮处理的单层McCoy细胞，孵育后，用单克隆荧光抗体染色，可迅速诊断，但操作人员一定要熟练，需专业培养。培养法的敏感性为80%-90%，阳性即可确立诊断。

衣原体细胞

    2．衣原体细胞学检查法：在感染细胞内可有衣原体的包涵体存在。从感染部位采取细胞标本作涂片，姬姆萨染色包涵体是蓝色或暗紫色，碘染色显示褐色。但敏感性差（40%），目前已较少采用。近年来采用荧光素标记的抗衣原体单克隆抗体，来检测细胞涂片中的衣原体，使用较为方便。结果判断：要衣原体数>10个才能判为阳性。

    新婚夫妇在准备怀孕前应该进行衣原体检测，若存在衣原体感染，应于治愈后再怀孕；其次，妊娠早期检测，若检测为阳性，应及时治疗，以免对胎儿构成损害。衣原体是一种通过性接触传播的疾病，也存在间接性感染，因此，夫妇双方重视性卫生，杜绝不洁性生活，对预防衣原体大概感染具有十分重要的意义。

    （1）四环素类药物对妊娠妇女有致畸作用，故应禁用。 　

    （2）从目前临床观察来看用喹诺酮类药物比应用四环素类药物为好，因为患者多数有淋球菌或其它合并感染。 　　

    （3）治疗时间2-3周为宜。衣原体繁殖周期为48-72小时，寄生在细胞内，药物渗入细胞内的浓度一般较低。所以治疗时间需要长些。 　　

    （4）在男女感染后无症状或症状轻微者，可视为带菌者，应接受正规治疗。对患者的性伴要同时治疗。

    衣原体感染是会导致阴道炎的。

    衣原体是在光学显微镜下可以观察到的细胞内微生物，可直接引起女性引发疾病，衣原体感染之后会在体内的DNA和细胞当中形成一种病毒核酸，而且扩散附着在血管和生殖器官当中，加上女性阴道容易受到病菌侵入，并且侵入没有可以抑制衣原体病变的能力，这就引起女性阴道炎的发生， 当由衣原体感染阴道炎，女性朋友会出现阴道粘膜及粘膜下结缔组织的增生，发炎，甚至还会出现衣原体的扩散至阴道外，使女性阴道上皮菲薄， 细胞内糖原含量减少，出现白带异常，有异味，引导及外阴有灼热感，尿频尿急等等。

    主任提示，由衣原体引发的女性阴道炎是很严重的，如果女性朋友出现衣原体感染之后，一定要尽早到正规的专业妇科医院进行检查，确诊病症程度，由专业的妇科医生进行治疗，以保证阴道的治疗 ，重获健康生活。

    衣原体感染是会影响生育的。

    由衣原体引发的妇科病症有很多，如盆腔炎，宫颈炎，输卵管炎等等，这些妇科病症都会直接导致女性朋友出现宫外孕，流产，死胎及新生儿死亡，甚至引发不孕症的发生。而且衣原体感染之后，病症不明显，不能够尽早的发现治疗，衣原体感染还会直接的扩散到生殖器官上，以及其他器官上面，使女性朋友久治不愈。当由衣原体感染引起的生殖器官出现病症之后就会直接影响女性的卵子排出，结合以及着床，这些由衣原体引发的生殖器官的病症都会使女性朋友无法正常生育。影响女性朋友的身心健康。

    综上所述：衣原体感染是十分严重的，不仅会影响女性的正常生活，还会使女性朋友无法正常生育，所以，当发现患有衣原体感染之后一定要到正规的专业的妇科医院进行检查，积极治疗，以保证女性朋友可以进行正常的生育，家庭和睦，做完整女性。

    尿道炎是衣原体感染。

    衣原体是在身体之中的一种细胞组织，多成寄宿生存，极易与各种细菌结合，并且繁殖能力很强，所以衣原体是极易感染的，而且会直接引发女性出现尿道炎的病症，女性引发尿道炎是由衣原体感染之后通过生殖组织或者下皮渗透进入尿道引起的，主要有上行感染和血型感染两种，而且在尿道口聚集，滋生细菌，并且附着在尿道之中，延伸至肾盂位置，女性朋友如果出现由衣原体引起的尿道炎会出现尿道口红肿，尿道口外翻，有粘稠状流出液体，尿痛尿频，有烧灼感等等，使女性痛苦不堪。

    主任指出，衣原体感染是尿道炎的主要引发原因，所以女性朋友如果发现自身出现衣原体感染，一定要及时到正规的专业的妇科医院进行就诊，并且在专业的医生指导下进行治疗，以保证治疗 无复发，使女性朋友重新拥有幸福生活。

    衣原体感染是会导致附件炎的。

    女性内生殖器官中，输卵管、卵巢被称为子宫附件。附件炎是指输卵管和卵巢由于衣原体感染细菌，滋生蔓延导致的炎症。其症状主要有输卵管炎，卵巢炎，子宫内膜炎，盆腔腹膜炎等等，当出现附件炎之后，不仅会影响女性朋友的正常生活，还会使想怀孕的女性排出卵子无法结合为受精卵，着床困难，从而影响女性的生育，甚至哟与衣原体感染后具有的很强扩散性导致引发其他的妇科疾病的，而且在性交过程之中还会出现交叉感染，是男女性双方同时患病，导致附件炎久治不愈，多次复发的危害。

    主任提醒；如果女性朋友出现衣原体感染之后，一定要到正规的专业妇科医院进行全面检查，确定疾病危害程度，由专业医生进行治疗，并且及时复查，以保证治疗 ，重获幸福生活。

    外阴炎是会因发衣原体感染的。

    外阴炎的引起主要是由于阴道分泌物的刺激引起的，女性患者首先感到外阴不适，继而出现瘙痒及疼痛，或有灼热感，同时可出现外阴部位(包括大、小阴唇，阴蒂)皮肤及粘膜有不同程度的肿胀充血，严重时还会形成糜烂、溃疡，或出现大片湿疹等，并伴有排尿痛、性交痛。另外，外阴部位出现毛囊炎时，也可以因脓肿的发生而使外阴高度肿胀及疼痛，进而形成疖肿。当外阴细菌大量滋生之后，可直接导致衣原体感染，是女性朋友受到很大的影响。女性朋友会因为衣原体感染而诱发其他的疾病，使女性朋友无法正常工作生活。

    主任指出：外阴炎是女性朋友容易患的妇科病症，使女性朋友痛苦不堪。所以如果发生外阴炎，之后一定要尽早到正规专业的医院进行治疗，并且定期复查，确诊病症消除之后才可以终止治疗，以保证治疗 无复发，使女性朋友重新回到正常的生活之中。