自然流产

    孕妇怀孕期间是非常重要的时间，要警惕孕妇自然流产的八大主要原因。

    通常情况下自然流产是指在胎儿能够存活以前，流出母体之外。自然流产占所有妊娠的百分之十五到三十左右。在妊娠前三个月流产，称为早期流产；在妊娠十二周到二十周期间流产，称为中期流产。在妊娠二十周以后流产，称为早产，胎儿有可能存活，但需有非常先进的护理条件。流产的原因较多，也比较复杂，主要以下几个方面的原因：　 　

女性生殖系统正面图

    一、胚胎发育不全：孕卵异常是早期流产的主要原因，在妊娠头两个月的流产中，约有80%是由于精子和卵子有某种缺陷，以致使胚胎发育到一定程度而终止，因此，这种流产的排出物中，见不到原始的胚胎组织。 　　

    二、内分泌功能失调：受精卵在孕激素作用下，才能在子宫壁上着床，生长发育成胎儿。当体内孕激素分泌不足时，使子宫蜕膜发育不良，从而影响受精卵的发育，容易引起流产。如果前列腺素增多，会引起子宫肌肉的频繁收缩，也会导致流产。甲状腺功能降低，可使细胞氧化能力障碍，进而影响胚胎的生长发育而流产。

双角子宫

    三、生殖器官疾病：子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫、子宫发育不良。盆腔肿瘤，尤其是粘膜下肌瘤等均可影响胎儿的生长发育而导致流产。子宫内口松弛或宫颈深度裂伤都引起胎膜早破而发生晚期流产。 　　

    四、孕妇全身性疾病：孕妇患有流感、伤寒、肺炎等急性传染病，细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿中毒死亡。高热可促进子宫收缩而引起流产。孕妇患有重度贫血、心力衰竭、慢性肾炎和高血压等慢性病，可因胎盘梗塞及子宫内缺氧而使胎儿残废，而致流产。孕妇营养不良，特别是维生素缺乏，以及汞、铅、酒精中毒均可引起流产。

    五、外伤：孕妇的腹部受到外力的撞击、挤压，以及孕妇跌倒或参加重体力劳动、剧烈体育运动；腹部手术如阑尾炎，或卵巢囊肿手术均可引起子宫收缩而发生流产。

    六、情绪急骤变化：孕妇的情绪受到重大刺激，过度悲伤，惊吓，恐惧，及及情绪过分激动，可引起孕妇体内环境失调，促使子宫收缩引起流产。 　

胎盘合体滋养细胞变异

    七、胎盘发育不良：胎儿在母体内生长发育，主要通过胎盘将母体的营养物质和氧输送到胎儿，如果胎盘发育不良或出现疾病，胎儿得不到营养物质和氧而停止生长引起流产。

母儿血型不合

    八、母儿血型不合：孕妇过去曾接受过输血，或在妊娠过程中产生和血型不合的致凝因子，会使胎儿的体内细细胞发生凝集和溶血，从而引起流产。

发育不全的子宫角妊娠

    1、子宫发育不全  多是月经初次来潮较迟，或经常月经周期不正常，或身体虚弱的人。如果是因为这些情况而流产，可以采用内分泌疗法改善这些缺点，便可防止下一次再流产。

子宫后屈

    2、子宫后屈  子宫的正常位置应是略向前屈。不过健康妇女也往往有些是子宫略微后屈，这些轻微的后屈，是会在受孕后3个月左右自然转向前屈的。可是有时会因子宫后屈转向前屈的过程中，受到刺激而引起子宫收缩，便会产生流产。还有些子宫后得较重，子宫与腹壁粘连在一起，这种情形多数是不会受孕的。虽然偶然受孕的例子，也是以流产居多数。若属这种原因的流产，便须用手术把子宫与后腹壁剥离，才可保障生育。 　　

子宫颈裂伤

    3、子宫颈裂伤  在难产时采用钳子分娩，或人工坠胎手术后，子宫口会留下裂伤。若放任不理，再次受孕时，便会把胎儿从裂伤处漏出来而流产，这也是可以用手术缝补子宫口而防止再流产的。

    4、子宫变形  正常子宫是由肌肉构成的中空的袋子，形状象一个倒放着的梨子。可能有些生理不正常的子宫，会有不正常形状。变形不太甚者，还可能依正常情形生产，但往往会造成流产。这种子宫变形，除了用X光检查之外是不易发现的。如果有流产而又不明原因的，做一次X光检查可以判断出来。若是确是由这一原因而引起的流产，那么就该用外科手术来医治。

慢性阑尾炎

    5、慢性阑尾炎  阑尾炎一般又叫盲肠炎，如果没有在发炎时及时施手术割除，因而转入慢性，于是放任下来，在没有医好的时候便受了孕的话，是会使旧病再发而致流产的。所以最好是在还未受孕之前，接受手术治疗。 　　

卵巢囊肿

    6、卵巢囊肿和子宫肌瘤  这两种疾病在肿瘤还很小的时候，感觉不到不舒服，因此往往不知有此病。可是有孕之后，它就会跟着变大而妨碍子宫的增大，这便引起流产了。

    7、夫妻血型不合适  这种情况虽然很少有，可能如果经过多次小产而又不是上述各种原因，或孩子生下来便发生剧烈的黄疸而夭折，就应该怀疑到血型问题了。血型中有一种称为RH的因子，若夫妻双有一方具有这个血型因子，便无法消除这种流产因素。若在婚前先把双方的血型验过，便可避免这不幸，这就是同具有这样因子的男女，不宜结为夫妻。不过，婚前验血之举，目前还不普遍，万一因血型而影响胎儿，便只好把刚刚生下来的婴儿的血完全替换。即是把另一人的血来输给婴儿，把婴儿的血完全排除，以挽救婴儿的生命。

先天愚型

    产中常会遇到出生不久的婴儿，通过检验染色体，被确诊为先天性痴呆，也称先天愚型。此病是遗传病，其表现是痴呆面容，双眼距离宽，外眼角向上，塌鼻梁，张口伸舌，这往往是盲目保胎的结果。 　　

    现代医学认为，造成自然流产的原因是受精卵内部异常，特别是染色体异常。这种自然流产常常发生在妊娠早期。 　　

    造成胎儿染色体异常的原因有：一种是在环境中有致畸因素，包括放射线、病毒、药物等因素作用于精子、卵子或受精卵，导致胎儿染色体异常；另一原因是胎儿父母一方或双方染色体异常，但从表面看无异常现象，这称为染色体异常携带者。他们孕育的胚胎基本为染色体异常儿，导致胚胎发育障碍，造成自然流产。从这点来看，自然流产是去除异常胎儿，保留健康胎儿的优生途径。 　　

    从遗传学的角度来看，保胎治疗应持谨慎和科学的态度，在排除生殖器官本身疾病和内分泌紊乱等非遗传因素外，应对夫妻双方及胎儿染色体检验，发现异常应立即中止妊娠。

    实际上是流产发展的不同阶段。 　

　
    1、先兆流产　指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠有希望继续者。经休息及治疗后，若流血停止及下腹痛消失，妊娠可以继续，若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。

    2、难免流产　指流产已不可避免。由先兆流产发展而来，此时阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。 　　

    3、不全流产　指妊娠产物己部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使子宫出血持续不止，甚至因流血过多而发生失血性休克。妇科检查宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物己排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经周数。 　　

    4、完全流产　指妊娠产物己全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口己关闭，子宫接近正常大小。

    此外，流产有三种特殊情况： 　　

稽留流产

    1、稽留流产 指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失。若己至中期妊娠，孕妇腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软。未闻及胎心。

    2、习惯性流产 指自然流产连续发生3次或以上者。近年国际上常用复发性自然流产取代习惯性流产。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。早期流产的原因常为黄体功能不足、甲状腺功能低下、染色体异常等。晚期流产最常见的原因为宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等。宫颈内口松弛者于妊娠后，常于妊娠中期，胎儿长大，羊水增多，宫腔内压力增加，胎囊向宫颈内口突出，宫颈管逐渐短缩、扩张。患者多无自觉症状，一旦胎膜破裂，胎儿迅即排出。 　

    3、流产感染 流产过程中，若阴道流血时间过长、有组织残留于宫腔内或非法堕胎等，有可能引起宫腔内感染，严重时感染可扩展到盆腔、腹腔乃至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等，称流产感染。

腹痛

    可以概括为停经后阴道流血和腹痛。自然流产一般发生在怀孕的前12周，流产先后经历如下过程：绒毛与蜕膜剥离，血窦开放，阴道流血，玻璃的胚胎及血液刺激子宫收缩，排除胚胎，下腹部镇痛。当胚胎完全排出后，子宫收缩，血窦闭合，出血停止。因此，早期自然流产的症状为先出现阴道流血，而后出现腹痛。晚期自然流产的症状与早产、足月产相似，胎盘及胎儿娩出后，一般不会出太多血，为先出现腹部阵痛痛，后出现阴道流血。

孕妇吸烟

    女性对于自然流产有什么症状的了解很重要，对于自然流产的原因也是应该掌握的，遗传因素是自然流产的最主要的因素，还有吸烟(包括被动吸烟)、饮酒、化学性毒物、噪音、情绪激动、高温环境等，夫妻双方患有任何不利胎儿生长发育的疾病都是导致自然流产的因素，这也是女性应该要注意的。

    1、大出血 是难免流产或不全流产最常见的并发症，严重大出血可导致出血性休克。　
 

    2、感染 各种类型的流产均可合并感染，但发生在不全流产者较多，常合并盆腔炎、腹胀炎、全身感染及感染性休克。

    起居以平和为上，如早晨多吸新鲜空气，适当的活动，每日保证睡眠8小时，条件允许可午睡，既不要太逸 (如过于贪睡 )亦不可太劳 (如提掣重物或攀高履险等 )。逸则气滞，导致难产；劳则气衰，导致伤胎流产。养成每日大便定时习惯，保证大便通畅，但应避免用泻药。 　　

    多换衣，勤洗澡，但不宜盆浴、游泳。特别要注意阴部清洁，防止病菌感染。衣着应宽大，腰带不宜束紧。平时应穿平底鞋。

    食物要易于消化。尤其选食富含各种维生素及微量无奈的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者，慎服性味寒凉食品，如绿豆、白木耳、莲子等；体质阴虚火旺者慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易上火之品。

    研究认为自然流产是因为孕妇脑皮层下中枢兴奋亢进所致，试验证明神经系统的机能状态对流产起着决定性的作用，因此妊娠期精神要舒畅，避免各种刺激，采用多种方法消除紧张、烦闷、恐惧心理，以调和情志。

    对有自然流产安的孕妇来说，妊娠三个月以内，七个月以后应避免房事，习惯性流产者此期应严禁房事。

    妊娠中期就应开始定期进行产前检查，以利医生及时发现和处理异常情况，并可指导孕期保健。

    自然流产后首先要保证优质蛋白质、充足的维生素和无机盐的供给，尤其是应补充足够的铁质，以预防贫血的发生。食物选择既要讲究营养，又要容易消化吸收。

    可供给鲜鱼、嫩鸡、鸡蛋、动物肝、动物血、瘦肉、大豆制品、乳类、大枣、莲子、新鲜水果和蔬菜。不吃或少吃油腻生冷食物，不宜食萝卜、山楂、苦瓜、橘子等有理气、活血、寒凉性食物。应多吃易于消化99食物。补养的时间以半月为宜，平时身体虚弱、体质差、失血多者，可酌情适当延长补养时间。饮食需要发挥抗感染、补气血、调心绪、防氧化的多重功效，食物搭配既要营养全面、品种多样，又要避免过高的热量的脂肪，为女人的全面康复提供最大的助力。

 

    1、要保持会阴部清洁干燥，每天用温开水清洗1～2次。选用标有“消”字、“准”字的卫生巾、纸。每晚用清水清洗外阴，用清洁干燥的毛巾擦干。切勿用手掏洗阴道，也不可自己用任何药物洗剂冲洗阴道。 　　

    2、术后2周内禁止盆浴，适当卧床休息，不做重体力劳动。1个月内禁止夫妻生活，以防生殖器官感染。 　　
 

    3、多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常。一般而言术后7-10天忌食冷饮,一月内忌食辛辣食物。

    1、自然流产后想要怀孕的话首先要选择一个适合的怀孕时间，一般来说，自然流产后怀孕的最好时间是流产的三个月后。而且在怀孕前最好是做下相关检查。 　

    2、怀孕以后孕妇要注意休息，劳逸结合，太劳容易引发流产，太逸在分娩时容易导致难产。在饮食上应该多吃些鸡蛋、牛奶、排骨、鸡、鱼等含有丰富蛋白质和维生素的食物。不能吃有利于子宫收缩和明显的堕胎作用的食物，例如海带、甲鱼等。

    3、怀孕以后孕妇尽量不去公共场所，以免感染，不要养猫、狗等宠物，这些宠物身上的弓形虫也能够引发孕妇感染，而导致流产。

    发生自然流产的现象，只有在经过检查后，医生确定适合保胎的时候才能保胎，切勿盲目进行。一般来说，在保胎的时候需要注意以下几点。

    1、保持良好的心情，孕妇要注意学会调节自己的情绪，尽量保持心情舒畅，这样对胎儿的生长发育也是非常有好处的。

    2、要定期进行产前检查，一般情况，孕妇在妊娠中期就应该开始定期进行产前检查，方便及时发现和处理出现的异常情况，来保证胎儿的健康发育。 　

    3、尽量避免房事，在妊娠前、后3个月尽量避免房事，以免因此而发生流产。 　

    4、要养成良好的生活规律，注意合理的饮食。可以多吃些营养丰富易于消化的食物。

    女性朋友自然流产后都想再次怀孕，以此来忘掉上次伤害。但是自然流产后是不可以马上开始同房的。因为自然流产就是在没有任何的思想准备下，因某种原因导致的流产。自然流产本来对身体就会造成很大的伤害，如果在流产后没有做好保养工作，过早同房，对身体会造成更大的伤害，很可能形成习惯性流产。一般来说自然流产后30天可以考虑同房。但也要结合产妇恢复的情况而定，如果恢复不好的话需要延迟一段时间，因为在子宫未恢复的情况下同房，女方在高潮时子宫收缩而产生大量出血，会对身体造成一定的危害。此外，女性自然流产后应去专业正规的医疗机构进行检查，确定是什么原因导致了自然流产，如需治疗，建议在医生的指导下治疗，治愈后再考虑怀孕。

    以往临床医生在回答这类患者时，通常建议她们间隔3～6个月以上。但是近年来，国外有学者根据调查数据提出建议，认为自然流产后等待再次妊娠的间隔时间会影响女性的心理状况；如果自然流产后等待8个月仍没有怀孕，妊娠信心会很快减退。已有研究表明，自然流产后3个月再次妊娠者流产的发生率为16％～20％，与自然流产后3个月以上再次妊娠者比较，再次流产的发生率并未明显增加。同时，妊娠间隔时间超过1年以上者，流产发生率明显高于1年内妊娠者。因此，自然流产后，如果夫妇双方希望尽早有个孩子，只要手术创伤已经完全康复，就可以尽早怀孕，无须间隔3个月到半年时间，不过这么做的前提是要在再次怀孕前去医院进行详细的检查，排除导致自然流产的原因，避免重蹈覆辙，对女性造成更大的伤害。

    自然流产的危险期，主要是在怀孕的前三个月。这种自然流产，多半是胎儿染色体等异常所致，是自然淘汰的时期。如果不是胎儿染色体异常的自然淘汰现象，而是因为孕妇本身的问题导致流产，根本之计就是找出问题，然后才可以对症下药，才能避免再次流产。怀孕末期的最后三个月也是流产的危险期。由于此时胎儿已经相当大了，发生早产现象多半不是胎儿的问题，而是孕妇身体状况的缘故，所以医生会采取安胎的策略，让胎儿尽量在母体内待到预产期满。有安胎需要的孕妇多数属于怀孕中、晚期阶段。对此，主任提醒：自然流产一定要到专业正规的医院进行保胎，只有这样才能确保孕妇及宝宝的安全，将危害降到最低。

    自然流产后恢复月经时间的问题，首先要看女性的个人身体素质，一般女性在自然流产后来月经的平均时间为33天，最早为13天，最晚为113天。如果超过这个时间月经不来，或者是出现异常的情况，建议女性朋友及时去医院做进一步检查。自然流产在妇科中还是比较常见的，特别是现在做人工流产的人越来越多，自然流产的女性也就越来越多了。女性朋友在经历过自然流产后一定要注意休息，让自己的身体更好的恢复，更不要急于再次的怀孕，为了避免重蹈覆辙，再次出现自然流产，建议去专业正规的医院做全面的检查，找到自然流产的原因，对症治疗。

    自然流产会导致不孕。自然流产和人工流产后的不孕，是现今很多见的一种不孕类型，如果伴有闭经，则将使问题更趋复杂。在妇科门诊发现，约有1/3的不孕妇女，在婚前或婚后有过自然流产或人工流产的历史，其中自然流产后不孕和闭经的发生率较人工流产者高3—4倍。自然流产造成不孕的原因，是流产后感染引起输卵管炎性阻塞，或是流产时子宫腔内血液逆流进入输卵管，引起非炎症性血肿机化性输卵管阻塞。输卵管是一对与子宫相连的细长弯曲管道，是输送卵子、促成卵子和精子结合以及护送受精卵安抵宫腔的路径，如果发生阻塞，必然影响受孕，而流产后的继发性闭经或月经量减少，则可能是由于强力的刮宫造成子宫腔粘连所致。

    子宫是产生月经和孕育胎儿的地方，如果有病变当然也会导致不孕。因此，女性自然流产一定要到专业正规的医院进行治疗，以确保手术的安全性，否则，不仅可能因为一次的自然流产而导致以后的不孕不育，还可能会危及到孕妇的生命。