巨大胎儿
巨大胎儿
巨大胎儿可能与下列因素有关 ：
1、遗传因素：父母身材高大者，可能有较大的胎儿。产妇孕前体重>65kg以上， 常发生巨大儿。
2、产次，临床统计发现，胎儿体重随孕妇胎次，孕龄有所增加。
3、营养：妊期营养过盛与胎儿体重有一定的关系，要求妊期营养成分合理搭配。
4、轻型糖尿病患者，常可分娩巨大儿， 胎儿软骨发育不良，胎儿甲状腺功能低下， 也可致巨大儿，畸形儿。
5、过期妊娠，胎盘功能良好，继续发育者可有巨大儿。
难产性因素：由于产道、产力、胎儿异常导致难产，需行剖宫产结束分娩。
1、头盆不称：包括骨盆狭窄、畸形、胎儿过大、胎儿大小与骨盆不适应。
（1）骨盆入口不称：扁平骨盆、胎儿偏大，需严格试产，失败后才行剖宫产。
（2）中骨盆不称:从骨棘间径<9.5cm,试产中宫口开8一9cm，先露停止在s 2cm以上或宫口开全先露仍不下降，耻骨联合上一指可触及胎头颈沟，宜行剖宫产。
（3）骨盆出口不称：骶尾关节固定，尾骨向前翘起，出口前后径短。
2、胎头位置异常：高直后位，前不均倾位、额后位、颏后位为绝对手术指征，持续性枕后位、枕横位，胎头下降停滞。
3、胎位异常：不能纠正的横位、臀位。
4、 软产道异常
（1）软产道疤痕、畸形。
（2）宫颈癌。
（3）宫颈肌瘤，卵巢囊肿，阻碍先露下降。
5、产力异常；经处理无效。
非难产性因素：妊娠期、分娩期母儿合并症、急需结束妊娠。
1、胎儿窘迫。
2、产前出血，前置胎盘，胎盘早剥，短期内不能从阴道分娩者。
3、重度妊高征：经治疗效果不好者。
4、 过期妊娠，引产失败，nst 无反应， oct提示晚减，评分≤5分。
5、羊水过少，高年初产妇宝贝儿。
6、妊娠合并糖尿病，心脏病等不宜进气者。
7、疤痕子宫无试产条件者。
1、病史及全身状况：有巨大儿的分娩史，肥胖、糖尿病患者，有分娩巨大儿的可能。
2、腹部检查：妊娠图宫高在第90百分位以上，宫高>40cm 或宫高加腹围≥140cm提示有巨大儿可能。
注意胎先露的高低，羊水量的多少，产妇腹壁脂肪的厚薄，胎方位，子宫在腹腔朝前后，充分估计胎儿的体重=(宫高-n) ×155=克数。n为常数，胎头浮n=13，胎头稍入n=12，头定n=11。
3、B超：双顶径≥9.5cm有巨大儿可能， 若胸肩径明显大于双顶径者发生肩性难产可能性大。
1. 孕期处理
孕期发现胎儿偏大或巨大儿史应排除糖尿病。一经证实积极控血糖。孕36周后酌情择期结束妊娠。
2. 分娩期处理
（1）有巨大儿可能者，在分娩过程严密观察产程，产时监护，不宜试产过久。
（2）临产及第一产程因巨大儿可导致宫缩乏力，胎头入盆困难者可行剖宫产。Ⅱ产程胎头下降停滞在棘下2cm以上，产瘤大应行剖宫产。先露在棘下3cm，有阴道分娩可能，可行产钳助娩。要警惕肩难产。
3. 肩难产的处理：胎头娩出后，胎肩娩出困难，前肩被嵌顿在耻骨联合上方，为肩难产。胎胸受压不能呼吸，需要正确而快速的处理，首先清理胎儿口腔及呼吸道粘液快速查清肩难产的因素，做好抢救新生儿的准备，给o2吸入复苏等，选两侧阻滞麻醉产道松弛，做足够大的会阴切开。
4.先牵出后臂娩出后肩法：助产者手顺骶道进入阴道，以中、食二指压后肘窝，使胎儿屈前臂，握住一手臂，沿胎儿胸、面部滑出阴道而娩出胎儿后肩及上肢后将胎肩旋至骨盆斜径上，再牵拉胎头助前肩入盆后娩出。
隐式无痕剖宫产术，巨大胎儿不用愁
巨大胎儿是指胎儿出生之后体重在4000g以上，从而使孕妇出现无法正常生产的一种妇科症状。如处理不当可发生软产道损伤或子宫破裂，严重威胁患者生命安全，甚至导致难产至死。对此，吉林市凤凰妇产采用隐式无痕剖宫产术治疗巨大胎儿，该技术既满足准妈妈的生育需求，又解决了在怀孕之中出现的胎儿发育异常无法正常生育的状况。
正常剖腹产之后的伤疤
隐式无痕剖宫产术，是将分娩与先进的美容整形技术完美结合，引进国际高科技超细缝合线体，皮内缝合不拆线，愈合后伤口痕迹不明显，最大限度减少切口组织内缝线带来的创伤及残留，减少组织修复后的瘢痕，是当代治疗巨大胎儿的首选技术。
传统技术不仅术后疼痛较重、疤痕明显，还易形成腹壁疝。而隐式无痕剖宫产则结合女性追求完美的心理，切口隐蔽不显露瘢痕，达到对身体各组织的伤害最小化，备受广大巨大胎儿患者的青睐。
对于隐式无痕剖宫产术有以下几点优势。
隐式无痕剖宫产术无疤痕
1、切口隐蔽不显露瘢痕。在腹部最隐蔽处手术，切口更为美观，满足现代女性对美的追求，恢复后即可穿低腰裤不再显露瘢痕。同时采用最新的缝线和缝合技术，最大限度减少切口组织内缝线带来的创伤及残留，有利于伤口的愈合，减少组织修复后的瘢痕，迅速恢复正常皮肤。
无痕尖刃手术刀
2、时间短。麻醉状态下，时间越短，病人的恢复越快。因为术后恢复很重要的是肠蠕动的恢复，肠管蠕动不恢复，也就不可能排气，不能吃饭。想象一下，一个20分钟手术和一小时手术相比较，肠蠕动的时间肯定是不一样的。
3、出血少。保留了血管的完整性，出血量少，增加身体健康指标。
4、切口小。根据胎儿大小情况，采用最适宜的切口，保证胎儿顺利产出的同时又能最小化对母体的伤害，把产妇身体组织损伤和伤口感染率降到最低。
5、恢复快。手术时间短、切口小，伴随而来的就是恢复快，术后第二天可下地活动，逐渐自愈。
韩国高科技无痕缝合仪器
吉林市凤凰妇产医院的隐式无痕剖宫产术，缝合不拆线，切口小，创伤小，非疤痕体质者一至两个月内几乎可完全恢复，不留难看蜈蚣疤。全程由权威产科主任亲自操作，治疗效果得以很好的保证，被誉为是治疗巨大胎儿的里程碑。
孕妇的不良生活方式会导致巨大胎儿。
巨大胎儿是指胎儿体重超过4000g。且胎儿仍有继续超重的可能性，导致无法正常生产的疾病。孕妇在妊娠期间如果有不良的生活方式，如盲目地过度摄取营养，不按时睡觉，长时间泡澡、化妆、染发烫发等，就会造成妊娠期出现呼吸困难，腹部沉重，二肋胀痛和孕妇体重增加迅速等症状。据临床统计，现如今临床中巨大胎儿逐年升高。胎儿过大对母亲和孩子本身都有很大危害，不仅影响胎儿的正常发育，甚至还有发生危机胎儿生命的情况。
如果孕妇现在已经养成了不良的生活习惯，应尽早改正，并及时到正规的妇科医院进行检查，早发现早治疗，以免在生产之中发生紧急状况，危及胎儿和生命。
妊娠期糖尿病是可以导致巨大胎儿的。
妊娠期糖尿病指在妊娠期发生不同程度糖代谢异常。由于妊娠期糖尿病早期症状不明显，因此极容易因忽视导致巨大胎儿的发生，据调查妊娠期糖尿病比非糖尿病孕妇发生巨大胎儿的几率高出3倍。由于妊娠期间胎儿的能量来源是通过胎盘从母体获取葡萄糖，所以当母体血糖增高，使胎儿长期处于高血糖状态，导致胰岛细胞增生，促进蛋白、脂肪合成，因此，胎儿皮下脂肪丰满，体重增加过快，成为巨大胎儿，这种巨大儿给分娩造成了巨大困难，最终导致难产发生。
所以孕妇在妊娠期一定要定期到正规的专业妇科医院进行检查，如果发现身体上出现异常，应尽早的住院进行观察和治疗，以保证胎儿和孕妇的安全，使孕妇能够顺利生产。
肥胖是能够导致巨大胎儿的。
孕妇肥胖会导致胎儿在妊娠期加速生长，因为在这期间，由于孕妇的营养摄入量过大，不仅会使自身体重增加，还直接影响到胎儿的正常生长规律，形成巨大胎儿。因此，准妈妈应首先避免摄入过多的高脂肪及高热量的饮食，与此同时，及时到正规的专业妇科医院进行检查和就诊，听从医生的指导，积极治疗。吉林市凤凰妇产医院针对已确诊的巨大胎儿患者，采用国际上先进的隐式无痛剖宫术，该技术拥有多年临床实践经验的专业医生实际操作，将分娩与美容整形技术完美结合，引进高科技缝合技术，做到皮内缝合不拆线，愈合后伤口无明显痕迹，在满足了女性患者实际要求的同时，也是解决巨大胎儿的首选方法。
巨大胎儿和过期妊娠是有关系的。
医学上将超过预产期14天以上的现象称为过期妊娠。由于发生过期妊娠时，胎盘功能仍处于良好状态，胎儿可继续摄入营养，并持续生长，最终可形成巨大胎儿，使难产的机会增加，同时也增加胎儿颅内出血等几率，威胁患者和胎儿的生命安全。当出现预产期之后仍没有生产的迹象，就要尽早到正规的专业医院进行检查，吉林市凤凰妇产医院独家引进了隐式无痕剖宫术，该技术将分娩与先进美容整形技术完美结合，全程由专业医生亲自操作，不仅保证了手术的安全，使手术效果达到最佳，还可以有效的解决巨大胎儿问题，是当代解决巨大胎儿的首选方法。
巨大胎儿会引发难产。
胎儿巨大容易出现难产，因为女性的产道大小是有限的，一般胎儿体重大于4000克称为巨大胎儿，在分娩过程中，由于巨大胎儿的胎头直径线大，导致胎头和骨盆不相称而使骨盆相对性狭窄造成难产。难产不仅严重损害患者的身体健康。并且还可导致胎儿的死亡。所以，如果发现自身可能出现巨大胎儿的症状，应在分娩之前定期到正规的专业妇科医院进行检查就诊，如已确诊，应积极听从专业医生的指导，进行系统而又科学的治疗。在治疗巨大胎儿问题上，吉林市凤凰妇产医院引进国际上先进的隐式无痕剖宫术，该技术投入临床实践多年，效果显著，是当代解决巨大胎儿的最有效方法。
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