精神病学家托马斯·斯扎斯这样评价人们对于现代医学的“盲目崇拜”:在宗教盛行而医学尚孱弱的时代,人误将魔法当做医学;现在,在这个宗教式微而医学繁荣的时代,人却误把医学当做魔法。随着医疗设备和剖宫产技术的进步,以及剖宫产的大规模应用,很多人就把常见当合理,把剖宫产当成了万能的魔法,而忘记了它的风险。
进行剖宫产对胎儿有潜在风险
到目前为止,没有任何“剖宫产对胎儿有利”的证据可以得到证实,而剖宫产婴儿承受的健康风险却是真实存在的。这主要是因为剖宫产婴儿没有经历自然分娩时的阴道挤压。
(下图:剖宫产示意图)
据我国围产保健学科带头人郎景和、毕秀英等医生介绍,胎儿在阴道分娩的过程也是神经系统协调发展的过程。在子宫收缩时,产妇腹腔内的血流会减少,如何度过这几十秒的困难时期,如何保证在缺氧情况下心脑神经不受到损害,胎儿的很多神经不得不起着调节作用。胎儿在产道中时的皮肤感觉、压迫痛觉、运动感觉、温度感觉,都会对他的神经系统产生良好的刺激,这实际上就是新生儿早期智力开发的第一课。
同时,整个分娩发动以后,胎儿通过产道的挤压,肺里的羊水有一个排出的过程。对有些肺发育不太成熟的婴儿来说,这能降低新生儿呼吸窘迫综合征。此外,正常经产道分娩的胎儿会受到宫缩、产道适度的物理张力改变等,使胎儿的身体、胸腹、头部有节奏地被挤压,而剖宫产胎儿却缺乏这种刺激,容易出现触觉感及前庭平衡感的失调(即“感觉统合失调”),日后可能造成动作不协调。
剖宫产对于产妇的潜在风险则更为严重
还有主任指出,剖宫产比自然生产的出血量大,剖宫手术过程中母婴受感染的几率也要比自然分娩要高,如果不能保证血源的供应和手术的卫生条件,孕妇的生命健康都会受到威胁。医学教授郎景和2011年在《中国实用妇科与产科杂志》上发表的学术论文称,据国内资料,剖宫产产妇的死亡率是阴道分娩的2倍以上,国外文献甚至报告有7~10倍之高。除内外科合并症外,与手术直接相关的死亡占30%左右,边远地区更高。另外,如前所述,剖宫产对于孕妇生育二胎的影响也很大。在不断开放二胎的政策条件下,这是不可忽视的风险。毕秀英教授指出,剖宫产后的子宫协调性会远不如前,宫缩也会相对乏力,如果再次妊娠有可能发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等问题。
这些仅仅是剖宫产已知风险,据毕秀英医生的说法,剖宫产技术可能还有很多未知的风险,只是我们现在还不知道。世界卫生组织对剖宫产设置15%比例的警戒线,原因就在于剖宫产所面临的这些已知或未知的风险。因此,在没有严格医学指征的情况下,不应该进行剖宫产。
(上图:6月23日,我院进行中东呼吸综合征预防知识培训)