继发性不孕是怎么发生的

    记者 史艳菊

    日前，一位患继发性不孕不育达8年之久的大龄产妇，在市凤凰妇产医院顺产生下一个3400克体重的胖小子，这让许多来凤凰医院看不孕症的女性相信：继发性不孕症是可以治愈并实现生育梦想的。

    什么是继发性不孕?继发性不孕是由哪些原因造成的?在市凤凰妇产医院生殖医学专科，知名生殖医学专家张菊青教授根据自己多年临床诊断经验和研究，对继发性不孕的致病原因作出分析：所谓继发性不孕，就是说有过怀孕或者流产的历史，而后一年内没有采取任何的避孕措施却不能受孕的称为继发性不孕。

    “一些继发性不孕的患者，大多是因为人流次数过多，或者进行了不正规的人流所致。多次人流或者不正规人流使得女性子宫内膜受损，导致闭经或月经量少，或者因为子宫内膜炎，使受精卵着床受阻，引起继发不孕；也能够引发附件炎，构成输卵管不通、通而不畅、积水等，引起继发不孕。”张菊青教授对继发性不孕的主要原因概括为五个方面：

    1、性传播疾病。许多性传播疾病如淋病、砂眼衣原体、支原体等所致的宫颈糜烂、宫颈管炎、子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎，都会改变盆腔的内环境和功能从而影响受精卵的运送和着床。

    2、闭经。过度吸宫或刮宫时，将子宫内膜基底层损伤，或过度搔刮，将子宫内膜基底层刮掉，使子宫内膜不能再生，造成长期闭经，或人流术后宫腔感染造成宫腔粘连而闭经。

    3、人工流产、药物流产。人流、药流是导致继发性不孕的罪魁祸首，随着人工流产人数和次数的增加，女性继发性不孕的患者也不断增多。人流已成为继发性不孕的主要原因之一。

    4、免疫性不孕。有孕产史和人流史的人易产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体而造成免疫性不孕。

    5、卵巢功能障碍。部分继发不孕患者年龄偏大，卵巢功能欠佳，会出现月经不调，卵泡发育不良和排卵障碍。人流术亦可以影响卵巢功能。

    继发性不孕应该做哪些检查和治疗？张菊青介绍，针对继发性不孕症的病因不同，先对患者行阴道超声（TVS）检查，排除子宫及卵巢因素，如观察子宫卵巢占位性病变以及盆腔有无积液等。对于输卵管的炎性阻塞黏连，可有针对性地进行子宫输卵管造影（HSG）检查，HSG不但能清晰显示输卵管的阻塞部位及阻塞程度，而且能够在电视监控下清晰显示输卵管通液治疗的导通情况。张菊青说，TVS与HSG联合应用，对宫腔内粘连和输卵管阻塞诊断敏感性达到100%，并且实现检查治疗同步。“遇到了继发性不孕不要紧张，一定要到正规医院检查并接受治疗，才能早日脱离继发性不孕的困扰。” 

    日前在该院初产得子的张女士， 8年前因孕检时发现胎儿不生长（死胎），只得通过人流手术终止妊娠，从此，导致宫腔粘连、输卵管阻塞，成为继发性不孕患者。从一年多前开始，她在“凤凰”通过TVS与HSG联合检查，并做了对输卵管阻塞和粘连部位的造口术和整形术治疗，再配合服用中药恢复体质、功能。2013年初，张女士治愈后即成功怀孕了。